卡培他濱致手足綜合征的護理研究進展

張連波，周代蓉，孫大健

(1.吉林省腫瘤醫院醫療保險保障辦公室；吉林 長春 130000；2.吉林省腫瘤醫院護理部，吉林省 長春市 130000；3.吉林省腫瘤醫院腫瘤內科，吉林 長春 130000)

臨床上使用卡培他濱主要是用于治療腫瘤，通過口服進入人體后，腸黏膜吸收藥物，隨后在肝臟中進行轉換，擁有良好的治療效果。卡培他濱適用范圍較為廣泛，能夠通過單藥或聯合用藥進行治療，為晚期腫瘤患者提供希望[1]。但是服用此藥物會有一定幾率出現手足綜合征，因此需要對其劑量進行限制。通過對患者進行科學護理干預，能夠加強患者加強心理水平，了解護理治療必要性，對于疾病恢復具有重要意義。

1 卡培他濱與手足綜合征的定義

1.1卡培他濱的介紹：臨床藥物卡培他濱又被稱作希羅達，屬于一種新型藥物，常被用作針對治療腫瘤疾病[2-3]。因此其具有效果好、毒性低、便于服用等優勢被廣泛應用。但是隨著應用的廣泛，部分患者出現了手足綜合征情況，根據研究可以發現服用卡培他濱導致出現手足綜合征情況的幾率達到了44%～56%，情況最高時可以達到45%～68%[4-7]。出現手足綜合征問題會致使患者臨床治療效果下降，延誤化療。

1.2手足綜合征含義：人體掌趾感覺喪失性紅斑綜合征是手足綜合征的又一別稱[8]，作為一種特征性皮膚毒性反映，會導致患者出現掌趾的紅斑，臨床會表現出麻木、感覺遲鈍、燒灼感等情況，還會伴隨出現干燥、脫屑問題。病情嚴重的患者會發生潰瘍、脫皮、出血。對于患者的行走以及抓取物體造成困難，影響正常生活。其首次實在1974年國外文獻中描述，經過30多年的初步描述以及整合，研究得出相關癥狀統稱作手足綜合征[9-10]。

2 手足綜合征的治療及護理

針對出現手足綜合征患者需要根據其具體病情進行分級治療，在第一次治療后，如果患者臨床癥狀得到減弱，則可以繼續按照原方案治療[11]，如果在后期階段臨床癥狀加重，則可對劑量進行調整，如果反復出現3級皮膚反映，則必然對劑量進行調整或者作出停藥。除此之外還可給予維生素B、抗生素、喜療等治療。

2.1心理護理：主動與患者交流，指導患者保持規律性的生活習慣，避免熬夜或生活節奏不合理，造成內分泌功能紊亂。為患者介紹調節情緒的方法，比如傾聽輕音樂，觀看視頻等。在治療過程中，心理護理符合要求，結合當前實際干預要求，需要對患者進行適當的教育和指導。很多患者對此病癥缺少了解，存在抵觸治療的現象，根據實際情況，在整個階段必須給予適當的心理護理和幫助。宣傳過程中適當對家屬進行幫助，在整個護理階段進行協同指導，更好的配合接受訓練，達到理想的康復訓練效果。建立良好的護患關系:在患者入院后護理人員應積極主動與患者進行溝通,向患者講解醫院、病房的環境,同時向患者介紹醫務人員,另外保證病房的安靜、整潔,與患者建立良好的關系,使患者充分信任護理人員,提高其依從性。因疾病具有反復發作的特點,在長期治療的過程中患者感到絕望,進而出現抑郁、焦慮等不良心理情緒,護理人員應向患者講解成功治療案例,并認真傾聽患者的訴說,掌握患者心理變化及心理需求,根據患者的實際情況給予針對性的心理護理,針對心理問題較為嚴重的患者應及時進行心理疏導。

2.2健康教育：指導患者日常多食用含維生素B食物，如大豆、花生，并督促患者均衡膳食，主食可以選取谷類食物，并且可以經常吃蛋類、魚類以及肉類食物。通過多進食新鮮蔬菜以及水果，補充高營養食品。通過少食多餐方式，每天8杯水，可確保大小便正常。

2.3肌膚護理：作為護理人員需要密切對患者進行關注，叮囑其注意保暖措施，平時可以多使用溫水進行洗手與洗腳。通過穿寬松棉質鞋襪可以避免化纖織物帶來的刺激。選擇舒適鞋子減少對足部的受壓，并且相應減少皮膚直接接觸有害物質。可使用無酒精潤膚劑，時刻確保皮膚的濕潤以及減輕皮膚脫屑情況。

3 藥物指導

維生素B類藥物具有抗氧化、防止脂質過氧化的作用，可以對細胞膜進行維持穩定性，針對手足綜合征疾病的預防具有良好作用。除此之外還可遵醫囑的情況下給予塞來昔布、氨磷汀藥物治療。

4 小結

對手足綜合征患者進行護理，要求護理人員需要對每天的護理工作進行關于評估與質量的監控，以此建立起完善的護理質量體系，能夠對手足綜合征患者進行實時病情的掌握。手足綜合征患者容易發生焦慮心理，在傳統進行護理過程中，只注重對疾病的搶救治療，而對患者的心理問題則進行了忽視，因此通過在護理服務干預時，能夠有效對患者不良狀態進行改善，能夠對于患者的焦慮心理進行緩解。通過對手足綜合征患者進行積極的預防與護理，能夠減輕患者心理壓力并且通過對患者的溝通，可以傾聽患者內心的真實想法，給予其關于手足綜合征疾病的健康宣教，為患者的健康恢復提供指導。