基于學(xué)科競賽模式提升臨床教師教學(xué)能力研究

史文婷，王冰梅，于 銘，王曉燕

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117)

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育作為一個國際上可比性、通用度較高的專門學(xué)科領(lǐng)域，在不斷地引進國外先進技術(shù)的過程中，也正經(jīng)受到各類國際醫(yī)學(xué)教育標準所帶來的空前壓力。以臨床教師為核心，不僅必須要努力培養(yǎng)一批德智體美全面健康發(fā)展的中國特色社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人，還必須充分利用臨床教育的資源、提高臨床課程的教學(xué)質(zhì)量，不斷地與國際臨床教育的標準相適應(yīng)。高校附屬醫(yī)院的臨床教師除了需要承擔(dān)高校醫(yī)生和教師的職責(zé)外，還要同時承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)工作者的職責(zé)，他們應(yīng)該具備醫(yī)生和教師的雙重專業(yè)屬性。師資力量隊伍的建設(shè)對于提升一所學(xué)校中高水準的教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)一批高素質(zhì)的人是至關(guān)重要的。

目前高校教師主要為碩士或博士研究生，在研究生期間他們往往缺少作為高校教師的教學(xué)技術(shù)能力相關(guān)培訓(xùn)，且高校相關(guān)的主管部門對于高校教師資格的培訓(xùn)和考核也沒有得到相應(yīng)的完善，入職后的高校教師也往往缺乏系統(tǒng)的技術(shù)能力提高與訓(xùn)練。所以提升教師教學(xué)能力對教師個人和高校都具有重要價值[1]。從2007年教育部明確把加強學(xué)科競賽工作納入實踐教學(xué)與人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新之中開始，各高校不斷以開展學(xué)科競賽的創(chuàng)新模式探索建設(shè)一系列的實踐教學(xué)資源平臺、教學(xué)資源體系。這類學(xué)科競賽有著其他常規(guī)課堂教學(xué)中所無法達到的創(chuàng)新性教育的功能，對于培養(yǎng)廣大學(xué)生的創(chuàng)新能力，優(yōu)化專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)的過程，提高其教學(xué)質(zhì)量，具有重要的促進作用。同時學(xué)科競賽還能促進高校教師自身發(fā)展，有效提升教學(xué)能力。學(xué)科競賽要求基礎(chǔ)性與創(chuàng)新性兼顧、理論性和實踐性的兼顧，高校教師要改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，加強他們對于創(chuàng)新型企業(yè)教育的理論學(xué)習(xí)和認識，以提高其教育課程的質(zhì)量。轉(zhuǎn)變原有的教育理念，提高自身教育素養(yǎng)的，進而提升教育教學(xué)能力[2]。

1 臨床教師教育教學(xué)現(xiàn)狀

目前我國醫(yī)學(xué)院校中臨床教師大多數(shù)為新入職的老師，他們在實際工作中有著極大的熱情，對于成為優(yōu)秀臨床教師的期待值較高。他們有端正的教育觀念，對教學(xué)帶動醫(yī)療水平提升有積極正面的認識。同時他們關(guān)注自身學(xué)術(shù)水平、教學(xué)水平、醫(yī)療水平等方面發(fā)展，對教育教學(xué)能力提升培訓(xùn)的需求是強烈的。

臨床教師的專業(yè)技術(shù)能力普遍還需要進一步提高，教育培訓(xùn)也需要進一步加強。臨床教師的專業(yè)背景受限，教學(xué)能力薄弱[3]。臨床教師多數(shù)都是畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)或其他醫(yī)療科目相關(guān)的專業(yè)，對于教育和科研所掌握的理論知識沒有進行長期而系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，對于教學(xué)方法、課堂設(shè)計、教育科學(xué)技巧等方面的教學(xué)知識和技能也沒有得到充分的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。主要是依靠教師在臨床科研和教學(xué)工作實踐的過程中不斷地摸索并總結(jié)出來進行教育和科研經(jīng)驗，故教學(xué)能力和所獲得的教學(xué)經(jīng)驗存在一定的欠缺，臨床老師的教學(xué)技巧、授課質(zhì)量都會與教學(xué)需求存在著一定的差距。可見無論從過去還是當下，教育醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理論知識存在嚴重欠缺，教學(xué)技術(shù)能力薄弱仍將成為制約我國臨床教師本身發(fā)展的重要因素，并且會直接決定我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教育質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平。

目前我國高等醫(yī)學(xué)院校主要通過進一步加強對臨床教師的德育和宣傳，引導(dǎo)廣大醫(yī)學(xué)教師以德立身、以德立學(xué)、以德施教，實現(xiàn)立德樹人、實現(xiàn)培養(yǎng)新時代中國特色社會主義建設(shè)者和接班人的奮斗目標。進一步加強對臨床老師的專業(yè)道德意識教育，強化對臨床老師的專業(yè)道德、職業(yè)精神和職業(yè)能力。通過組織開展各類師德技能培訓(xùn)和師德表揚展示等各類活動，向?qū)W生、老師、臨床醫(yī)療衛(wèi)生人員和社會宣揚正能量，形成一個良好的輿論環(huán)境。通過構(gòu)建三級教師實踐與教學(xué)發(fā)展活動組織體系，根據(jù)本單位實踐教師培訓(xùn)的具體情況，提出有針對性的要求，開展不同類型的實踐教師培訓(xùn)計劃。對于臨床教師的課堂教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)目前主要是圍繞思想政治和師德風(fēng)范、課堂教學(xué)理論和基本技能、現(xiàn)代教育與課堂教學(xué)技術(shù)、課堂教學(xué)改革和研究等方面展開。其中教育教學(xué)理論及基本技能包括教學(xué)各環(huán)節(jié)工作規(guī)范、溝通技巧和語言表達技能、教學(xué)設(shè)計與課程撰寫、 ppt制作技能、備課、教師的課堂教學(xué)(包含見習(xí)和實踐課程)等幾個方面；現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)主要包括CBL(case-based learning)、PBL(problem-based learning)、翻轉(zhuǎn)式課堂、形成性評估等；而教學(xué)改革和研究則包含了對教學(xué)論文、課題的寫作申報。培訓(xùn)形式主要有邀請專家報告、開展教學(xué)觀摩或工作坊模式、教學(xué)沙龍或午餐會和組織同課異構(gòu)集體教研活動等。

2 以學(xué)科競賽模式提升臨床教師教育教學(xué)能力

學(xué)科競賽是通過競賽活動，引導(dǎo)、調(diào)節(jié)和控制參賽者實踐行為的過程。具有展示功能、導(dǎo)向功能、評估管理功能與企業(yè)激勵管理功能。近年來開展的學(xué)科競賽模式主要是以學(xué)生為主導(dǎo)和教師為輔助，學(xué)科競賽對于繼續(xù)培養(yǎng)和不斷提高我校學(xué)生自主創(chuàng)新、實踐綜合思維能力、增強我校學(xué)生在專業(yè)社會實踐中的綜合競爭能力都有著非常重要的意義。學(xué)科競賽活動能夠有效激發(fā)和增強廣大學(xué)生的自主創(chuàng)新思維和將科學(xué)理論與社會實踐緊密聯(lián)系的綜合能力，促使他們在本科學(xué)習(xí)的實踐過程中主動地探索發(fā)現(xiàn)新問題，進而解決問題、提出可能解決問題的方案。同時學(xué)科競賽還能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能動性，培養(yǎng)學(xué)生相互協(xié)作的工作能力，團隊意識。因此以學(xué)科競賽模式作為提升教師教學(xué)能力的方法是切實有效的，對教師樹立“以賽促教、以賽促評、以賽促改”的教學(xué)觀，在教學(xué)能力、專業(yè)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力等多方面進行競賽評比是學(xué)科競賽模式教學(xué)提升體系的主要內(nèi)容[4]。

2.1臨床教師學(xué)科競賽模式教學(xué)提升體系：醫(yī)學(xué)類院校可以和附屬醫(yī)院聯(lián)合，定期舉辦教學(xué)比賽和教學(xué)相關(guān)各類評比，這種方式不僅能夠以考促建，提升教學(xué)質(zhì)量，還可以挖掘優(yōu)秀的臨床教師，然后將他們重點培養(yǎng)為臨床教學(xué)骨干。積極組織指導(dǎo)我校臨床教師參加各級臨床教學(xué)競比賽，通過比賽選出的臨床教師依次經(jīng)過院系預(yù)賽、復(fù)賽、決賽，再參加大學(xué)、省級甚至國家級的教學(xué)競賽，經(jīng)過層層的考核選拔，再通過對臨床教師自身反復(fù)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，加上臨床教學(xué)專家的在專業(yè)指導(dǎo)，其教學(xué)能力得到很大的進步提高。這樣既為臨床教學(xué)工作提供了師資，又可通過宣傳起到引領(lǐng)作用，從而形成良好的教學(xué)氛圍，讓更多的臨床教師愿意投身教學(xué)工作。以賽促教活動不應(yīng)僅僅局限于對比賽的籌備和競爭過程，競爭結(jié)束后的反饋、基于自己反饋的意見來改進日常課堂教學(xué)，積累病例、課件等資源，更能擴充比賽的受益面，充實臨床實踐能力教學(xué)體系。

臨床實踐教學(xué)是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生逐步走向臨床的銜接性教學(xué)部分，是我國醫(yī)學(xué)高等院校理論課教學(xué)的一個外延部分，臨床帶教老師課程質(zhì)量與教學(xué)水平的好壞直接決定了醫(yī)學(xué)生的臨床實踐素質(zhì)培養(yǎng)。目前國際上主要采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核，即通過對模擬臨床情況進行現(xiàn)場測試來檢驗醫(yī)學(xué)生的臨床實務(wù)技能。客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核的基本思路就是“以操作為基礎(chǔ)”，具有客觀化、結(jié)構(gòu)性和標準化特點。能有效和可靠地衡量和評價醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的臨床實踐操作能力，全面體現(xiàn)和反映他們的臨床知識。因此將客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核作為臨床教師學(xué)科競賽模式教學(xué)提升體系中的核心內(nèi)容是非常重要的。客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核既調(diào)動了臨床教師參與課堂教學(xué)的主動性，又促使教師可以從考生的考核中找出自身所存在的問題，有利于下一年度教學(xué)工作有目的地開展，從而促使臨床教學(xué)的有的放矢。組織一線臨床教師積極參與客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核題庫的建設(shè)，臨床教師應(yīng)該在參與題庫的建設(shè)過程中把醫(yī)學(xué)生在臨床中的培育要求引導(dǎo)到考核中，使考核更好地貼近醫(yī)學(xué)生的臨床要求，為醫(yī)學(xué)生在職場上的勝任力提供必要保障。同時題庫建設(shè)的整個過程也促進了臨床教師對于其帶教方向、目標更加清晰，更加深入思考臨床教學(xué)方法和途徑，從而提高其教學(xué)能力。

2.2構(gòu)建評價體系，完善獎懲制度：目前部分高等院校的考核機制較為傳統(tǒng)，在提高課堂教學(xué)質(zhì)量方面過高地要求教師，而對于優(yōu)秀教師在從事科研、實踐教學(xué)以及本專業(yè)和學(xué)科競賽等工作中的獎懲機制尚不夠健全，在面臨較強的教學(xué)工作壓力，不能給學(xué)校提供更多的時間與空間支持，不能提供時間和空間上支持，難以調(diào)動教師轉(zhuǎn)型的積極性[5]。因此構(gòu)建系統(tǒng)有效的教學(xué)評價體系是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保障和最有效方式。學(xué)校可以在分析臨床教師教學(xué)崗位的前提下，將學(xué)科競賽成績與學(xué)工作量、教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力共同作為評價指標和評價原則的四維體系，不僅有定量分析也應(yīng)有定性分析。

由于臨床教學(xué)工作的特殊性，教學(xué)工作量不能僅用課時量來認定。對于教學(xué)質(zhì)量的考核評價主體應(yīng)該是多元化的，包括高資歷教學(xué)指導(dǎo)專家、同業(yè)監(jiān)督指導(dǎo)專家、行政領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生等，根據(jù)實際情況，不同的考核評價主體可以分別給予其相應(yīng)的權(quán)重，爭取能夠做到考核評價全面而公平、公正。在考核評估的過程中，對于學(xué)科競賽中表現(xiàn)良好、教研工作任務(wù)完成優(yōu)秀、教研質(zhì)量良好的臨床老師，我們應(yīng)當進行獎勵和公開宣傳；而一些學(xué)科競賽不積極、備班不認真、上課敷衍了事效果較差、未能按照要求順利完成教學(xué)任務(wù)甚至導(dǎo)致教學(xué)事故發(fā)生的臨床老師，要對其進行通報和批評、扣發(fā)補助津貼甚至取消其授課資格等懲罰。

3 結(jié)語

臨床教學(xué)質(zhì)量的提高是一個漫長而復(fù)雜的過程，投入大卻難以很快見效。然而，隨著現(xiàn)代科學(xué)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，人工智能、大數(shù)據(jù)、深度學(xué)習(xí)機器人等新興技術(shù)已經(jīng)逐步成熟，成為未來發(fā)展趨勢。不管是高等教育領(lǐng)域還是醫(yī)療保健行業(yè)都面臨著巨大的技術(shù)挑戰(zhàn)。新的教育觀念、教育科學(xué)和技術(shù)不斷出現(xiàn)，各類專業(yè)知識的獲取途徑和方式更簡單，全世界優(yōu)秀人才都可以通過同一平臺進行學(xué)習(xí)和競爭。教學(xué)工作是一個為人師者的職業(yè)基本功，教師一定要努力追求一種嶄新教學(xué)境界，學(xué)習(xí)與其專業(yè)相關(guān)的教育教學(xué)理論、專業(yè)知識，掌握扎實的教育專業(yè)技能，提升教育專業(yè)綜合評價與教育創(chuàng)新能力。這就是什么要求教師必須解放思維、更新教育觀念、敢于大膽參與實踐，要始終堅持走在教育教學(xué)課堂課程建設(shè)和教學(xué)改革建設(shè)工作的最前列，努力提高教學(xué)質(zhì)量。

學(xué)科的建設(shè)通常與高校的專業(yè)化建設(shè)相互結(jié)合，對于推進我國高等教育體制改革和創(chuàng)新都有著非常重要的意義。學(xué)科競賽的一個重要職責(zé)就是及時地發(fā)現(xiàn)、糾正和彌補高等院校在人才培養(yǎng)中普遍存在的缺陷，有效地改變當前高等教育人才培養(yǎng)過程中一些突出問題[6]。通過學(xué)科競賽模式教學(xué)提升體系是提高臨床教師教學(xué)能力新嘗試和途徑，也是各類院校逐步開展的重點教改內(nèi)容。相信通過建立一套學(xué)科競賽模式教學(xué)提升體系，高校教師能進一步加強本身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，與時俱進，不斷地更新自己的知識，以適應(yīng)現(xiàn)代化教育教學(xué)的需要。只有在教學(xué)上投入、付出、終身學(xué)習(xí)，完成好臨床醫(yī)生和臨床教師的角色任務(wù)，從而確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量持續(xù)提高。