醫共體財務管理體制建設研究

范 晶

（山東省濱州市第二人民醫院，山東 濱州 256600）

醫共體的建立可為人民群眾提供更為優質、全面的醫療服務，由于醫共體的改革建設正處于發展中階段，不論是管理模式、體制機制還是運營模式中均存在著一定的不足，尤其財務管理體制極為重要，財務管理體制與醫共體的發展和運營有著密不可分的聯系，為促進醫共體建設應當從財務管理體制建設著手[1-2]。筆者結合多年管理經驗，針對醫共體財務管理體制建設進行分析和闡述，為促進醫共體發展奠定堅實的基礎。

一、醫共體財務管理體制建設的重要性

醫共體財務管理建設指的是建立科學化、合理化的醫共體財務管理機構，將各成員單位的經濟業務進行匯總管理，并針對各成員單位的經濟責權利進行確定，并制定相關經濟管理制度，將財務管理流程進行全面的梳理，而后合理利用信息化和內部控制手段發揮醫共體財務管理的作用。針對于此，醫共體下財務管理體制的建設應當從財務管理組織架構的完善、財務管理制度的制定、重視財務管理人才培養以及促進財務管理信息化建設等四個維度著 手[3]。眾所周知，醫共體不僅需要為人民群眾提高優質的醫療服務，同時，也需要通過運營管理獲取經濟效益從而確保運營順暢；對此，建立統一、規范可集中核算的財務管理體系可為醫共體業務開展和財務管理工作提高支持，使得各成員單位資金調配和統籌安排更加的合理化、科學化，確保醫共體醫療資源以及財政資金運用最優化。

二、醫共體財務管理體制中存在的不足和問題

1.醫共體財務管理信息化水平落后

伴隨著我國信息技術的不斷發展和進步，醫共體財務管理不僅給人民群眾的生活、工作和學習帶來了極大的便利，同時也被廣泛應用于各領域內部管理中，在信息化時代下，應當促進財務管理信息系統建設速度，從而有效提高財務工作的質量和效率，不僅可讓不同財務活動有據可依，同時，也讓財務活動更加透明化[4]。然而在醫共體財務管理中其信息化建設滯緩，業務和財務融合程度相對較低。加之街鎮衛生院在信息化建設中的投入資金過少，財務管理人員信息技術操作能力不足，最終導致財務管理信息化建設停滯不前。盡管部分醫院建立了財務管理系統，但更多的是應用于財務記錄，缺乏深入挖掘財務信息化管理的應用價值。各成員單位之間也并沒有建立高效、快速的財務共享系統，不利于財務管理部門對于各成員單位的財務管理，導致財務信息無法第一時間進行共享，對醫共體財務管理發展造成了極大的阻礙。

2.財務管理團隊專業素質參差不齊

在醫共體模式下，醫院財務管理的工作量也隨之增長，對財務管理人員的專業技能水平和專業素養均提出了更為嚴格的要求。然而在不完全統計中發現，仍然存在部分財務管理人員工作態度消極、專業技能水平不足、缺乏財務風險意識等眾多問題，導致醫院財務管理工作質量和效率受到極大的影響[5]。部分財務管理人員在工作中過分關注于財務控制中，卻對事前預算編制有所忽視，在缺乏預算方案的情況下勢必會對后期財務管理造成不利影響。加之醫院不重視財務管理人員的專業教育培訓，在崗人員缺乏教育培訓導致其專業技能滯后，無法快速地達到醫共體下財務管理標準，由此也對財務管理體制建設帶來了困難。

3.各成員單位內部控制建設水平不足

內部控制的目的在于提高各項資源的配置效率，繼而實現其目標。然而在醫共體的財務管理中只有縣醫院及以上建立完善的內部制度，但街鎮衛生院等民營醫院的內部控制制度仍然存在著不同程度的不足和問題。雖然部分民營醫院建立了內部控制體系，然而卻沒有相應的監督管理機制，從而內部控制流于形式化，使得醫共體財務管理工作的開展受到阻礙[6]。同時，財務管理建設中內部控制是組成部分之一，倘若內部控制制度不完善、內部控制執行和監管不到位均可對財務管理體制建設進程造成影響。

三、醫共體財務管理體制建設的建議

1.加強職能部門間合作，并完善財務管理組織架構

醫共體屬于1+N的一種組合機構，各成員單位之間不論是財務管理還是內部控制均存在著一定的差異性，這也是醫共體下財務管理體制建設過程中所面臨的困難之一。伴隨著我國信息化技術的不斷成熟和深化，為醫共體下財務管理體制建設打破信息壁壘和地域隔閡提供了信息技術支持。針對于此，醫共體財務管理體制建設中應當加強信息建設力度，準備好信息規劃，適當地增加的信息化投入，從而加強各職能部門之間的溝通和協作[7]。在醫共體下應當以縣醫院為中心，建立以涵蓋各成員單位的網絡，確保醫療運營和業務管理信息系統的每個環節順利開展，繼而建立信息化的財務管理體系，制定規范、合理的財務管理制度。通過上述操作，可確保各成員單位財務信息更加透明化，有利于縣醫院財務部門進行統一的監督和管理，從而提高醫共體的經濟管理質量和水平。與此同時，在醫共體下財務管理體制建設中，應當積極引進利益和責任共同體概念，對醫共體財務管理組織架構進行完善和優化，針對醫共體各成員單位所承擔的責任進行確定，有效規避了出現問題相互推卸責任的情況，也有效降低了醫療資源浪費的情況。

2.加強復合型財務管理團隊建設

在醫共體下的財務管理模式中，對財務管理人員的專業技能水平和綜合素養也提出了更為嚴格的要求，對此，財務管理人員應當明確崗位職責和崗位需求，不斷地通過多種正規渠道提高自身的專業技能和綜合素質，從而在醫共體的財務管理工作中發揮作用。與此同時，醫院也應當重視在崗財務管理人員的專業教育和培訓工作，定期邀請財務管理專家展開相關知識的教育培訓，每次培訓后均接受考核，并將考核結果納入績效考核中。定期地開展總結交流會，讓財務管理人員總結并分析在日常工作中存在的問題和不足，并結合實際情況制定針對性的干預措施。同時，醫院也應當重視財務管理人員職業道德教育，進而提高財務管理人員的專業技能水平和綜合素質，激發其工作積極性和創新性[8]。

3.完善財務管理體制，建立激勵機制和考核模式

醫院應當建立嚴格的激勵機制，明確個人責任，避免出現問題時各成員單位互相推卸責任的情況，通過激勵機制的建立可有效激發財務管理人員的工作積極性，保持正確的工作態度。在制定激勵機制的過程中應當根據醫共體下財務管理工作的需求，并要求各成員單位做到統一指標、考核以及分配等操作，從而避免各部門之間存在差異性而導致激勵機制缺乏客觀性和公平性。并且，醫院應當建立財務管理中心，其不僅承擔著制定財務管理制度的責任，同時也需要對財務管理制度的落實情況進行監督和管理，定期收集各成員單位所反饋的信息，繼而針對財務管理制度進行完善和優化。在此基礎上，應當結合實際情況對考核方式進行創新，以財務管理系統為基礎，針對各成員單位每月的財務活動以及財務信息數據等進行整合、分析和評估，繼而嚴格遵循考核標準對其進行量化考核。

4.加快信息化建設提高各成員單位內部控制水平

在醫共體下成員單位應當根據實際情況適當增加預算，從而為財務管理信息系統建設提供助力，提高各成員單位內部控制水平和質量。因此，上級單位應當適當增加資金投入，為財務管理和內部控制工作提供支持。在制定內部控制制度的過程中應當根據各成員單位的日常工作需求以及實際情況進行確立，尤其是針對基層衛生院更應當重視內部控制。并且在條件允許的情況下，建立內部控制監管部門，從而更為全面地掌握到醫共體下各成員單位內部控制工作的實施情況，并做到實時監督反饋，對事前、事中以及事后均進行實時監管。

結語

綜上所述，醫共體是基層醫療單位健康穩健發展的模式之一，醫共體不僅可為人民群眾提供安全、優質醫療服務，同時，也可讓基層醫療資源配置更加合理化。在實際的實施過程中仍然存在著較多的問題和不足，如財務管理人員缺乏專業技能、配套設施和體制建設不完善等問題，繼而導致醫共體財務管理停滯不前。在醫共體中財務管理的好壞與否與醫共體的運營和發展有著必然的聯系，各成員單位均應高度重視，通過加強財務管理人員專業技能培訓等多個維度的干預，從而建立完善的財務管理體制，為醫共體健康穩健發展奠定堅實的基礎。