案例微課教學模式在臨床醫學專業中的應用研究*

羅 爽，王 梅，王 燕，郭 橋

(遂寧市中心醫院，四川 遂寧 629000)

醫學教育不斷改革的目的是培養適宜臨床的應用型醫學人才。臨床醫學需要理論與實踐相結合，然而目前的教學模式存在諸多問題，難以滿足培養臨床應用型醫學人才的要求。案例微課教學模式將微課與案例教學結合，明確章節重難點，以臨床案例的處理來闡述理論課中重難點，將臨床實踐操作、理論重難點以微課形式在課前、課中或課后展播給學生。該模式可促使學生主動學習，提高學生的自學能力，培養學生分析、處理問題的能力，有利于理論與實踐相結合，促進學生臨床基本思維模式的建立。案例微課教學模式是目前臨床醫學教育改革的熱點方向之一。

1 案例微課教學模式優勢

1.1突破傳統教學模式局限 目前，臨床醫學教學主要以集體上課為主，教師借助多媒體工具傳遞知識，其優點是節約教學資源，教師可以將難、重點知識全面、直接和準確傳遞給學生；缺點是以教師講授為中心，學生被動學習，從而導致學生學習積極性不夠、師生缺乏互動等[1-2]。因此，傳統教學模式在培養具有創新能力的復合型醫學人才過程中有一定局限性，也難以適應現代社會對醫療水平越來越高的需求[3]。臨床醫學專業如婦產科、泌尿科、普外科等以外科操作為主的專業更注重實踐，因為實踐操作可增強學生對理論的掌握，同時提高學生的臨床思維模式。然而在本科教學中，學生的見習時間有限，難以接觸臨床工作第一線如手術室、婦產科檢查室等。臨床醫學案例教學法運用精心選擇的案例,通過教師積極引導和學生自主學習,可使學生系統理解臨床醫學理論知識，掌握臨床基本技能和邏輯思維方法[4]。微課將大塊的知識松解成小的、易理解的知識塊，而知識的結構性不受影響[5]。將案例與微課相結合，教師在課前將教學內容重點、難點轉化為形象有趣的微課，實現理論與實踐相結合，可促進學生自主學習，提升學生的臨床實踐思維能力,并有效提高傳統教學中的實踐性、互動性，減少教師重復性工作[6-7]。

1.2有利于學生自主學習 臨床醫學專業本科生在完成基礎理論學習后開始接觸臨床專業課程，其學習任務繁重且課程時間緊張，難以完全掌握專業知識。傳統教學中，教師對課堂外的拓展較少，學生自主學習存在一定困難[8]。在教學大綱的指導下，授課教師挑選臨床典型案例并結合教學重、難點錄制短小精干視頻，學生可在課前、課中及課后觀看，將學生從被動地接受知識轉變成主動地去接觸知識，學生可以自主挑選學習內容，且學習的時間、地點、知識點的順序、學習量都可以按照學生需求進行選擇[9-10]。程婧等[11]采用案例微課教學模式在翻轉課堂教學中提高了學生的自學能力、知識內化能力，同時提高了學生對學習的滿意度。案例微課教學模式有方向性地指導學生學習相關知識，可促進學生學習的自主性，有利于提高學生學習的時效性[9]。

1.3實現互聯網教學 隨著互聯網教育的快速發展，國家精品資源共享課、智慧樹等優質網絡學習資源逐漸增多，互聯網教學展示了前所未有的潛力。臨床醫學專業教師可以根據教材內容有針對性地選擇相關技能操作視頻、臨床案例、影像圖片等學習材料，直接或通過網絡鏈接發布到平臺，將原本略為枯燥的學習內容生動化，滿足學生最大的需求。王海燕利用云平臺教學模式結合臨床診斷案例，模擬相應疾病進行問診、體格檢查、輔助檢查，同時在培訓中注重操作技能和人文溝通素質培訓，利用現有的教學時間和空間，培養學生的實踐創新能力和自身人文素養，體現學生的主體地位，達到了教學對學生知識-能力-素質培養的目標[12]。案例微課教學模式也是互聯網+教育的一種形式，適合用于臨床醫學不同專業理論課與實踐課[13-14]。

2 案例微課教學模式應注意的問題

2.1案例微課教學模式的設計 案例微課制作必須短小、精煉，嚴格遵照教學大綱主旨，結合相應章節教學的重點與難點，進合理安排。微課時間控制在10 min以內，案例要具有代表性、常見性。一個病種可以根據教學要求涉及3～5節案例微課，一個微課解決或反映一個主旨問題。微課具體內容為案例處置、討論等形式。在錄制中需要團隊構思、選題，在錄制后期需要團隊進行設計包裝、增加互動畫面或配以旁白，風格力求簡潔明了，視頻要體現教學的藝術性、思政性。

2.2案例微課教學模式的應用與評價 教研室案例微課制作完成后可存放在互聯網絡平臺，學生根據教師教學計劃用于課前預習、課堂展播、課后復習鞏固重難點或拓展知識。教研室根據專業授課的要求制定系列案例微課，豐富了案例庫資源，減少了授課教師的重復性勞動。對于案例微課質量與效果的評價采用書面考試和問卷調查2種方式進行。(1)書面考試:考試題由教學小組根據教學大綱要求統一命題，課程結束后發放試卷。(2)問卷調查:采用不記名方式調查學生在案例微課教學模式下的學習興趣、知識掌握情況等[15]。

大數據、互聯網發展為醫學教育提供了優質的教育資源，是目前醫學教育改革的一大契機。案例微課具有重點明確、短小精悍、內容飽滿、結構完整的特征，能多角度地將案例以微課形式帶入課前、課中和課后，有效解決了傳統教學模式存在的問題。