太子參的臨床應用及其用量探究

朱思宇 ，于同月，樸春麗

（1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.中國中醫科學院廣安門醫院，北京 100053；3.廣州中醫藥大學深圳醫院，深圳 518034）

太子參為石竹科植物孩兒參Pseudostellaria heterophylla（Miq.）Pax.的干燥塊根，主要含皂苷、環肽及揮發油等，還含大量的精氨酸、天門冬氨酸，塊根含果糖、淀粉。臨床常用孩兒參、童參、雙批七、四葉參、米參。太子參甘、微苦，平，歸脾、肺經。具有益氣健脾，生津潤肺的功效。中藥的劑量是決定其臨床療效的關鍵因素。本文通過分析經典名方中太子參的用量及配伍，總結名老中醫、“方藥量效研究委員會”專家以及現代醫家臨床應用太子參的經驗，探討太子參的臨床用量及其配伍規律，進而為臨床提供參考和借鑒。

1 經典名方用量與配伍

古醫籍記載太子參可通過配伍相應中藥治療汗病等。古現代方藥用量折算因時代度量衡不同而變化，如東漢一兩約13.8 g、宋金元一兩約41.4 g、明一兩約37 g、清一兩約37.3 g[1]。如桂枝參芪煎（清《重訂通俗傷寒論》引盧氏方），太子參（二錢約7.5 g）補氣健脾、生津潤肺，黃芪益氣升陽，兩者配伍以增益氣健脾之功，主治傷寒過汗、誤汗，自汗不止、氣脫者。

2 名老中醫用量與配伍經驗

2.1 朱良春 國醫大師朱良春在治療心臟疾患時，指出：須注重心肝同治，特別是氣機郁結、氣陰兩耗的冠心病、心肌炎、心律失常等病癥，用藥首選太子參、合歡皮。其中太子參補氣生津，合歡皮擅寧心悅志，解郁安神，此二味意在益氣和陰、舒暢心脈，令心氣曠達，木氣疏和，則胸痹心痛即可蠲除，其中太子參用量多為15～20 g，緩解期改予丸劑鞏固，太子參（90 g 與他藥共研細末，水泛為丸如綠豆大，每日早晚各服4.5 g，每服太子參約0.9 g）[2]。治療小兒便秘的脾胃虛弱證，朱良春認為塞因塞用，以補發治之，重用太子參與白術，太子參健脾益氣，與白術合用以鼓舞中氣，奠定中土，恢復脾胃功能，其中太子參用量為9 g[3]。

2.2 周仲瑛 國醫大師周仲瑛認為哮喘患者若長期反復發作，痰從寒化則可傷及脾腎之陽，痰從熱化則可耗灼肺腎之陰，可進一步出現由實轉虛或虛實夾雜的病理變化。治療哮喘風邪伏肺，氣陰兩傷證，常在二陳湯基礎上，加用太子參生津潤肺，配伍北沙參、麥冬共奏益氣養陰之功，太子參用量為12 g；哮喘穩定控制后，丸劑緩固，以太子參配伍麥冬、北沙參清熱益氣養陰，其中太子參日服12 g[4]。治療慢性肺源性心臟病的肺實腎虛，痰熱內蘊，氣陰兩傷證，常用太子參伍用北沙參、麥冬以滋養肺陰，太子參用量為10～12 g[5]。治療間質性肺疾病的氣虛衛表不固證，常用太子參益氣健脾，伍用黃芪以補肺、脾氣固表，太子參用量為12～15 g[6]。

2.3 方和謙 國醫大師方和謙辨治內科疑難雜癥，如哮喘病、脾胃病、腎病等，注重顧護脾胃，培中升清。治療肺脾氣虛、痰濕內阻型哮喘，脾虛泄瀉及脾腎氣虛、水濕內停型水腫常用太子參益氣健脾，與茯苓、白術配伍，行四君之功，培中益氣，其中太子參用量為15 g[7]。

2.4 裘沛然 國醫大師裘沛然認為晚期腫瘤，瘤毒彌漫，邪氣盛而正氣衰，臟腑戕害，如果貿然攻邪，必致僨事，諸氣皆虛。故應先扶胃氣，脾胃為生化之源，藥用人參粉沖服，其他藥物如黨參、太子參、白術等健脾益氣，佐以枳殼、陳皮等流動之品，冀以蘇胃。治療腫瘤的氣血虧虛證，應用太子參與白術、茯苓等相伍以益氣養血，太子參益氣健脾，用量為12 g[8]。應用膏方治療胃痛，用太子參、生曬參等補脾胃，其中太子參用量多為150 g（未說明每日具體用量與使用方法）[9]。治療喘咳的肺腎氣陰虧虛證，以真武湯為基礎方加減，在補肺氣、滋腎陰的基礎上加入太子參以益氣，太子參用量為15 g[10]。

2.5 張鏡人 國醫大師張鏡人認為心悸一病，不外虛實兩端，臨床多見由虛起病，久病因虛致實，病因多為外邪入侵、飲食失調、情志不遂、勞倦內傷等，病性為虛實夾雜，病位常累及肺脾肝腎。自擬四參飲（丹參、太子參、南沙參、苦參）為主之膏方，治療風濕性心臟病肺脾兩虛、心氣虧損證，太子參、黨參益心氣，養心陰，其用量輕靈以避免氣機壅塞，膏方中太子參、用量為60 g（與生地黃、熟地黃、北沙參、麥冬等取汁收膏，每服1 湯匙，溫開水調送，臨睡前服，未說明每日具體用量與使用方法）[11]。

2.6 路志正 國醫大師路志正創新性地提出了“燥痹”的中醫病名，將干燥綜合征納入本病的范圍中，應用益氣養陰、甘涼濡潤法治療原發性干燥綜合征，自創潤燥飲（太子參、北沙參、白術、山藥、丹參等），選用太子參補脾益肺，養陰益氣，作為治療氣陰兩虛證候之主藥，配伍白術、山藥以補脾益肺，益氣養陰，太子參用量為15 g[12]。治療產后痹證的營衛失調、脾虛濕阻、肝脾不和證，以防己黃芪湯加太子參等藥治療，其中太子參益氣健脾，白術苦溫燥濕、和中補脾，兩者合用使健脾益氣之功更勝，太子參用量為12 g[13]。路志正治療胸痹主張從調理脾胃入手，認為脾胃功能失常是本，濕濁痰瘀痹阻不通是標，標本兼治，才是治病求本之法，常用藥對太子參配黃精，黃精藥性不燥，既擅補脾胃之氣，又能育脾胃之陰，太子參益氣養陰生津，兩者合用能顧護氣陰，太子參用量多為12～15 g[14-16]。治療兒童甲狀腺功能亢進癥之心肝郁結，肺胃化火，脾虛痰阻證，常在生脈飲、沙參麥冬湯、黛蛤散基礎上，加用太子參生津潤肺，伍用南沙參、麥冬以益氣養陰，太子參用量為10 g[17]。治療便秘，常用太子參配伍升麻、枳殼，其中太子參補脾益氣，升麻提升中氣，枳殼疏降肝胃二氣使升降相宜，太子參為15～20 g[18]。治療頑固性失眠氣陰兩虛證，常在玉屏風散的基礎上，加用太子參益氣生津，伍用西洋參以益氣養陰，補而不燥，養而不膩，太子參用量為12 g[19]。

2.7 鄒燕勤 國醫大師鄒燕勤認為腎病除有腎虛的諸多表現外，脾虛氣弱的癥狀也比較突出，治療腎病，消除蛋白尿，常用太子參益氣生津，配伍生黃芪健運脾土，以資先天，其中太子參用量為20 g，生黃芪40 g[20]。

3 方藥量效研究委員會專家用量與配伍

3.1 仝小林 仝小林治療糖尿病腎病前期的脾虛積熱，腎絡瘀滯證，常在干姜黃芩黃連人參湯合抵當湯加減的基礎上，加入太子參以健脾益氣，配伍干姜以增益胃氣之功，太子參用量為15 g[21]。治療糖尿病周圍神經病變皮膚溫度異常脾虛郁熱證，在升陽散火湯加減的基礎上，加入太子參益氣生津，配伍甘草以補脾胃之元氣，太子參用量為15 g[22]。

3.2 黃煌 黃煌治療外邪入里，里熱內盛的發熱，常在退熱湯（柴胡、黃芩、連翹、生甘草）的基礎上，針對汗出較多的患者加入太子參以益氣養陰，配伍柴胡以和胃氣，太子參用量為15 g[23]。

3.3 池曉玲 池曉玲治療肝硬化的肝郁脾虛血瘀證，常在膈下逐瘀湯的基礎上，對于氣陰兩虛較甚者多加入太子參、黃芪以增益氣養陰之功，太子參益氣生津，用量為30 g[24]。

3.4 陳少仕 陳少仕治療頑固性失眠，常在逍遙散加減的基礎上，針對面色少華，四肢倦怠者，加入太子參益氣健脾，配伍黃芪以增益氣之功，太子參多用15 g[25]。

4 現代醫家用量與配伍

4.1 配伍白術 治療脾胃虛弱的慢性淺表性胃炎、巨細胞病毒性肝炎寒濕瘀阻證，太子參益氣健脾，白術補中益氣，兩藥合用調節人體氣機，其中太子參用量為10～15 g，白術為6～15 g[26-27]。治療久病或胃腸腫瘤術后兼有胃陰不足的脾胃虛弱者常用太子參平補脾胃，補氣生津養陰，白術益氣健脾，兩藥合用以補益脾胃，太子參用量多為9～30 g，白術為10～30 g[28]。

4.2 配伍三七 治療多種腫瘤氣虛血瘀證，太子參補益脾肺、益氣生津，三七和營止血通脈行瘀，兩者相伍以增益氣活血之功，其中太子參用量為15 g，三七5～6 g[29]。

4.3 配伍當歸 治療特發性膜性腎病，太子參益氣健脾，生津潤肺，當歸補血活血，兩者配伍以益氣活血通脈，其中太子參用量為20 g，當歸10 g[30]。

4.4 配伍茯苓 治療胃食管反流病、慢性萎縮性胃炎的脾胃虛弱證，太子參益氣健脾生津，茯苓健脾利水，兩藥合用共奏平補脾胃，益氣生津，健脾滲濕之功效，太子參用量為15～30 g，茯苓為20～30 g[31-32]。

4.5 配伍黃芪 治療腎性蛋白尿，太子參補脾肺之氣，黃芪健脾補中，兩藥合用以生津潤肺，益腎氣、固脾氣、補肺氣，太子參用量為15～20 g，生黃芪為20～40 g[33]。治療慢性支氣管炎肺腎氣虛、痰阻血瘀證，太子參健脾益肺，黃芪益氣健脾，兩藥相須為用，益脾氣，補肺氣，扶助元氣，提高機體免疫力，以助驅邪外出之力，其中太子參用量為20 g，黃芪為30 g[34]。

4.6 配伍沙參 治療慢性非萎縮性胃炎氣陰兩虛證，太子參益氣生津，北沙參養陰益胃，兩藥合用以增益胃生津之功，其中太子參用量為30 g，北沙參10 g[35]。

4.7 配伍春砂仁 治療貧血、清宮術后陰道流血不止、崩漏血止后、經期延長、黃體期、安胎等，太子參補益脾肺、益氣生津，春砂仁開胃溫脾、理氣止胎，兩藥合用以增太子參補益之效，太子參用量為15 g，春砂仁5 g[36]。

4.8 配伍山藥 治療小兒哮喘邪熱壅肺證及肺脾俱虛、痰熱內伏證，太子參益氣健脾，山藥補中益氣，兩藥合用以增益氣之功，太子參用量為10～20 g，山藥12～25 g[37]。

4.9 配伍麥冬 治療冠心病氣陰兩虛證，太子參補益脾肺元氣、生津止汗、定虛悸，麥冬養陰生津，兩藥合用補氣養陰、生津潤肺，太子參用量為10～15 g，麥冬10～15 g[38]。

4.10 配伍生曬參、西洋參 治療崩漏，太子參益氣生津，生曬參補氣益血、西洋參養陰生津，三藥合用以益氣生津，養陰血，其中太子參用量為30 g，生曬參6～10 g，西洋參8 g[39]。

5 小結

通過總結經典名方、名老中醫、“方藥量效研究委員會”專家以及現代醫家臨床應用太子參及其用量經驗，得出湯劑中太子參臨床用量范圍為6～45 g，常用劑量為10～30 g，丸劑用量為0.9 g。根據病、證、癥，尋找枳實最佳用量與配伍，如養陰生津可配伍沙參、麥冬、五味子等治療冠心病、心肌炎、心律失常、糖尿病、甲狀腺功能亢進、頑固性失眠，湯劑用量為10～30 g，丸劑用量為0.9 g；益氣健脾可配伍茯苓、白術、黃芪治療慢性胃炎、肝硬化、特發性膜性腎病、貧血、經期延長、哮喘、干燥綜合征，用量為6～45 g。現代藥理研究表明太子參有降糖、保護心肌、抗疲勞、抗應激、增強免疫、降脂、延長壽命等藥理作用；太子參不宜與藜蘆同用，表實邪盛者慎服。本文通過總結古現代醫家運用太子參臨床用量及配伍規律，以期為臨床工作者提供依據并指導臨床用藥。