艾葉的臨床應用及其量效關系

馬 旭，衛若楠，于同月，趙林華*

（1.甘肅中醫藥大學，蘭州 730101；2.中國中醫科學院廣安門醫院，北京 100053）

本品為菊科植物艾Artemisia argyi Levl.et Vant 的干燥葉。本品主要含有揮發油、黃酮類、萜類、苯丙素類、有機酸類、甾體類、多糖類化合物等[1]。艾葉性辛、苦，溫；有小毒。歸肝、脾、腎經，具有溫經止血，散寒止痛等功效。本文通過分析總結古代醫籍經典名方中艾葉的用量及其配伍，以及現代醫家運用艾葉的臨床經驗，探討艾葉的臨床常用劑量及其配伍，以供臨床及科研人員參考借鑒。

1 經典名方用量與配伍

古代醫家常用艾葉配伍不同中藥治療胞阻、癥瘕積聚、赤痢等疾病。如配伍阿膠，如芎歸膠艾湯（漢《金匱要略》），艾葉（三兩約41.4 g）溫經止血，配伍阿膠滋陰補血，兼有止血之效，兩者合用養血安胎止漏，治療胞阻，妊娠腹中痛。配伍肉桂、附子，如艾附丸（清《張氏醫通》，各藥為末，為丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒或米飲送下），艾葉（四兩約149.2 g，每服用量約10 g）辛溫散寒，配伍肉桂、附子溫腎散寒，使下焦寒濕得去，疼痛乃止，主治婦人血海空虛，月水不行以及積年癥瘕積聚，漸成勞疾。配伍香附，如艾附暖宮丸（明《萬病回春》，各藥為末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心米湯送下；酒亦可），艾葉（四兩約148 g，每服用量約5.22 g）溫暖胞宮，配伍香附活血散瘀止痛，兩藥合用溫暖下元，養血止痛，主治婦人子宮虛寒，小腹時痛，經水不調。配伍伏龍肝，如艾葉丸（北宋《太平圣惠方》，各藥為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，以粥飲送下，不拘時候），艾葉（一兩約41.4 g，每服用量約1.6 g）溫腎散寒止痛，配伍伏龍肝收澀止痢，共奏溫中止痢止痛之功，主治赤痢，腹痛不可忍。

2 名老中醫用量與配伍經驗

2.1 肖承悰 肖承悰認為痛經多由于寒濕傷于下焦，客于胞宮，致寒凝經血，血行瘀滯，不通則痛。雖然基本病機為血瘀之證，但是臨床也不可概用活血化瘀行氣之品，從而避免損傷患者正氣，其治療應該使用溫通之法，扶正與祛瘀并重。治療該病時多用艾葉辛溫發散、溫通止痛，配伍葫蘆巴溫熱散寒，兩藥合用有溫經散寒，化瘀止痛之功，其中生艾葉用量為6 g[2]。

2.2 姚克敏 姚克敏認為女子因在性格、生理方面有其特殊性，故最易被“七情”所傷，治療婦科疾病時應以“舒肝調脾、調理沖任”為主，月經后期多因肝郁氣滯，胞宮虛寒導致，治療該病常用艾葉溫宮行氣、助沖行血，配伍香附以疏肝理氣、調經止痛，最終起到疏肝解郁以行氣，暖宮散寒以行血的功效，從而使月經逐步恢復正常，其中艾葉的用量為6～10 g[3]。

2.3 鄧鐵濤 鄧鐵濤認為心主血脈，血液需要心氣推動才能正常周流全身，心臟病患者心陽虧虛致使全身循環血液減少，患病日久則“母病及子”，導致脾氣虧虛，臨床治療風濕性心臟病應氣血雙補，以艾葉溫陽益氣，配伍阿膠滋陰補血，西洋參健脾益氣，諸藥合用兼顧陰陽與氣血，共奏補而不滯之功，其中艾葉的用量為6～12 g[4]。

2.4 姜良鐸 姜良鐸認為人之一身不過氣血而已，氣與血和則百病不生，引起氣血不和的常見原因有氣滯血瘀、寒凝血瘀等。故姜良鐸臨床治療脾胃病時常氣血同治，常用暖中溫氣、養血活血之法。以艾葉溫經暖胃，配伍九香蟲、元胡等藥疏肝理氣止痛，諸藥合用氣血同調，其中艾葉用量為10 g[5]。

2.5 朱良春 朱良春認為崩漏宜首分氣虛陽虛、血虛陰虛或其他兼證的不同，認為“崩中為氣不攝血，漏下乃血不歸經”，故常用采用補氣攝血、引血歸經之法治療。以艾葉溫經止血，配伍黃芪、山萸肉補氣收斂止血，諸藥合用溫陽益氣以止血，其中艾葉用量為15 g[6]。

2.6 劉東漢 劉東漢認為閉經原因，一是由于肝氣郁結，子宮虛寒，經血凝滯；二是由于沖任失調，經血不充所致。在治療上獨重肝脾，強調既要疏肝、活血、溫宮暖中，又要健脾養肝、調和沖任，使血生有源，沖任充盛，胞脈通暢，則經血自行。治療該病常以艾葉散寒化瘀行血，配伍柴胡、白芍等藥疏肝解郁，諸藥合用疏肝溫經、調和沖任，其中艾葉用量為6～10 g[7]。

2.7 路志正 路志正認為炎性腸病性關節炎多由寒濕傷脾，損傷脾陽或久病纏綿，濕熱困伐脾土，脾陽虧虛，運化不利，氣血生化無源，氣血匱乏血脈澀滯，經脈失于溫煦而成痹。脾不運化，下利清谷；脾不統血，便血耗氣。治療應健脾益氣，和血通脈，常以艾葉辛散溫通，配伍黃芪、黨參、當歸等藥補脾益氣養血，諸藥合用使氣血生化有源，從而溫經散寒通脈，其中艾葉用量為10 g[8]。

2.8 趙炳南 趙炳南認為牛皮癬（白疕）多由外邪（多為寒濕之邪）內侵，七情內傷，內外合邪所致，由于經脈氣血失調，肌膚失于濡養，血燥而變生內風，治療應注重祛風濕、潤燥、養血，艾葉辛溫散寒除濕，配伍當歸、苦參活血止癢，諸藥合用散寒除濕止癢，其用法為把藥碾粗末，卷入厚草紙，燃煙熏治，其中艾葉用量為30 g[9]。

3 方藥量效研究委員會專家用量與配伍

仝小林院士提出糖尿病周圍神經病變的核心病機乃寒濕傷陽，絡脈瘀滯，主要表現為四肢涼、麻、痛、脹、發熱等癥狀，為感覺神經和運動神經的傳導異常所致，其基本病機以寒凝絡瘀為主，當溫陽散寒、行氣活血通絡。治療該病常以艾葉辛溫而散寒行氣，配伍桂枝、川芎、透骨草、制川草烏等藥物外洗能夠辛香溫通、行血通絡，諸藥合用而達到散寒通絡、行氣止痛的功效，其中生艾葉用量為30 g[10]。

李賽美提出情志失調是甲狀腺功能亢進發生的前提和反復發作的誘因，肝主疏泄，過度憂郁則肝氣郁結，甚則氣郁化火，火盛動風，肝風內動，治療強調疏肝理氣，散火息風，常以艾葉味辛而行氣，配伍柴胡、白芍、當歸等藥物疏肝解郁、養血活血，合用有疏肝調養經血之功，其中艾葉用量為10 g[11]。李賽美提出多汗證多因營衛不和，陽氣虧虛而固攝能力下降所致，治療應調和營衛，補陽益氣，常以艾葉辛溫，調節體內陽氣，配伍煅龍骨、煅牡蠣固攝以斂汗，合用起到溫陽益氣斂汗的功效，其中艾葉用量為10 g[12]。

4 現代醫者用量與配伍

4.1 配伍五靈脂 郭志強治療痛經，用艾葉溫經散寒，五靈脂活血化瘀，兩者合用溫經散寒、活血化瘀止痛，艾葉用量為10 g，五靈脂用量為10 g[13]；陳旦平自擬調經消痛湯（柴胡、延胡索、赤芍、白芍、生蒲黃、五靈脂、細辛、艾葉、乳香、沒藥、香附、青皮、陳皮）用來治療痛經，其中艾葉溫以散寒、辛以行氣，五靈脂活血化瘀、理氣止痛，兩者合用散寒化瘀止痛，艾葉用量為15 g，五靈脂用量為10 g[14]；孫前林[15]用血竭化癥湯（血竭、生大黃、炮姜、當歸、川芎、赤芍、白芍、生蒲黃、五靈脂、延胡索、血余炭、小薊炭）加減治療痛經，用艾葉散寒行氣，五靈脂活血化瘀，兩者合用溫經散寒止痛，艾葉用量為10 g，五靈脂用量為10 g。

4.2 配伍香附 裘華芳 [16]治療寒濕氣郁型痛經，用艾葉散寒，香附行氣解郁，兩者合用散寒除濕、行氣解郁，艾葉用量為5 g，香附用量為9 g；初有福等 [ 17]治療月經過多，用艾葉行氣，香附活血，兩者合用行氣活血、化瘀止痛，艾葉用量為10 g，香附用量為10 g；賴良蒲治療痛經，用艾葉溫經散寒，香附疏肝調氣，合用疏肝理氣、溫經止痛，艾葉用量為3 g，香附用量為6 g[18]；周士德治療痛經，用艾葉溫經散寒止痛，香附行氣解郁，合用溫宮暖中止痛，艾葉用量為6 g，香附用量為20 g[19]。

4.3 配伍阿膠 葉熙春治療月經不調，常用艾葉溫以散寒、辛以行氣，阿膠（烊化）滋陰養血，兩者相合補養氣血，艾葉用量為30 g，阿膠用量為90 g[20]；周謙治療瘀血型功能失調性子宮出血，以炒艾葉溫經散寒，阿膠滋陰養血止血，兩者合用散寒化瘀、活血止血，常用艾葉10 g，阿膠10 g[21]；楊澄宇治療原發性不孕，用炒艾葉散寒行氣，阿膠補血滋肝，合用具有溫通經脈、補血滋肝、調理沖任的功效，炒艾葉用量為15 g，阿膠用量為15 g[22]。

4.4 配伍當歸 姚克敏在治療寒性的痛經時，用炒艾葉溫宮行血，當歸補血活血、調經止痛，兩者合用具有調攝氣血的功效，炒艾葉用量為10 g，當歸用量為18 g[3]；在治療不孕癥時，用炒艾葉溫宮散寒，當歸益陰養血，合用調養沖任以助孕，艾葉用量為10 g，當歸用量為15 g。

4.5 單用 晁尚勇等[23]治療肩痹痛，常用艾葉溫通經絡，散寒止痛，艾葉用量為300 g，陳米醋用量為150 g，拌勻，趁熱敷患部（每日2 次，每次15～30 min，7 d為1 療程，連續使用3 個療程，未見不良反應）。

5 小結

綜合歷代經典方劑及現代名家經驗，總結出艾葉臨床湯劑用量范圍為5～41.4 g，常用劑量為6～30 g，丸劑為1.6～10 g，外用為30～300 g。根據病、證、癥，尋找艾葉最佳用量與配伍，如溫經散寒，活血止痛，可配伍阿膠、側柏葉、肉桂、香附、延胡索、附子、葫蘆巴、柴胡、白芍、當歸治療痛經、不孕癥、陽虛出血崩漏、月水不行、癥瘕積聚、月經后期、胞阻，妊娠腹痛、月經不調、閉經、月經下血、赤痢等，常用量為5～41.4 g，丸劑為1.6～10 g；溫陽散寒，行氣化濕，可配伍伏龍肝、小茴香、砂仁，治療炎性腸病，常用量為6～10 g；調和營衛，益氣斂汗可配伍桂枝、龍骨、牡蠣，治療多汗證，常用量為10 g；溫陽除濕配伍艾葉、陳皮、醋治療牛皮癬、肩痹，外用量為30～300 g；溫陽散寒，通絡止痛可配伍艾葉、桂枝、透骨草、梔子，治療甲狀腺機能亢進、糖尿病周圍神經病變，常用量10～30 g；散寒除濕，補氣養血，配伍白術、西洋參，可治療風濕性心臟病，常用量為6～12 g。

傳統艾葉研究表明具有抗炎、抗血栓、鎮痛、抗腫瘤、抗氧化、提高免疫等藥理作用[24]，艾葉用量安全，但在運用艾葉時應注意其配伍禁忌證及不良反應，如對陰虛血熱、血熱為病、陰虛火旺，血燥生熱、宿有失血以及經期的女性、孕婦慎用。

隨著醫學領域對艾葉研究的不斷拓展，我們發現艾葉的用途越來越廣并且與我們的生活有著密切的關系，端午之際，人們將艾葉置于家中以辟邪氣；日常生活中人們將艾絨放置于特定的經絡、穴位或疼痛部位來進行艾灸，借助灸火的熱力給人體以溫熱的刺激來激發經氣，溫通氣血從而達到防治疾病或日常保健的作用。同時我們發現艾葉中提取的艾葉油[26]可以作為多種化妝品的原料，可以使人體皮膚光滑細嫩，具有延緩衰老的作用。