淺析分層教學在《護理基礎(chǔ)技術(shù)》教學中的應(yīng)用＊

（長春醫(yī)學高等專科學校，吉林 長春 130031）

分層教學，是指教學者根據(jù)學生的個體差異,進行的具有不同培養(yǎng)目標的教學活動,對不同的學生提出有針對性的要求，進行不同層次的施教、測驗、輔導、評價，以能達到設(shè)定的學習目標，最終以培養(yǎng)滿足社會不同崗位需求的人才而制定。此種教學模式，注重因材施教，關(guān)注每一個學生，注重每一個學生的發(fā)展。分層教學在教學中取得良好的效果。在分層教學中多數(shù)學生可以做到主動參與學習；另外，具有針對性的教學可以激勵學生獲得更高質(zhì)量的學習。

自2019年高職高準擴招以來，我們作為職業(yè)教育人，必須要合理安排僅有的教育教學資源，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。在這樣的雙重背景下，我們更需要強調(diào)教學個性化，滿足不同層次學生學習的不同需求。本文以《護理基礎(chǔ)技術(shù)》課程為例，探討如何實施分層教學的人才培養(yǎng)模式，以此來適應(yīng)不同層次的學生[1]。

一、分層教學在國內(nèi)外研究的基本狀況

在西方，分層教學的雛形源于美國的教育家哈利斯提出的“活動分團制”。在活動分團的教學模式下，教師通過各種測驗，將學生根據(jù)學力分為A、B、C三層，學力較低的學生為C層，這一層次學生教師需要單獨輔導，學力相對較高是A、B兩層，這兩層學生需要在課上做課堂練習，經(jīng)過輔導后C層學生基本掌握教材內(nèi)容以后，再面向全班傳授下一個知識點。在二十世紀六十年代中期階段時，英國的小學廣泛開展了分層教學，并且教師均會采用分層教學方法。

分層教學在我國很早就已出現(xiàn)，我國偉大的思想家、教育家孔子提出了“因材施教”理論，孔子所認為的因材施教的前提是承認學生間的個體差異，并了解學生的特點，在了解的基礎(chǔ)上有針對性地進行教育。

迄今為止，我國有很多學校及很多老師在教學過程中正在不斷地嘗試這樣的分層教學。因材施教式的分層教學已成為基礎(chǔ)教育重點研究的問題。到目前我國分層教育，各式各樣、名目也多樣，但實施對象卻比較單一，多數(shù)研究都以基礎(chǔ)教育的初中和高中學生為主，在高職高專的教學研究中的分層教學并不多見。而在這少量的研究中，基本都是關(guān)于英語或體育的分層教學。同時，近些年來，伴隨著現(xiàn)代化教育的逐漸改革，高校不斷擴招等形勢，部分院校為了滿足生源數(shù)量，采取自主招生、對口升學等招生模式，使得升上來的學生水平、學習習慣、學習興趣良莠不齊，很難形成好的教學氛圍，教學質(zhì)量逐年下降的問題越來越突出。因此，必須要對傳統(tǒng)的教育教學方法進行改革，否則教師組織課堂教學會越加困難，更會影響到高職高專院校乃至整個職業(yè)教育的健康發(fā)展，因此，分層教學的開展是能夠順應(yīng)高職教學的改革和發(fā)展，是一項根據(jù)因材施教原則開展的有力舉措。

二、學生分層方法

高專學生通過高考形式升學，但在教學過程中發(fā)現(xiàn)，不能只評成績給學生分層，因為有的學生，沒有良好的學習習慣和學習興趣，雖然成績較高，但并不一定能很好地適應(yīng)大學的自主學習模式。所以，筆者在分層教學過程中，依照學生高考成績，及引入興趣量表，二者相結(jié)合的方式，兩項排名綜合分層，將學生分為甲、乙、丙級三個層次。

三、課堂的分層

課堂是教學的核心，課堂教學本身就是完成知識傳授、能力培養(yǎng)及學生身心素質(zhì)全面發(fā)展的重要途徑。[2]在教學過程中，教師在課堂上要針對不同層次的學生制定不同的方法。比如對于甲級和乙級學生，教師在課堂上設(shè)置問題時的難易程度、拓展提高等方面要諸多考慮這兩個層次的學生。針對丙級學生，教師在教學過程中則應(yīng)注重幫助學生打牢基礎(chǔ)知識。同時，對于丙層學生也不能僅僅限于使其掌握基礎(chǔ)知識，同樣要逐漸提升丙級學生的各項能力，這樣才能有效調(diào)動學生積極思考。[3]

逐漸的過渡后每一位學生的能力都可以得到慢慢提升，由此可以使教學效果優(yōu)化到最大效果。而護理基礎(chǔ)技術(shù)是一門實踐性很強的課程，所以在操作方面的課堂演示也可以分層，在實訓課堂，通常都是教師演示操作，學生普遍單純的模仿教師的操作，在分層教學實驗中，課題組結(jié)合線上教學，因材施教，分類指導，充分調(diào)動每一位學生的積極性，使每一位同學有展現(xiàn)自我的機會。把課上的操作技術(shù)按難易程度，分開層次。在線上，說明操作的重要知識點、操作要點，使學生先思考，然后在課堂上讓相應(yīng)層次的學生進行演示，比如導尿術(shù)，操作流程復雜，注意事項較多，可以讓甲級學生進行演示，而灌腸術(shù)，相對操作用物少，流程簡單就可以讓丙級同學進行演示，教師在旁輔助、總結(jié)。最后教師再演示操作，學生能在自己思考學習后，找出自己操作的不當之處，使學習操作變得更有趣。同時可以有效增強學生學習的自信心。

四、教學內(nèi)容分層

教學過程的伊始即是備課，在《護理基礎(chǔ)技術(shù)》的分層教學中，備課也應(yīng)分層，可以通過不同層次教學目標和不同層次的教學內(nèi)容兩個方面進行備課。教學目標在分層時要根據(jù)基本的教學大綱，應(yīng)考慮到最基本目標不低于教學大綱，基礎(chǔ)知識、基本概念、基本技能不應(yīng)超出教學大綱。制訂教學目標的同時應(yīng)重點考慮到各層次學生的水平，以便于給他們安排相應(yīng)的學習內(nèi)容。

與此同時，教學內(nèi)容也可以分層，在選擇教學內(nèi)容時，可以根據(jù)教學大綱，適當增加彈性。教師可以根據(jù)學生的分層情況，將教學內(nèi)容分為基礎(chǔ)型、提高型和拓展型，基礎(chǔ)型內(nèi)容是所有學生都應(yīng)掌握的。相對于基礎(chǔ)型內(nèi)容，對于那些學習習慣比較好、學習基礎(chǔ)比較強、動手能力比較強的學生，教師在教學內(nèi)容的難度上有所增加，分別可以把教學內(nèi)容分為提高型，難度再進一步為拓展型。

例如導尿術(shù)這一操作技能，基礎(chǔ)型內(nèi)容為每一位學生必須會正確操作導尿術(shù)這一基本技術(shù)，拓展型內(nèi)容則為一個基礎(chǔ)病例，通過該病例護理同時完成導尿術(shù)的內(nèi)容，拓展型內(nèi)容則為急救病例，通過該病例的搶救同時完成導尿術(shù)的操作。這三個層次的內(nèi)容緊密聯(lián)系而且難度逐漸加深，一方面丙級學生能掌握基本操作的同時有了一定的提高空間；另外一方面乙級和甲級同學有了發(fā)揮的空間，開拓了他們臨床應(yīng)急的知識，同時提高了他們的綜合知識運用能力。

五、作業(yè)和課后輔導的分層

在實驗班內(nèi)分層教學過程中，作業(yè)的布置、作業(yè)的批改與評價必須也根據(jù)不同層次學生的能力分別進行。在布置作業(yè)時，將作業(yè)題目，按照難易程度分為基礎(chǔ)題和提高題兩類，基礎(chǔ)題目一般是比較直接的一目了然的題目，使幫助所有學生夯實基礎(chǔ)知識的，所以要求全體學生都應(yīng)完成。提高題一般較難，是由難易不同的病例分析題構(gòu)成，這個類型的題目只要求有能力的學生完成，常常是甲級學生可以全部完成，乙級學生量力而為，丙級學生自愿。

布置課后作業(yè)的同時課后輔導也是教學過程中的重要一環(huán)，可以有效地補充課堂教學，想取得一個良好的教學效果，課后輔導也應(yīng)該受到重視。但對于高職高專的護理學生來說，課業(yè)比較繁重，課時量比較多，如果課后占用他們大量時間，一是學生的休息和自學時間變少，另外護生的情緒會出現(xiàn)逆反，這種復雜的情況下怎樣設(shè)計合理的課后輔導是非常重要的。課后輔導也可以不同層次的學生采取有針對性的輔導。例如丙級學生，課后輔導心理交流為主。丙級學生的根本問題在于學習基礎(chǔ)不扎實或者缺乏學習興趣，對于這兩點可以進行有針對性的交流聊天，通過列舉以后的工作前景、護理職業(yè)的奉獻性和偉大性，激起學生的職業(yè)熱情，然后在交流中穿插一些課程中簡單的知識點來增強他們學習興趣和學習自信心；并且在這種心靈交流溝通之中師生感情可以逐漸加溫，使得這部分學生愿意于老師交流，因此他們的課堂聽課狀態(tài)也會轉(zhuǎn)好。

結(jié)語

在高職高專大量擴招的背景下，《護理基礎(chǔ)技術(shù)》課程是護生的專業(yè)必修課程，面對不同生源的學生，該課程的分層教學是十分有必要的，教師在教學過程中因材施教，不但可以提升學生學習的積極性，還可以最大限度的發(fā)揮學生的潛能。通過分層教學的方式，可以為學生就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)，提高每個學生的綜合素質(zhì)，最終可以滿足不同就業(yè)單位的需求。同時分層教學的實施過程中，必須在承認學生間個體差異的前提下，尊重每一位學生，使每一位學生能享受最適合自己的教育，滿足學生最廣闊的發(fā)展需求。