探討新形勢下醫(yī)院信息技術(shù)部門的職能定位與管理

王 君 錢澤昆 彭湘竺 殷 濤 張國輝

（云南省個舊市人民醫(yī)院，云南 個舊 661000）

引言

醫(yī)院信息技術(shù)部門通常在醫(yī)院的整體管理過程中具有信息服務(wù)、組織協(xié)調(diào)、決策參謀等重要作用，目前藉由大數(shù)據(jù)人工智能以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的信息技術(shù)也需要通過不斷的改革提高其在醫(yī)院整體運營中的效率和服務(wù)質(zhì)量。目前國內(nèi)政府頒布了多項醫(yī)院信息化建設(shè)的法案。而在新形勢下，醫(yī)院信息技術(shù)部門在醫(yī)院管理中的作用以及地位均面臨了來自市場以及政策的挑戰(zhàn)[1]。技術(shù)部門如果有效面臨來自市場和正常的壓力是新形勢下重要的前提條件。現(xiàn)針對醫(yī)院信息實踐工作中的問題，提供對醫(yī)院信息建設(shè)方面的建議，以促進整體醫(yī)院信息技術(shù)部門建設(shè)的完善。

一、信息技術(shù)部門現(xiàn)狀和新形勢間的問題和原因

1．技術(shù)部門的現(xiàn)狀和主要問題

目前多數(shù)醫(yī)院均設(shè)立由相關(guān)的信息技術(shù)部門，可通過信息的處理實現(xiàn)項目的規(guī)劃、管理以及日常運營，但部分醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中未能充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用，其主要原因可包含三個方面。

1.1 無戰(zhàn)略性思維支持。該項主要體現(xiàn)于主管部門，其主要表現(xiàn)為未對醫(yī)院的整體戰(zhàn)略和發(fā)展做規(guī)劃，未能了解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的需求，無法進行信息化建設(shè)。而僅僅遵從領(lǐng)導(dǎo)的工作指標進行被動工作。未能形成針對醫(yī)療信息部門的獨立的戰(zhàn)略思想。

1.2 缺乏存在感和成就感。部分醫(yī)院的信息中心主管和成員未能被領(lǐng)導(dǎo)予以重視，而僅作為技術(shù)維修人員進行工作，最后還需承擔技術(shù)責任，在技術(shù)部門設(shè)備故障的情況下，也無法通過申請?zhí)岢鲈O(shè)備更換需求，由此導(dǎo)致醫(yī)院信息技術(shù)部門的整體存在感和成就感不足，而這也是引起信息技術(shù)部門工作人員的普遍形態(tài)較差的原因之一[2]。

1.3 缺少積極性和主動性。部分醫(yī)院的信息技術(shù)工作人員指出，相對于各類醫(yī)院專科部門，該部門的收入以及獎勵機制明顯偏少，同時過大的工作壓力也促使自身進入醫(yī)院信息技術(shù)部門的信心被消耗，進而導(dǎo)致積極性和主動性不足[3]。

2．技術(shù)部門和新形勢間問題產(chǎn)生的主要原因

2.1 定位錯誤。部分醫(yī)院的信息技術(shù)部門同時是醫(yī)院對信息技術(shù)的需求而建立的，并未參與對醫(yī)院整體戰(zhàn)略方針的制定。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，通常是基于維護、硬件處理以及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用等方面的問題進行，由此產(chǎn)生了信息技術(shù)運營部門。由此分析，該類醫(yī)院并未將信息化作為醫(yī)院發(fā)展的主要技術(shù)職稱內(nèi)容，由此導(dǎo)致技術(shù)部門的作用弱化，作為常規(guī)的后勤部門發(fā)揮作用。在新形勢下，信息技術(shù)部門通常屬于向全院部門服務(wù)、參與所有診療活動、人財物管理以及決策數(shù)據(jù)支持的重要部門，藉由數(shù)據(jù)化建設(shè)的不斷深入，信息化建設(shè)的收益將會逐漸量化，凸顯其重要性。

2.2 多頭管理、交叉管理。首先，多頭管理以及交叉管理通常可產(chǎn)生于醫(yī)院組織架構(gòu)的過程中。受多種因素共同制約，信息技術(shù)部門在行政以及人事方面的作用可與其他一級科室相同，其主要可承擔包含院辦、財務(wù)、醫(yī)政在內(nèi)的所有工作內(nèi)容，但該類可是又不負責醫(yī)院信息化項目，促使信息技術(shù)部門上級受主管直接領(lǐng)導(dǎo)，同時受其他一級科室的管理。其次，不同業(yè)務(wù)部門在信息化工作中分別由業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)負責，最終促使技術(shù)部門在工作中受多個院級領(lǐng)導(dǎo)制約，需在工作過程中向多個領(lǐng)導(dǎo)匯報其工作。最后，信息技術(shù)部門內(nèi)通常需設(shè)置多個主管以及副主管形成相互制約的作用，不利于信息部門的整體發(fā)展。而由多頭管理和較差管理的最終結(jié)果為主體責任、邊界不清晰，出現(xiàn)溝通協(xié)調(diào)成本增加，執(zhí)行效率降低，部門工作效率不佳等現(xiàn)象[4]。

2.3 無針對性激勵措施。作為醫(yī)院重要的技術(shù)性部門，人員對該部門的普遍認知為工作壓力大、報酬低、獎金少、積極性易受挫傷。而為提高信息技術(shù)部門的責任心和積極性，通常需要設(shè)立相關(guān)的激勵政策。且政策建立需符合“收入和責任對等”的準則，如將獎金的考核和發(fā)放標準與其他一線科室一致。或為其制定專門化的貢獻專項獎勵。

二、新形勢下完善技術(shù)部門的職能定位和管理建議

1．設(shè)立發(fā)展目標

醫(yī)院信息技術(shù)部門通常需要信息技術(shù)戰(zhàn)略思維支持，由此推斷醫(yī)院在進行信息技術(shù)規(guī)劃過程中，需保有一定的主見，將醫(yī)院的信息規(guī)劃上升至戰(zhàn)略高度，為其發(fā)展以及業(yè)務(wù)的問題處理和管理提供技術(shù)支持。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主要注重宏觀的發(fā)展，由此而言，醫(yī)院信息技術(shù)部門需認真分析領(lǐng)導(dǎo)的主要意圖，通過了解并掌握各部門的業(yè)務(wù)以及管理流程，提出整體醫(yī)院的核心發(fā)展目標，從而實施戰(zhàn)略的優(yōu)化和改進，最后形成信息化建設(shè)思路，提出解決問題的主要方法。

信息技術(shù)部門同時需要做好目標意識，明確醫(yī)院信息化的最終目標，并通過信息技術(shù)實現(xiàn)該目標。于此之間，對于不了解醫(yī)院戰(zhàn)略和發(fā)展目標，未能準確認識流程緩解的部門主管，在信息化建設(shè)方面也無法于決策層實現(xiàn)思維同步，進而無法達到?jīng)Q策層的支持和認同。由此提示信息技術(shù)主管也需要加強主動和決策層、領(lǐng)導(dǎo)層的溝通，確保信息化建設(shè)方向和目標的把控。

2．明確自我定位

新形勢下的醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院需要對技術(shù)部門的作用進行明確定位，同時技術(shù)部門也需要實現(xiàn)自我的定位。醫(yī)院要實現(xiàn)良好的信息服務(wù)，就需要提高對醫(yī)院信息管理服務(wù)的重視程度，緊跟時代發(fā)展的步伐，加強醫(yī)院的信息管理建設(shè)，強化醫(yī)院的技術(shù)隊伍建設(shè)，根據(jù)醫(yī)院的信息管理現(xiàn)狀以及當前社會的發(fā)展需要，在醫(yī)院中打造一支能力素質(zhì)高，掌握信息技術(shù)應(yīng)用、了解醫(yī)院管理、信息管理的人才隊伍，為醫(yī)院的信息化管理和建設(shè)提供良好的基礎(chǔ)。

在技術(shù)方面，信息技術(shù)部門需成為信息化發(fā)展的中心，其工作重點需強調(diào)其主動性。在開展各類服務(wù)過程中需及時了解各部門間的業(yè)務(wù)和管理需求，通過積極、主動的服務(wù)理念取得各部門間業(yè)務(wù)以及管理部門的理解和支持。

針對發(fā)展戰(zhàn)略方面，信息技術(shù)部門需成為全面的數(shù)據(jù)支持中心，其主要工作內(nèi)容在于強調(diào)數(shù)據(jù)的收集和共享。作為“數(shù)據(jù)中心”。其主要目標是確保自身對數(shù)據(jù)資源的收錄，另外，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)通常需從三個方面體現(xiàn)其質(zhì)量，其一為完整性、其二為連續(xù)性、其三為符合需求。另外，在確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的情況下，醫(yī)院信息部門需通過將多種信息集成技術(shù)降數(shù)據(jù)進行整合，并排除其中的無用數(shù)據(jù)，為后續(xù)的大數(shù)據(jù)分析提供前提。另外，信息中心的作用還會涉及業(yè)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，通過對集成和共享技術(shù)進行深入研究，可為各個業(yè)務(wù)部門和管理人員提供支持，為決策層、領(lǐng)導(dǎo)層提供其需求的數(shù)據(jù)服務(wù)內(nèi)容，進而為發(fā)展診療以及健康保健方面提供數(shù)據(jù)支持。

確保數(shù)據(jù)的主體和執(zhí)行作用，作為信息技術(shù)部門，軟件公司、業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠商最終將作為技術(shù)部門的輔助支持部門。作為“服務(wù)中心”主動發(fā)現(xiàn)硬件問題和應(yīng)用部門的需求，屬于信息技術(shù)部門的責任，需加強業(yè)務(wù)拓展的主動性，提高部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認可度[5]。

3．完善內(nèi)部機制建設(shè)

目前，針對信息技術(shù)部門的主要職責分析，除基本的日常維護工作外，同時需要不斷提高部門人員的信息技術(shù)服務(wù)能力。由此提示該部門除了為部門人員提供和創(chuàng)造更多的學(xué)習以及培訓(xùn)機會外，需加強對內(nèi)部體系的構(gòu)建，為提高信息技術(shù)部門貢獻的人員提供與之相符的報酬。

而作為信息技術(shù)部門的主管，同時也需要體現(xiàn)團隊的工作效益，并建立團隊量化考核機制，加強責任分工和獎勵刺激，以調(diào)動整個團隊為醫(yī)院的信息化進程提供服務(wù)[6]。

結(jié)語

醫(yī)院信息管理部門是醫(yī)院的重要部門之一，該部門應(yīng)為醫(yī)院管理者做好信息服務(wù)，有助于促進管理者實現(xiàn)科學(xué)的決策，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。當前，醫(yī)院的信息數(shù)量逐漸增多，醫(yī)院管理者在選擇信息資源時比較困難，這時就需要醫(yī)院的信息管理部門根據(jù)管理者的實際工作需要，對信息進行有針對性的篩選、整理，同時將信息傳遞給各個部門的管理者，以便更好地為管理者提供決策依據(jù)。在對管理者進行信息服務(wù)時，要提高信息管理部門人員對信息的認識程度，能夠在多元化的信息中提取有效的信息數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院管理者的教育工作，提高管理者的計算機水平。新形勢下醫(yī)院信息技術(shù)的不斷發(fā)展，需通過信息技術(shù)部門的支持產(chǎn)生前提作用，而針對醫(yī)院信息技術(shù)部門分析，其需要從戰(zhàn)略思維、積極性、定位、管理等方面進行多方面綜合考慮，在明確自身戰(zhàn)略方針的基礎(chǔ)上為醫(yī)院各個部門提供信息化技術(shù)服務(wù)，以此提高醫(yī)院的整體信息化發(fā)展。