體外碎石別超過3次

●北京積水潭醫院主任醫師

利用體外碎石機，進行腎結石、膀胱結石、輸尿管結石等泌尿系統結石治療，最大的特點就是不用手術、不用麻醉、不用住院。可是，沖擊波在擊碎結石的同時，對腎組織也會產生一定損害，但只要治療次數不超過3 次，腎組織損害是可自行修復的。因此，用體外碎石機打“石頭”不要超過3 次，2 次治療的時間間隔應超過1周。

事實上，體外沖擊波碎石只適合直徑小于2厘米的結石，而且沒有尿路梗阻性病變的腎結石患者。有些醫療機構為了追求經濟利益，無選擇對體積較大的腎結石多次反復治療，不僅沒有治愈腎結石，反而造成了嚴重的腎功能損害。

對于直徑大于2 厘米的各種腎結石和腎鹿角型結石，不適合用體外沖擊波碎石，而應采用經皮腎鏡手術。

輸尿管結石的癥狀雖然比較重，但處理起來比腎結石容易，方法也更多。根據結石的大小、部位、梗阻時間和性狀，可以采用體外沖擊波、輸尿管鏡等治療方法。

如果是比較大的膀胱結石，目前通過非開放手術的方法，也能將其打碎取出。如果尿路結石的直徑小于0.4厘米，90%會自行排出，比如多喝水、多運動，但如果癥狀持續或反復發生腎絞痛、發熱、感染、腎積水等，則應盡早到醫院治療。

對于是否需要用藥物溶石，泌尿系統大部分的結石都不是尿酸結石，吃藥治療效果并不好。