小兒急性喉炎不容小覷

●復旦大學附屬兒科醫院主任醫師 許政敏

一日夜晚，2歲的娜娜咳嗽時發出如犬吠般的“空空”聲，呼吸非常費力，不一會兒便出現了口唇青紫的表現。剛下班回到家的媽媽見狀，趕緊帶著娜娜奔赴最近的醫院看急診。

醫生發現娜娜已發生了Ⅲ～Ⅳ度的喉梗阻，診斷為“小兒急性喉炎”，立刻行氣管插管等搶救措施。搶救室外，娜娜媽媽自責不已，其實當天早上，她就發現娜娜有發熱、咳嗽和聲音嘶啞等癥狀，她以為只是患了感冒，在給其喂服了一包板藍根后，便匆匆上班去了。

很多家長認為，“急性喉炎”就是普通的“喉嚨發炎”，實則大錯特錯。

家長們理解的“喉嚨”通常是指口咽-鼻腔后的一小塊區域，而醫學上所指的“喉部”位置比“喉嚨”更偏下、更深，位于呼吸道最狹窄的部位。

喉炎是聲門區為主的喉黏膜發生的急性感染性炎癥，可使喉頭局部充血水腫，繼而導致本身就狹窄的喉部變得更狹窄。

小兒急性喉炎多由病毒、細菌或過敏引起，常繼發于咽炎、鼻炎或感冒之后，也可單獨發病，多發生于6個月到3歲的孩子。由于這個年齡段孩子的喉腔較小、喉部黏膜較嬌嫩、軟骨支架發育不成熟，且喉部比成人狹窄得多，當喉部發生急性炎癥時，一旦發炎水腫，病情常迅速加重；同時，孩子的咳嗽、咯痰能力較弱，不易排出呼吸道內的分泌物，可加重呼吸困難。在此基礎上，孩子若再不停地哭鬧，喉部受到刺激后還會引發喉痙攣，使呼吸困難進一步加重。嚴重時可造成患兒窒息，甚至死亡。對此，家長切不可大意。

小兒急性喉炎通常是突然發病，病情進展迅速。臨床上將喉梗阻分為4個等級，Ⅰ度最輕，Ⅳ度最重。若病情發展到Ⅳ度喉梗阻，即使說孩子處于瀕死狀態都不為過。

Ⅰ度：孩子安靜時反應很正常，但活動之后可能會出現吸氣喉鳴的癥狀，嚴重者可能出現呼吸困難。

Ⅱ度：孩子安靜時也可出現喉鳴音，并伴有呼吸困難等情況。

Ⅲ度：除Ⅱ度相關癥狀外，孩子常表現異常煩躁，出現嘴唇、指甲紫紺，嘴巴周圍皮膚發青或發白。

Ⅳ度：孩子可由煩躁轉變為半昏迷甚至昏迷的狀況，面色黯淡發灰。