河北基層衛生健康服務體系建設現狀分析與策略研究＊

趙冬云 張祥競

（河北中醫學院，河北 石家莊 050200）

根據我國目前的基本國情與市場競爭實力進行分析，政府對基本醫療衛生服務體系的建設提出了有效建議。首先，需要健全財政分類投入體制，建立基本醫療服務責任的分擔機制，組織農村醫務人員參加專業技術培訓活動，并且鼓勵醫學院畢業生走進基層發展工作，對農村衛生服務所提供的技術資金進行支持，創建鄉村醫生的雙向轉診制度，對其工作職責進行合理的分工，有效解決了基層醫療機構資源過于閑置的問題。政府部門需要根據現代的城市化現狀，對建設基層衛生服務設備的財政資源進行合理分配[1]。

一、分析河北地區建設基層衛生健康服務體系的現狀

1.建設基層醫療衛生服務機制

我國是根據各個地區的基層發展情況，建設有關的農村衛生服務體系，按照有關規定建設出保障農民生活權益的一體化基層服務政策，有效預防重大疾病或是治療等方面。例如，基礎醫療設備、醫療人才、健康教育、衛生服務等。基層衛生健康服務體系是由河北地區的農村衛生機構、醫療人員以及覆蓋河北地區所有縣、鄉、村等三級醫療預防保健來構建的全面保護體系。與此同時，建立基層醫療衛生服務人員的培養機制，為鄉村服務建設人員提供政策補助等。提高地方醫護人員的隊伍建設標準，對醫護人員的考核制度進行主要的管理控制，保證護士人員的專業技術，提升地方醫院護士隊伍的建設水平。

在河北省的各級市、縣、鄉、村實施中醫帶徒制度。在全省范圍內選取優良的中醫人才，實施一帶多的帶徒方式，為每位中醫教師進行有關的財政補貼，實施傳統的師承教育，為河北地區培養一批具有能力的中醫骨干人才。

2.推動特色基層醫療機構建設進度

為了保證河北地區的農民群眾可以在基層衛生服務中心得到有效的治療，河北省在全省范圍內采取了特色鄉鎮衛生院以及社區衛生服務中心的建設。基層衛生服務人員的素質水平決定了實際的衛生服務狀況。河北省為了建立完善的基層醫療衛生服務體制，需要增加對基層衛生服務隊伍的建設，培養有關的技術人才，引進新型的醫療專業技術，為基層衛生服務體系的建設工作做出有效的改革措施，促使其取得優良的效果[2]。

3.創建大學生引進機制

在河北省范圍內，公開選拔畢業大學生到鄉鎮衛生院進行工作，河北省開展有關的政策，將醫療衛生專業的畢業大學生引進到農村衛生所，對其提供一定的政策資金補助。與此同時，基層部門需要為農村地區的畢業大學生提供技術支持，通過招聘具有醫師執照的專業醫師，為農村地區的鄉鎮醫院進行人才定向培養，將鄉鎮地區衛生人才缺乏的問題進行解決。通過建立有關的大學生引進機制，幫助基層地區的衛生服務設施可以得到良好的發展，鼓勵畢業的大學生積極參與到基層服務工作中，為基層醫療服務組織提供人才。

4.強化基層醫療衛生隊伍的建設水平

對基層醫療組織的醫生采取轉崗培訓的活動，河北省衛生部門發布有關的政策方案，組織基層醫療衛生服務人員參加全科醫師崗位培訓活動，對于參與技術進修活動的農村衛生技術人員與崗前職業培訓活動的人員，需要依照個人意愿，對于知識領域較為匱乏的部分進行有效的補充，技術培訓活動課程依據必修與選修結合的方式進行開展。

5.有效解決農村就醫問題

河北省每年都會開展有關的醫師支援基層農村活動，河北省的衛生服務部門需要定期抽調固定的醫護人員參與基層醫院的服務工作，并且把基層服務工作的經驗作為升職加薪的關鍵條件，對基層衛生的工作效果提供了保證。將城市醫務人員派遣到基層地區展開支援工作。

6.缺乏充足的基層醫療設備

由于河北地區的偏遠城鎮處于山區，經濟發展較為緩慢，因此，其基層醫療設備缺乏有效的更新完善，基層服務人員的專業知識能力較低，鄉鎮為衛生院的基礎水平較低，沒有充足的服務設施設備，未能達到標準化的醫療建設水平，并且部分基層農村地區缺乏足夠的建設面積，鄉村醫療所的建設水平普遍較低，建設面積較為狹小，致使農村居民缺乏良好的就醫環境。

由于工作在農村基層醫療機構的大部分服務人員，缺乏專業的素質培訓活動，致使其職業道德素質低于整體素質水平，由于鄉鎮醫院的醫療工作隊伍缺少合理化的人才結構，導致整體的專業技術水平偏低，現在呈現出基層醫務工作人員較少，且技術能力較差的現象。目前基層醫療衛生部門緊缺專業的醫務人員，而且鄉鎮衛生所的基層服務人員素質較低，且醫療技術水平較低，多數基層衛生服務人員缺少專業的醫師資格證，致使當地的人民群眾對基層衛生機構的治療水平存在質疑的心理[3]。

7.基層醫療機構機制的建設問題

由于部分鄉鎮地區的衛生所在為病人進行治療時，通常會直接給予其一份藥品清單，對于詳細的診治記錄沒有進行記載，并且在治療后無人進行核實，缺少對藥品的有效管理。并且部分基層衛生部門對于已經醫治的信息資料等沒有進行詳細記錄，只是有關部門不能及時對其進行監督管理。在這種情形下，會給一些不法基層衛生組織制造機會，造成地區人民的經濟利益受到影響。

由于近些年我國城市化發展速度較快，部分農村居民紛紛移居到周邊的城鎮中，導致農村人口數量開始急劇減少，而我國最近幾年開始重視鄉鎮衛生院的建設，對其進行了大量的資金投入，并且選取了良好的硬件設施進行建設，將鄉鎮基層衛生所的建設標準提高了一個檔次。但是伴隨民眾的減少，醫療需求也開始減退，鄉鎮衛生服務中心的科技設施成了閑置的資源，因此，對于農村基層的衛生資源造成了浪費。

三、建設河北基層衛生服務健康體系的有效對策

1.采取融資方式

河北地區的政府部門可以采取多方融資的投資方式，有效改善基層醫療建筑設施的使用器材，同時，在醫療方面也是由經濟基礎決定了基層民眾的上層建筑。當地的管理部門需要把基層醫療放入到每年的財政預算中，對基層醫療設備的建設進行關注，并且通過各種辦法去籌集到足夠的啟動資金，增加基層醫療的建設資金投入。需要投入有關的基層醫療硬件、引進基礎服務設施、更新維修設備、建設信息化的網絡服務系統等，為其提供充足的資金支持，有效保障基層醫療服務水平，滿足人民的多樣化發展需求。

2.建設優良的基層醫療衛生服務團隊

培養專業的基層醫療衛生工作團隊，首先，需要舉辦各種培訓活動，組織農村醫療衛生人才積極參與培養項目，為地方醫院培育骨干醫師以及為鄉鎮衛生培育全方買的人才。例如，組織基層衛生從業人員的培訓活動，通過對其進行考核評價等方式，有效提升工作人員的專業素養，為醫院培育出具備良好品德的醫療人員，方便建設既具專業能力又有道德素養的基層醫療衛生隊伍。

3.建設完善的基層衛生服務機制

根據現代的社會發展情況，有效完善基層衛生健康服務體制的工作機制，首先，需要對現在的基層衛生服務工作制度進行研究分析，建設出科學化的工作體制。促使基層醫療的日常行醫標準符合現代的生活化需求。其次，有效提升醫務人員的工作服務水平，提高其道德素養，將醫務人員與醫患之間的矛盾糾紛進行合理解決。然后，需要增強監管制度的約束能力，將行業監管職能進行強化，提升基層衛生的監管服務水平，使人人都具有監督意識，將監督責任義務合理地劃分到每個人身上。實現按勞分配的制度，有效提升醫療衛生工作人員的工作積極性，增強其工作意識，體現公正公開的制度管理。

4.城鎮化促使基礎資源浪費

由于城鎮化的發展目標正在不斷地進步，部分農村居民受到各方面因素的影響，開始遷移到城市附近，致使部分農村地區成了無人村，農村衛生服務中心也成了擺設建筑。按照現代的醫改政策，地方政府正在加大對農村基層地區的財政資金投入，但是原來的農村居民不方便回到原住地享受低廉的醫療服務，一方面，致使鄉村衛生服務中心成為空閑建筑物；另一方面，由于大城市的醫療衛生資源有限，造成周圍居民的就醫苦難。因此，國家需要將財政資金進行合理的調配，符合現代城鎮化發展需求。

結語

總而言之，根據對河北地區的基層衛生健康服務體系進行全面的分析，發現其存在一定的問題，例如，建設服務體系不完善、沒有新型的服務醫療設備、不符合現代城市化的發展需求以及基層醫療服務資源分配不均等，造成了基層醫療服務資源的浪費。為了完善基層衛生服務體系，有效提升基層衛生的保障能力，需要根據現代衛生健康服務的現狀，建設新型的醫療衛生服務機制。有效保障人民的生命健康，為人民群眾提供健康便捷的基層衛生健康服務措施。