幽門螺桿菌治療失敗三原因

●中國醫科大學附屬第一醫院消化內科主任醫師

有研究報道，目前仍有約10%～20%的患者經首次治療后仍然呈幽門螺桿菌陽性。鑒于目前幽門螺桿菌根除率正處下降趨勢，《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦所有患者在根除治療后均需要復查，因為未根除者仍存在發生嚴重疾病的風險。

患者應在根除治療結束4～8周后進行復查，尿素呼氣試驗是復查的最佳選擇。如果復查結果顯示陰性，表示你已經跟幽門螺桿菌說“再見”了；如果為陽性，主要有以下三原因，應該在醫生的指導下接受補救治療。

沒按醫囑用藥 因為工作忙或者不重視，經常忘記吃藥，初次除菌治療失敗，再次治療成功率約70%，一定要重視第一次治療，不要漏服。

不斷感染 因為幽門螺桿菌的傳染性比較強，常常是一人患病，全家人都會被感染，所以建議家人一同治療（當然得先檢查確認是陽性）。如果家人沒有一同治療，也沒有分碗分筷、定期消毒或經常去公共場所進餐，會不斷感染，導致治療失敗。

感染菌株耐藥 如果兩次治療失敗，第三次治療之前最好先做耐藥檢測，根據檢測結果選擇敏感的抗生素。如果是因為細菌耐藥導致的根治失敗，1～3 個月再次治療失敗率約70%。建議服用益生菌3個月，將耐藥菌誘導成敏感菌，6 個月后再次除菌治療。