看血脂化驗單，這些誤區你有嗎

●北京大學人民醫院心臟中心主任醫師

隨著生活水平的提高，患高脂血癥的人群十分普遍。高脂血癥會引發動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等多種疾病。血脂檢查是平時體檢化驗中的常規項目，但正確調脂不是只盯著化驗單那么簡單。看血脂化驗單，這些誤區你有嗎？

誤區1：血脂化驗單有向上的箭頭就一定有問題

血脂是指血漿中的膽固醇、甘油三酯和類酯（如磷脂）的總稱。與臨床和疾病密切相關的血脂成分主要是膽固醇和甘油三酯。臨床上常用的血脂報告單包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）4項。

如果出現上升箭頭，不一定是壞事。HDL-C 具有抗動脈粥樣硬化作用，其升高對機體起到的是保護作用。

誤區2：化驗單干干凈凈就可以高枕無憂了

也不一定。以LDL-C 為例，它是動脈粥樣硬化的最主要危險因素，但不同動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）危險人群，所要求達到的LDL-C目標值有所不同。

您看，下面這兩個人的化驗單都干干凈凈（血脂指標在正常范圍），為什么醫生還是要給其中一位降血脂治療呢？

化驗單A：40 歲的男性，無冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖及吸煙等ASCVD 危險因素，他的LDL-C 水平為3.07毫摩/升。

化驗單B：68 歲男性，既往有冠心病、放過心臟支架、大量吸煙，他的LDL-C水平為2.21毫摩/升。

他們的LDL-C 都是正常的，但醫生還是給B 患者開了降脂藥物。這是因為：是否需要啟動降脂治療，要結合LDL-C 水平及個體的10年ASCVD 危險度來評估。A 患者ASCVD 評估為低危，LDL-C 目標值為＜3.4 毫摩/升，因此不需要降脂治療；而B 患者ASCVD 評估為極高危，LDL-C 目標值為＜1.8 毫摩/升，因此需要降脂治療。

所以說，血脂是否正常、是否需要治療，不僅僅由化驗單上有沒有箭頭來決定，而需結合個體情況進行分析。

誤區3：甘油三酯高是吃出來的

有人一看自己甘油三酯高了，就覺得是吃出來的。一般而言，甘油三酯升高確實與高脂飲食有關系，但并非都是飲食油膩所致，也可能與其他病因有關。

許多人因為擔心吃肉會導致血脂升高，選擇完全素食，這是一種錯誤的認知。人體需要從飲食中獲得各種營養成分，肉制品含有大量人體必需的動物蛋白及微量元素，完全素食可能造成體內營養物質失衡。對于高脂血癥患者，只要選擇正確的食材與烹調方式，是可以適量吃肉的。如可以選擇脂肪含量低的魚、蝦及去皮禽類肉，尤其是含有較多不飽和脂肪酸的魚類。烹飪方式可多選擇燉、煮，避免煎、炸。

誤區4：膽固醇高也是吃出來的，尤其不能吃雞蛋

還有人覺得化驗單上膽固醇一項升高，跟日常飲食有很大關系。實際上，在血膽固醇中，有1/4是隨食物吃進去的，3/4 是自身肝臟合成的。每人每日從食物中攝取200 毫克膽固醇，即可滿足身體需求。

雞蛋主要包括蛋清和蛋黃兩部分。蛋清中含有豐富的優質蛋白，而蛋黃富含卵磷脂，卵磷脂是構成細胞膜的基本成分，是維持正常機體不可或缺的物質，它還能夠為機體提供外源性膽堿，營養神經細胞，改善記憶功能。因此，膽固醇高也能吃雞蛋，但注意不要過量。

誤區5：血脂不正常，光靠飲食運動就行

高脂血癥明顯受飲食及生活方式的影響，飲食調整和生活方式改善是治療血脂異常的基礎。無論是否進行藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。部分高脂血癥患者可以通過飲食與非藥物治療使血脂達標，但仍要定期復查血脂。許多患者是無法通過改善生活方式使血脂降至正常水平的，此時，就需要服用降脂藥物了。