小兒燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

●中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師 唐冰

小兒燒燙傷如何現(xiàn)場(chǎng)急救

1.盡可能保持創(chuàng)面的干潔，切忌自行使用任何藥物和偏方，避免造成二次傷害。

2.輕柔地脫去孩子創(chuàng)面周邊的衣物。如果衣物與皮膚燒燙傷的創(chuàng)面粘連，建議不要強(qiáng)行撕扯，而應(yīng)將衣物剪開，以免造成二次損傷。

3.若創(chuàng)面不大，可用冷水沖洗并浸泡約15 分鐘。若創(chuàng)面較大則不建議，應(yīng)立即撥打120 盡快就診。

燒燙傷后的24～48 小時(shí)是創(chuàng)面的滲出期，創(chuàng)面往往表現(xiàn)為十分濕潤，還會(huì)伴有大水皰；48小時(shí)后滲液減少，進(jìn)入感染期，需嚴(yán)防創(chuàng)面感染，感染期也是創(chuàng)面修復(fù)的過程，基底殘留的細(xì)胞會(huì)逐漸擴(kuò)展覆蓋創(chuàng)面；最后是康復(fù)期，部分患者需要進(jìn)行瘢痕的康復(fù)治療。

燒燙傷的嚴(yán)重程度一般根據(jù)燒燙傷的面積和深度綜合判斷，臨床上可分為輕、中、重和特重。只有輕度燒燙傷可在醫(yī)生指導(dǎo)下居家治療護(hù)理，其余情況都需要住院觀察治療。

輕度燒燙傷居家護(hù)理注意要點(diǎn)

1.遵醫(yī)囑治療，不要聽信偏方；保持傷口干潔，千萬不要讓傷口沾到水，否則容易感染，加重創(chuàng)面深度，帶來后續(xù)的瘢痕問題；

2.保護(hù)創(chuàng)面，盡可能讓孩子不要跑動(dòng)，以免創(chuàng)面受到二次傷害；

3.飲食方面，避免辛辣刺激和過度油膩的食物，保持營養(yǎng)均衡，無需刻意進(jìn)補(bǔ)。

正確護(hù)理，進(jìn)行瘢痕的防治

淺II度的燒燙傷如果護(hù)理正確，一般不會(huì)遺留瘢痕，雖會(huì)導(dǎo)致色素沉著，但往往1～3個(gè)月后會(huì)慢慢淡化；深I(lǐng)I度及以上的燒燙傷會(huì)產(chǎn)生瘢痕，輕則影響外觀，重則導(dǎo)致關(guān)節(jié)處粘連，影響后續(xù)的正常生活和活動(dòng)。

家長在孩子傷口愈合后，要立即遵醫(yī)囑進(jìn)行瘢痕的防治。首先是藥物治療，即硅酮類藥物，同時(shí)需要結(jié)合壓力衣和彈力衣的穿戴；其次，激光治療對(duì)瘢痕防治也有積極作用。部分患兒如燒燙傷面積過大或創(chuàng)面在關(guān)節(jié)處，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴輔助支具，進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免發(fā)生粘連；最后，需要定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)和治療。

此外，家長還需要注意孩子的心理變化，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免孩子因疤痕產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒。