小兒腹瀉，用好口服補液鹽

●宜華

腹瀉是夏秋季嬰幼兒高發的急性胃腸道疾病。造成小兒腹瀉死亡最重要的原因就是脫水和酸中毒，因而補充水分和電解質是否及時和充分，往往決定小兒的病情發展及痊愈快慢。世界衛生組織推薦使用的口服補液鹽（ORS），是最經濟、方便又科學的口服補液辦法。

口服補液鹽糾正脫水療效優

很多家長認為，防治嘔吐腹瀉脫水那就多給孩子喝些溫開水就行了，有必要特意去調配口服補液鹽溶液嗎？

這么想就大錯特錯了。脫水不僅是水分的丟失，還包括大量電解質。為了彌補正確比例的鈉、鉀、氯和葡萄糖的損失，更好地糾正患兒的脫水，于是口服補液鹽就應運而生了。

口服補液鹽含有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉（或枸櫞酸鈉）和葡萄糖。除具有補充水、鈉和鉀的作用外，尚對急性腹瀉有治療作用。口服補液鹽中含有葡萄糖，腸黏膜吸收葡萄糖的同時可吸收一定量的鈉離子，從而使腸黏膜對腸液的吸收增加。

早期的口服補液鹽（ORS I）雖然治療作用顯著，但口感不佳且鈉含量較高，使用不當能會引起高鈉血癥。而現在普遍使用的低滲配方口服補液鹽（ORS III），減少了鈉、鉀和葡萄糖的含量，從而降低了滲透壓，成分配比更加合理，使溶液能被迅速吸收，同時能減少糞便量，更適合孩子預防嘔吐、腹瀉造成的脫水和脫水后的液體補充。

口服補液鹽Ⅲ不宜分次溶解

很多家長覺得孩子還小，一次性喝不完那么多口服補液鹽溶液，所以往往按照比例配備一半或者1/4的劑量，剩下的下次再配。

這種做法并不正確！因家中缺乏藥物的專業配置設備，會導致實際配置出的溶液其濃度產生偏差，可能達不到治療目的或產生不良反應。

正確的做法是嚴格按說明書的要求將溶液一次性配好。以ORSIII為例，1 包粉劑可配備250 毫升溶液。沖調時應把整包粉劑一次性倒入容器中，再加上250 毫升溫開水一起攪拌均勻待用。此外，注意不能往配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物質。

口服補液鹽溶液的服用劑量

用口服補液鹽溶液來預防脫水，可根據小兒的年齡不同區別對待。如小于6 個月的嬰兒服用50 毫升，6 個月到2歲的孩子服用100 毫升，2歲到10歲的孩子服用150毫升，大于10歲的孩子就盡量讓他喝。但在喝口服補液鹽溶液的時候，前提是沒有嚴重的嘔吐、腹脹等情況。

用口服補液鹽溶液來糾正脫水，需要按照輕中重度脫水的不同情況來進行補充。該藥品說明書上寫的劑量是：按每千克體重，輕度脫水補充30～50 毫升，中度脫水補充50～100毫升，重度脫水補充100～120毫升。為了方便也可取其中間量，即無論是輕度脫水還是中度脫水，就按每千克體重50 毫升進行補液，一般來說4 個小時內喝進去，然后再評估孩子的脫水情況并決定是否繼續口服補液。

喂服口服補液鹽溶液注意事項

給孩子喂服口服補液鹽溶液時要用溫開水配制，涼了可以像熱奶那樣，用杯子或者奶瓶裝起來放進裝有熱水的容器里隔水溫熱即可，但不能直接往溶液里添加熱水，這樣會使配制好的溶液稀釋影響療效。

較小患兒可遵循少量多次的原則隔幾分鐘喝一兩口，較大兒童則可直接用杯子喝。配制好的口服補液鹽溶液室溫可保存24 小時，注意避免食物、唾液等污染。

患兒若3 天內病情未見好轉或出現下列任何一種癥狀，應及時到醫院診治：如腹瀉次數和量增加、不能正常飲食、頻繁嘔吐、發熱、糞便帶血、年齡小于6 個月或早產兒、有慢性病史或合并癥等。