個性化護理干預用于青少年精神分裂癥的臨床價值分析

潘貞妍 周小紅 梁思玫

摘要：目的：探討青少年精神分裂癥采用個性化護理干預的效果。方法：選擇茂名市第三人民醫(yī)院2020年4月至2021年2月收治的78例青少年精神分裂癥患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組39例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用個性化護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組護士用住院患者觀察量表（NOSIE）評分、個人和社會功能量表（PSP）評分、生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）高于對照組，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理應用在青少年精神分裂癥患者中的效果較好，可提高護理滿意度，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

關鍵詞：青少年精神分裂癥;個性化護理;生活質(zhì)量

精神分裂癥是一種具有高致殘率、高復發(fā)率的精神疾病，多見于青少年人群，以行為、情感以及思維障礙為主要表現(xiàn)，若不及時干預，隨著病情進展，可嚴重影響患者的社交和正常生活，增加家庭及社會的負擔[1]。與成年人相比，青少年的情感和心智發(fā)育尚未成熟，治療配合度和自我管理能力較差，導致治療效果欠佳，所以配合良好的護理干預尤為重要。本研究主要探討青少年精神分裂癥采用個性化護理干預的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇茂名市第三人民醫(yī)院2020年4月至2021年2月收治的78例青少年精神分裂癥患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組39例。對照組年齡12～16歲，平均（13.6±1.3）歲;女16例，男23例;病情嚴重程度：重度10例，中度15例，輕度14例。觀察組年齡12～18歲，平均（13.8±1.4）歲;女15例，男24例;病情嚴重程度：重度9例，中度15例，輕度15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

（1）臨床資料完善;（2）未合并其他重要臟器疾病;（3）符合國際疾病分類第10版（ICD-10）中精神分裂癥的診斷標準;（4）患者及家屬對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）有藥物濫用史或酗酒史;（2）臨床資料缺失;（3）無法正常交流或溝通;（4）中途退出研究。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

行常規(guī)護理，即入院后，護士向患者及家屬介紹病友、醫(yī)護團隊以及病區(qū)環(huán)境等，幫助患者盡快熟悉陌生環(huán)境，減輕焦慮不安等不良情緒;加強對患者的監(jiān)護，全天候看護，預防不良事件發(fā)生;嚴格按照醫(yī)囑要求給予患者藥物治療。

1.3.2 觀察組

觀察組給予個性化護理。（1）量化評估。了解患者的生活背景、疾病情況，觀察并記錄患者的飲食情況、睡眠情況、治療配合度、自理能力以及精神情況等，以各項檢查結果作為基本依據(jù)對患者進行量化評估，結合評估結果，充分考慮患者的實際情況，制定個性化護理干預計劃。（2）健康教育。責任護士通過口頭講解、讀報紙、發(fā)放宣傳手冊以及設置宣傳欄等多種形式，向患者及家屬講解疾病知識，包括疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項以及預后等，讓患者正確認識疾病，正視自身病情，提高認知水平，并且及時解答患者提出的疑問，幫助患者排憂解難。（3）心理疏導。護理人員主動與患者進行交流和溝通，在此過程中，面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，耐心傾聽患者主訴，了解患者內(nèi)心的真實想法，及時進行心理疏導，讓患者感受到醫(yī)護人員的關心，拉近護患距離，構建良好的護患關系。同時，護理人員要多給患者列舉成功的病例，讓患者看到治療的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并且在條件允許的情況下，請一些患者現(xiàn)身說法，分享康復經(jīng)驗，提高患者的治療依從性。（4）分層護理。根據(jù)患者的實際病情，給予針對性護理干預。對于病情嚴重者，建立家庭病床，入院后4～8個月，主要采用半開放式護理，加強預防復發(fā)、用藥管理以及識別早期癥狀等宣教，要充分考慮到青少年的認知特點，組織一些趣味活動，增強患者對生活的興趣，逐漸適應社會和家庭的生活，并且可以定期舉辦家長座談會，交流對青少年社交技能訓練、護理以及生活的體會。同時，根據(jù)患者的恢復情況，適當調(diào)整護理措施，入院后9～12個月，主要輔導患者融入社會、提高溝通能力，尤其是指導家屬幫助患者正常社交、適應生活，從正面給予患者激勵，提高患者的心理認知水平。

1.4 觀察指標

（1）采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估兩組患者的精神癥狀嚴重程度。這一量表由3個維度組成，共30個條目，分別是一般精神病理分量表（16個條目）、陰性分量表（7個條目）以及陽性分量表（7個條目），采用7級評分法，其中7分為極重度，6分為重度，5分為偏重度，4分為中度，3分為輕度，2分為極輕度，1分為無。（2）采用個人和社會功能量表（PSP）評價兩組患者的社會功能，得分越高，社會功能越好。（3）采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）對兩組患者病情進行縱向觀察評定，得分越高，則患者恢復越好。（4）采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估兩組患者的生活質(zhì)量。這一量表由4個維度組成，分別是物質(zhì)生活、社會功能、心理功能以及軀體功能，得分越高，則患者生活質(zhì)量越好[2]。（4）采用自制滿意度調(diào)查表評價兩組患者的滿意度，總分100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

由SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組NOSIE評分、PSP評分、PANSS評分比較

干預前，兩組NOSIE評分、PSP評分、PANSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組NOSIE評分、PSP評分高于對照組，PANSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組干預后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

青少年作為社會關注度較高的一個特殊群體，生理和心理發(fā)育尚未成熟，發(fā)生精神分裂癥的風險較高，以反應幼稚、行為和情感障礙、思維散漫為主要表現(xiàn)，患者往往會出現(xiàn)妄想、幻覺甚至自傷性行為如自殺、自殘等，影響社會穩(wěn)定[3]。既往臨床上治療青少年精神分裂癥以藥物聯(lián)合其他心理行為療法為主，大多數(shù)患者癥狀可減輕，一些預后較好的患者可以恢復正常生活。但是這一疾病具有較高的復發(fā)率，應該時刻警惕[4]。個性化護理作為新型的一種護理模式，比較重視護理措施的組織性，通過不同途徑分析青少年精神分裂癥患者的發(fā)病原因和性格特點，并且給予多元化、個性化的方法對患者進行心理疏導和安慰，能夠減輕不良情緒，增強治療信心[5]。研究發(fā)現(xiàn)，在治療青少年精神分裂癥時，患者對護理人員的滿意度也是一個關鍵因素，若患者對護理人員有著較高的滿意度，則會提高治療依從性，確保治療效果。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組NOSIE評分、PSP評分、生活質(zhì)量評分高于對照組，PANSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這提示個性化護理應用在青少年精神分裂癥患者中的效果較好，可提高護理滿意度，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]錢艷艷，韓佳凱，夏海濤.青少年精神分裂癥患兒自我管理能力影響因素分析及護理干預[J].護理實踐與研究，2020，17（11）：144-145.

[2]秦知航，陳琳霞.量化評估下的個性化護理干預對青少年精神分裂癥患者自我管理能力的影響[J].中華全科醫(yī)學，2021，19（1）：86-88.

[3]葉旭霞.量化評估引導式雙分護理在首發(fā)精神分裂癥青少年患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2021，28（9）：200-202.

[4]閆蘭.多元化護理干預在青少年精神分裂癥患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（29）：167-169.

[5]王海榮，劉彩鳳.基于量化評估策略下的個性護理干預在青少年首發(fā)精神分裂癥中的應用研究[J].護士進修雜志，2018，33（11）：978-981.