個性化護理模式在腦挫裂傷患者護理中的應用效果

倪扣 黃小燕

摘要：目的：分析腦挫裂傷患者應用個性化護理模式的效果。方法：選取2020年4月至2021年3月收治的腦挫裂傷患者70例為研究對象，依照抽簽法分為參照組和研究組，各35例。參照組給予基礎護理，研究組給予個性化護理模式。對比兩組不良事件發生情況、躁動評分、簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分、生活質量以及認知能力評分等。結果：研究組不良事件發生率低于參照組（P<0.05）;研究組躁動評分、MMSE評分、生活質量以及認知能力評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦挫裂傷患者實施個性化護理后，可改善認知功能、肢體功能，提高生活質量。

關鍵詞：腦挫裂傷;個性化護理;認知能力

腦挫裂傷是腦挫傷、腦裂傷同時存在的疾病，表面的挫傷多以暴力打擊部位、對沖部位多見，因腦組織在顱內滑動、碰撞造成，易出現后遺癥，最常見的為認知功能障礙[1]。如早期未得到有效治療及護理指導，會對日常生活造成嚴重影響，甚至喪失社會能力[2]。本研究分析個性化護理模式應用在腦挫裂傷中的價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月至2021年3月收治的70例腦挫裂傷患者為研究對象，依照抽簽法分為研究組和參照組，各35例。研究組男19例，女16例;年齡24～69歲，平均（41.35±4.15）歲。參照組男18例，女17例;年齡25～69歲，平均（41.32±4.08）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均給予臨床觀察。（1）意識狀態：密切觀察患者腦損傷、意識狀態，并判斷腦水腫嚴重情況。護理人員通過與患者交流、咳嗽反應、疼痛刺激反應、吞咽反射等觀察患者意識狀態。針對意識不清晰的患者，取平臥位，頭部抬高，高度一般在15～20 cm。（2）瞳孔變化：護理人員密切觀察患者瞳孔變化，如發生異常，立即報告醫生給予針對性治療。（3）生命體征：患者呼吸、脈搏、體溫、血壓等變化情況，如患者發生脈壓差增大、呼吸急促、脈搏緩慢等，需第一時間給予救治。（4）不良情況：如出現頭痛、躁動、嘔吐等癥狀，護理人員需根據患者不良反應，擬定最優護理措施。在此基礎上，參照組實施基礎護理，觀察患者生命體征，重點監測患者呼吸是否處于通暢狀態，開展相應的護理指導。研究組給予個性化護理指導。（1）加強引導，為患者恢復對日常生活記憶奠定基礎。護理人員需向患者講解每個物品的信息，不定期對患者進行提問。護理人員還可告知患者周邊護理人員的姓名，讓患者記住護理人員的名字，提升自身辨別能力。（2）根據患者恢復狀況擬定合理的運動計劃，并詳細記錄患者的運動類型、運動時間等。（3）患者情況好轉后可引導進行閱讀，并對閱讀內容進行總結和分析，提高患者認知能力。邀請家屬積極參與知識宣教課程，鼓勵家屬參與護理，共同幫助患者獲得更好的治療效果。（4）利用視頻、圖片等幫助患者增強記憶力，對患者進行定期提問、考核。（5）認知功能訓練。根據具體的操作指令讓患者將每日需要的物品拿出來，讓患者嘗試記憶護理人員的長相特點、姓名等。記錄患者每天的活動內容，在每天的不同時間段開展不同的活動，護理人員可引導患者多觀察圖片，并說出圖片上的內容。在患者認知水平提升后，可適當提升訓練難度，增加訓練間隔時間，提升整體記憶范圍。定時提醒患者觀看網絡節目，之后向家屬敘述觀看的內容。每天讓患者將生活用品羅列出來，并分類擺放，提升腦部綜合能力。（6）肢體功能訓練。定時輔助患者翻身或進行按摩，避免患者發生壓瘡，待患者病情穩定后，指導其進行關節主動、被動鍛煉，在床上進行坐臥交換、移動、翻身等基礎訓練，待患者病情進入恢復期，可嘗試坐站交換、行走等訓練。（7）日常生活能力訓練。根據患者的實際情況，制定日常生活活動訓練計劃，內容包括行走、飲食、衛生、更衣等訓練，開始可以給予患者適當幫助，隨后鼓勵患者獨立完成訓練。

1.3 觀察指標

比較兩組不良事件發生情況、躁動評分、簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分、生活質量以及認知能力評分等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不良事件發生情況比較

研究組發生跌倒、遺忘各1例，參照組發生跌倒、遺忘等各4例。兩組不良事件發生率比較，差異無統計學意義（χ2=4.200，P=0.040）。

2.2 兩組躁動評分、MMSE評分比較

研究組躁動評分、MMSE評分高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組生活質量評分比較

研究組生活質量評分明顯高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組認知能力評分比較

干預后，研究組認知能力評分高于參照組（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著社會經濟的發展，交通事業發展快速，顱腦外傷疾病發生率升高，其中以腦挫裂傷比較常見。腦挫裂傷以額葉損傷最為常見，可使雙側額葉、前葉、頂葉區域膽堿能神經活性降低，且伴有多種后遺癥，以認知功能障礙最為常見，對患者造成嚴重影響，因此需采用相應護理措施，以改善其認知功能[3]。

腦挫裂傷主要因神經功能受損，在臨床治療基礎上融入個性化護理指導，增加認知功能訓練強度，提升日常生活能力和肢體訓練能力，利于患者神經功能、中樞神經功能代償相結合，加快機體功能恢復[4]。個性化護理主要根據患者的病情嚴重程度、內心需求、性格特點等，嚴格依照“以人為中心”的原則實施高效、高質量護理措施，利于患者在短時間內恢復[5]。本研究結果顯示，研究組躁動評分、MMSE評分高于參照組，生活質量評分、認知能力評分高于參照組，表明實施個性化護理可提高患者認知功能，改善躁動癥狀。對腦挫裂傷患者給予日常護理，引導其以正確方式生活，并在恢復期進行合理的運動訓練，調節患者的飲食，使患者以最優狀態面對生活，提高其生活質量。本研究結果顯示，研究組不良事件發生率明顯低于參照組（P<0.05），證實個性化護理施行后，更加重視患者的日常護理工作，并根據其擬定最優護理計劃，可控制不良事件發生率。

綜上所述，對腦挫裂傷患者予以個性化護理指導，密切監測生命指標，不斷調整護理計劃，根據患者恢復狀態給予適當護理指導，利于提高其生活質量，改善認知功能。

參考文獻

[1]王爽.30例腦挫裂傷患者臨床觀察與護理[J].中國傷殘醫學，2021，29（13）：85-86.

[2]李春佳.30例腦挫裂傷患者臨床觀察與護理[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：140-141.

[3]夏季.額顳葉腦挫裂傷并顱內血腫并發腦疝的護理分析[J].中國醫藥指南，2020，18（4）：235-236.

[4]鄭玲莉，盧丙娟，谷先鶴.腦挫裂傷患者實施針對性護理干預效果分析[J].中國保健營養，2019，29（6）：216.

[5]畢延娜.額顳葉腦挫裂傷并顱內血腫并發腦疝的護理觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（7）：140-142.