白內障摘除聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的療效

楊 喬

（北京市宣武中醫醫院，北京 100050）

閉角型青光眼是青光眼中常見的一種類型，其主要是由于眼球前房角關閉后使眼內房水排出受阻，最終引起眼壓升高的一種疾病。臨床中患者主要表現為眼部脹痛、虹視、視力下降等癥狀，對其日常生活造成了較大的干擾[1]。白內障則是由于晶狀體代謝紊亂，蛋白質性質發生改變后而出現混濁的一種現象，好發于40歲以上的人群。其中閉角型青光眼合并白內障是臨床中常見的眼科疾病，若病情嚴重時，還可導致患者發生不可逆性視力喪失，這會大大干擾患者的日常生活或工作等，因此需要為患者及時采取有效的方式進行治療，以此來改善其相關癥狀。就目前來說，臨床中常常應用手術的方式為閉角型青光眼合并白內障患者進行治療，如常見的小梁切除術、白內障摘除、人工晶體植入術等[2-3]。對此，本文主要研究為閉角型青光眼合并白內障患者采用白內障摘除聯合人工晶體植入術治療的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院的80例閉角型青光眼合并白內障患者，其收治時間在2018年1月至2020年6月，采用隨機數字表法的方式將收治的患者分為觀察組與對照組。觀察組40例，其中女性22例，男性18例，年齡42～79歲，平均年齡（57.84±2.45）歲。對照組40例，女性21例，男性19例，年齡43～78歲，平均年齡（57.47±2.65）歲。對兩組患者的一般資料進行比較，發現其中存在的差異不顯著（P＞0.05），可以進行比較。納入標準：診斷為閉角型青光眼合并白內障的患者；知曉本次試驗并且簽署了知情同意書的患者；臨床資料齊全的患者。排除標準：有心、肺功能障礙的患者；合并其他嚴重眼部疾病的患者；中途退出研究的患者。

1.2 方法 本次研究給予對照組患者小梁切除術治療，具體方式：首先給予患者眼部局部麻醉，于患者的眼部隧道處切開其鞏膜瓣，同時切除患者的角鞏膜組織以及其周邊組織等，然后采用每側一針的方式將其鞏膜瓣縫合，并利用褥式縫合的方式縫合其球結膜，完成后為患者球結膜注射地塞米松，并涂抹上眼膏，然后對其實施包扎處理。

給予觀察組患者白內障摘除聯合人工晶體植入術治療，具體方式：在手術前半個小時，對患者患眼處利用復方托品卡胺進行散瞳處理，給予患者表面麻醉后，然后再進行球后麻醉，以眼部穹隆部為基底，縫合其眼直肌，以此來形成結膜瓣。在患者角膜緣后做一道長度為6.0 mm的反眉形隧道切口，并注入黏彈劑，于患者患眼前房處行6 mm左右的環形撕囊。

分離患者的眼部皮質以及晶體核，并用刀切分晶體核，吸除其殘留皮質，于囊袋中注入黏彈劑，最后進行人工晶體的植入。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察兩組患者的治療總有效率以及治療前后的前房深度及眼內壓變化。顯效：治療后其相關臨床癥狀發生明顯好轉；有效：治療后患者相關臨床癥狀部分好轉；無效：患者的相關癥狀幾乎沒有發生變化。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和（）檢驗和表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗和表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比 本次研究中兩組患者各有40例，其中實施白內障摘除聯合人工晶體植入術治療的觀察組患者治療后顯效22例，有效17例，無效1例，治療總有效率為97.50%；實施小梁切除術治療的對照組患者治療后顯效8例，有效19例，無效13例，治療總有效率為67.50%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其中（χ2=12.468，P=0.001）。

2.2 兩組患者治療前后的前房深度及眼內壓變化 每組患者各有40例，觀察組患者治療前的前房深度（1.83±0.37）mm、眼內壓（25.84±3.63）mm Hg，實施白內障摘除聯合人工晶體植入術治療后前房深度（3.25±0.64）mm、眼內壓（12.78±3.62）mm Hg，治療后前房深度相比術前有所提升，眼內壓相比術前有所下降，差異均有統計學意義（P＜0.05），其中觀察組治療前后前房深度比較的統計結果為（t=12.1485，P=0.0000）；眼內壓為（t=16.1120，P=0.0000）。對照組患者治療前前房深度（1.82±0.47）mm、眼內壓（25.69±3.48）mm Hg，實施小梁切除術治療后前房深度（2.92±0.43）mm、眼內壓（15.84±3.27）mm Hg，治療后其前房深度相比術前同樣有所提升，眼內壓相比術前有所下降，差異均有統計學意義（P＜0.05），其中對照組治療前后前房深度比較的統計結果為（t=10.9211，P=0.0000）；眼內壓為（t=13.0457，P=0.0000）。治療后，兩組患者組間差距統計學分析結果如下：前房深度比較的統計結果為（t=2.7069，P=0.0083）；眼內壓為（t=3.9672，P=0.0002）。組間差距均具有統計學意義，證明當前兩組不同治療方式存在使用區別，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國社會老齡化現象的日益加劇，臨床中閉角型青光眼合并白內障疾病的發病率在逐漸上升。其中患者在患病后，會表現為視力減退、單眼復視、眼部脹痛以及虹視等臨床癥狀，若患者未得到及時、有效的治療，嚴重時還可致盲，這對患者的生活質量帶來了極大的影響，因此需要及時采取相應的措施進行干預[4-5]。

其中小梁切除術是治療閉角型青光眼合并白內障疾病的常用方式，這種治療方式的原理主要是通過建立新的引流通道將多余的房水進行引流，以便能夠被患者的相關組織進行吸收，從而來加深患者的前房深度，同時降低患者的眼內壓[6]。同時還利用鞏膜板層對引流口進行覆蓋，從而有利于防止房水過多的現象。雖然這種治療方式能夠有效加深其前房深度，并及時減輕其眼內壓，但是對患者的視力矯正效果仍然達不到理想狀態。近年來，有研究發現臨床中在為閉角型青光眼合并白內障患者實施治療時，采用白內障摘除聯合人工晶體植入的方式能夠取得較好的應用效果[7]。這種治療方式不僅能夠有效改善患者的前房深度以及眼內壓，還有利于提高患者的視力，可以有效緩解患者視力減退、眼部脹痛及虹視等相關臨床癥狀。除此之外，白內障摘除聯合人工晶體植入術還具有手術時間短、手術切口小的優勢，可促使患者術后切口快速恢復，并且其術后的散光度也比較小，因此這種治療方式得到了廣大閉角型青光眼合并白內障疾病患者以及臨床醫師的青睞，在臨床中也到了廣泛應用[8]。因此在為閉角型青光眼合并白內障疾病患者進行治療時，使用白內障摘除聯合人工晶體植入術不僅能夠有效改善患者的前房深度以及眼內壓，還有利于矯正患者的視力，可以改善其生活質量[9-11]。在本次研究中，治療后兩組患者的前房深度以及眼內壓均要優于治療前，同時相比于使用小梁切除術治療的對照組患者來說，實施白內障摘除聯合人工晶體植入術治療的觀察組患者治療效果更好。

綜上所述，白內障摘除聯合人工晶體植入術在治療閉角型青光眼合并白內障中療效確切，有利于矯正患者的視力，并及時緩解其相關臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值。