干化學法與尿沉渣聯合用于尿常規檢驗的效果

劉 畏

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

臨床在開展檢驗工作時，通常會利用尿常規檢查對患者進行疾病的篩查，這是比較常見的檢驗工作，比較適用于關于腎臟疾病或泌尿系統疾病的檢查。同時這種檢驗工作也是一種必不可少的檢驗方案，可以準確地對患者身體的大致狀況加以判斷，以了解患者具體的身體反映情況。如患者通過尿常規，檢驗結果顯示為陽性，則說明患者可能存在膀胱炎或尿道炎等相關的疾病。而通過尿沉渣方法與常規的檢驗方法開展檢驗工作時，在工作原理上存在著各自的不同，這也導致了其檢驗結果勢必會存在一定的差異[1]。尿液干化學方法能夠準確檢測出尿液紅細胞的數量，尿沉渣檢驗方法可針對患者白細胞的數量進行檢查。但在臨床診斷過程中，患者白細胞和紅細胞的數量均都會對臨床檢驗結果產生影響，因此如何判斷2種檢驗方案所取得的檢驗結果，進而充分的提升整體的臨床診斷效率，是臨床上高度重視的一項工作[2]。本文主要分析2種檢驗方案在進行臨床檢驗當中的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2019年1月至2019年10月我院檢驗科開展尿常規檢查的45例患者作為本文的研究對象。本文患者中男性20例，女性25例，年齡25～75歲，平均（52.31±14.12）歲；病程3～18個月，平均（11.68±5.39）個月；發病到入院間隔2～5 d，平均（3.82±1.41）d。所有調查對象均符合倫理，且經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①本研究中的所有患者均存在尿急、尿頻和尿痛等相關的癥狀表現，個別患者合并膀胱刺激征。②部分患者存在血尿或者發熱合并癥。③本文研究對象最終均被確診為尿路感染，主要包括上尿路和下尿路感染且符合診斷的標準。④本文患者均具備完整的臨床資料，記錄了詳細的家庭地址和聯系方式。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的精神類疾病、溝通交流障礙。②1個月之內應用過抗感染藥物或抗生素治療的。③機體當中存在嚴重的多臟器功能損害或器質性病變。④同期參與其他研究的。

1.3 方法

1.3.1 儀器和設備 本文所應用的儀器設備主要有干化學分析儀Mejer-700，并配合相配套的試劑及質控品。選擇尿沉渣機器型號是希森美康全自動尿有型分析儀UF-500i，并配合相配套的試劑及質控品。選擇Olympus公司的GX-21雙目顯微鏡，所有檢驗標本均需要通過離心機開展離心處理。

1.3.2 檢驗方法 對本文的調查對象在晨起收集其新鮮的中段尿液開展檢驗，將采集所獲得的尿液標本10 mL事先進行充分的混合，然后將準備好的試紙放入到尿液標本混合溶液當中，對試紙上多余的尿液成分擦拭，然后再將其放置到測試儀當中，開展自動檢測模式，根據機器所得的結果來對患者的尿液檢驗狀況進行評估。注：如果檢驗顯示“+”則說明檢驗結果為陽性。同時將研究對象的尿液標本利用尿沉渣鏡檢的方法再次進行檢驗，同樣收集研究對象的新鮮尿液標本10 mL，在混合均勻之后進行離心處理（1 500 r/min，6～10 min），經過離心處理后去除上層清液，保留下層尿液的沉渣成分。利用尿沉渣定量計數板對尿沉渣開展定量計數。在觀察的過程中可以低倍鏡進行檢查，同時將1 μL所在的區域當中白細胞數量＞20個作為檢驗結果為陽性的標準。

1.4 觀察指標 分別對尿液干化學方法檢驗、尿沉渣方法檢驗以及2種方法聯合檢驗尿常規的檢驗結果情況進行統計并比較。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過肝化學方法檢驗之后，出現差錯的人數為8例，差錯發生率為17.78%，而通過尿沉渣鏡檢的方法檢驗出差錯人數為10例，概率為22.22%，二者經統計學檢驗無統計學差異（P＞0.05）；通過尿液干化學方法檢驗陽性人數20例，陰性人數25例，陽性率達44.44%，陰性率達55.56%，而通過尿沉渣鏡檢的方法，檢驗出陽性人數18例，陰性人數27例，陽性檢出率為40.00%，陰性檢出率達60.00%，經統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）；2種方法聯合檢驗錯誤2例，錯誤發生率為4.44%，與上述2種方法單一檢驗相比，差異有統計學意義（χ2=6.1043，P=0.0473）；2種方法聯合檢驗陽性35例，陰性20例，陽性率和陰性率分別為77.78%和44.44%，與2種方法單一檢驗相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在尿路感染的診斷過程中，尿常規檢驗是一項十分重要的檢驗工作，這種檢驗方法可實現對各種尿液標本的檢驗工作[3-4]。利用這種檢驗方法開展檢驗客觀性的對尿液指標開展觀察，并通過對相關指標的具體分布表現來確定對患者疾病的判斷，可以實現對人體中感染和炎癥情況的認識[5]。一般可以通過高倍鏡來了解尿液成分中的白細胞數量，在異地尿液成分中的白細胞數量為0～2個，進行離心處理之后，一滴尿液成分中的白細胞為0～5個。但是如果患者合并相關的炎癥疾病（包括尿道炎、膀胱炎和嚴重宮頸病變等），那么在開展尿液白細胞檢查時，可以直觀的觀察到白細胞數量存在增多的趨勢。有數據統計認為，如果開展了腎臟移植手術，也可能會導致手術之后機體出現排斥反應，而使得白細胞數量出現整體飆升的趨勢[6]。由此可見，對患者開展尿常規的檢驗工作，可以輔助患者對各項疾病進行確診和判斷。

開展尿常規檢驗的時候一般是以尿液干化學方法和尿沉渣鏡檢這2種方法進行，但具體分析可以看出這兩種檢驗方法的檢驗原理各有不同，這也導致其整體的檢驗結果存在一定差異。通過尿液干化學方法對患者進行尿常規檢驗，一般采取少量的標準就能達到檢驗的目的，這也能夠說明利用這種檢驗方法開展檢驗工作的重復性較好[7]。這是因為在開展檢驗時，檢驗所利用的試紙當中含有重氮鹽成分和吲哚酚酯，尿液當中的白細胞會與銀座分支發生反應，這會導致白細胞出現變化。吲哚酚酯在和尿液成分接觸以后，就能夠將尿液成分當中的吲哚酚游離開來，并促進氮鹽和吲哚酚發生反應，這就會形成一種縮合物質。這種縮合物在常規條件下主要表現為紫色，但顏色的深淺并不統一，取決于患者單核細胞當中的粒細胞情況。由于線粒體細胞質酶在人體淋巴細胞當中沒有分布，而人體單核細胞中的粒細胞脂酶。所以在利用尿液干化學方法進行檢驗時，不會受到其他額外因素的影響，而導致粒細胞酯酶活性受到干擾。這就能在很大程度上充分的保證了整體診斷結果的可靠性，避免因為其他因素而導致假陽性出現。通過尿沉渣這種方法開展檢驗工作一般是利用定量沉渣計數與定量離心管來進行分析，通過顯微鏡檢的方法來對尿液當中的相關成分來進行直接的觀察，以實現對患者機體狀況的直接分析[8]。通過尿沉渣方法，對尿液中白細胞的數量進行檢查可以準確的判斷人體是否存在腎臟器官等病理性改變或炎癥病變等。這種檢驗方法可以避免由于淋巴細胞、單核細胞等相關原因而導致的假陽性。在開展檢驗工作時，如果尿沉渣檢驗尿液成分當中的白細胞數量在5個高倍鏡視野之上，則可以判斷患者存在膿尿[9]。據此也可以確定患者合并泌尿系統感染或者存在嚴重的其他炎癥疾病。

本研究結果顯示，通過干化學方法聯合尿沉渣鏡檢方法進行檢驗的準確度明顯高于單一檢驗的準確度，差異有統計學意義（P＜0.05），可充分說明單一應用尿干化學方法檢驗或尿沉渣方法檢驗在臨床上都存在一定的局限性和不足。雖然尿沉渣檢驗存在一定的檢驗特點，但在檢驗過程中存在儀器局限，導致一定的假陽性和假陰性結果，進而無法對管型進行可靠分類。尿干化學法的檢驗方法雖然高效、準確，但在檢驗過程中費時費力，很容易受檢驗工作者細胞形態學水平的影響，因此無法滿足大批量樣本的檢驗需求，檢驗的結果準確性存在著一定的偏差，無法完全滿足臨床研究。而聯合2種方法可提升對尿液檢驗的總體質量，提高尿常規檢驗的準確度，能夠實現對患者病情更好的判斷，繼而提高臨床對相關病癥的診斷效率和準確性[10]。

綜上所述，在臨床進行尿常規檢驗的過程中應用尿液干化學方法檢查和尿沉渣方法檢查各有優劣，在檢驗時可考慮將2種方案聯合應用，以發揮取長補短的效果，綜合提升檢驗效率。