依達拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死的療效觀察

羅婧

糖尿病作為一種代謝性疾病,在臨床中極為常見,其是指因遺傳、免疫系統異常、長期飲食不規律等因素導致患者血糖指標異常升高,以出現多食、多尿、多飲、消瘦等癥狀［1］。就目前來看,該病仍舊缺乏根治手段,只能通過給予相應的降糖藥物或注射胰島素,再輔以科學、合理的飲食、生活方式延緩患者病情發展,提高其生存質量。但是部分患者不了解自身疾病,服藥依從性較差,導致血糖長期控制不當,以引發多種并發癥。急性腦梗死作為糖尿病常見并發癥之一,其發病機制為患者腦部血供遭受影響,存在不同程度的缺氧、缺血等現象,導致腦組織發生缺血性壞死。患者在合并急性腦梗死后會出現昏迷、半身不遂、智力障礙、言語障礙等癥狀,這會進一步加重患者臨床治療難度與家庭經濟負擔,更是會加劇患者合并腦水腫等并發癥的危險性,對其生命安全造成了嚴重威脅,因此,及時對糖尿病合并急性腦梗死患者應用安全、有效的治療方案具有重要意義。雖然拜阿司匹靈、丹參注射液等藥物對糖尿病合并腦梗死具有較好的治療效果,但如果患者病情較重,應用上述藥物可能無法達到理想治療效果。基于此,本文在對本院收治的糖尿病合并急性腦梗死患者應用拜阿司匹靈與丹參注射液的基礎上加用了依達拉奉,并分析治療效果,以為臨床糖尿病合并急性腦梗死治療工作奠定基礎,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月～2019年12月本院收治的60例糖尿病合并急性腦梗死患者,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者男女比例18∶12；平均年齡(53.25±7.45)歲；平均病程(6.05±0.35)年。觀察組患者男女比例20∶10；平均年齡(53.08±7.42)歲；平均病程(5.98±0.42)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均對本次研究表示知情,簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者接受常規治療方案,給予阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈片,拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20171021)100 mg/次,1次/d口服；丹參注射液(四川升和藥業股份有限公司,國藥準字Z51021303)20 ml,1次/d靜脈滴注。觀察組患者在對照組基礎上加用依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業有限公司,國藥準字H20080056)治療,將30 mg依達拉奉注射液與100 ml生理鹽水混勻后靜脈滴注,30 min內滴注完畢,2次/d。連續治療2周。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后ESS評分、ADL評分及血糖指標、藥物不良反應發生率。采用ESS評分評定患者的神經功能,ESS評分越高表示患者神經功能越好。采用ESS評分評定患者的生活質量,ADL評分越高表示患者的生活質量越好。不良反應包括皮疹、頭痛、體溫升高。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后ESS評分比較 治療前,觀察組患者ESS評分為(48.93±4.47)分,對照組患者ESS評分為(49.02±4.48)分,比較差異無統計學意義(t=0.078,P=0.938>0.05)；治療后,觀察組患者ESS評分為(78.41±5.29)分,高于對照組的(68.49±4.01)分,差異有統計學意義(t=8.185,P=0.001<0.05)。

2.2兩組患者治療后血糖指標比較 治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(7.25±1.25)、(8.03±2.07)mmol/L,對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(10.49±2.01)、(12.09±1.31)mmol/L；觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組,差異有統計學意義(t=7.497、9.078,P=0.001、0.001<0.05)。

2.3兩組患者藥物不良反應發生率比較 觀察組患者發生皮疹、體溫升高各1例,不良反應發生率為6.7%；對照組患者發生皮疹1例、頭痛1例、體溫升高1例,不良反應發生率為10.00%；兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.218,P>0.05)。

2.4兩組患者治療前后ADL評分比較 治療前,觀察組患者ADL評分為(50.26±4.14)分,對照組患者ADL評分為(50.09±4.12)分,比較差異無統計學意義(t=0.159,P=0.874>0.05)；治療后,觀察組患者ADL評分為(68.95±7.35)分,高于對照組的(59.06±7.04)分,差異有統計學意義(t=5.322,P=0.001<0.05)。

3 討論

近年來,我國經濟水平發展迅速,人們的物質生活水平顯著提升,但在一定程度上也使糖尿病發病率有所增加,這對人們的生活質量與生命安全均造成了嚴重威脅。該病具有無法治愈、并發癥多、病程進展快、危險性高等特點,患者發病后會出現不同程度的多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀,遺傳、長期飲食不規律、體重超標、免疫系統等因素均可誘發糖尿病。如果患者自身血糖未得到有效控制,其腦部血液正常循環也會受到一定影響,從而使腦組織發生缺血性壞死,最終引發急性腦梗死,患者在合并急性腦梗死后會面臨巨大的身心痛苦,也會加重臨床治療難度與家庭經濟負擔,更會加劇合并腦水腫等并發癥的危險性［2,3］。為有效防止糖尿病合并急性腦梗死患者病情進一步加重,提高其生存質量,及時對其進行治療具有重要意義。

拜阿司匹靈片、丹參注射液、依達拉奉注射液作為臨床常用治療糖尿病合并急性腦梗死的藥物,拜阿司匹靈片在進入人體后能有效防止血栓素A2生成,以對血栓素A2所誘導的血小板聚集起到一定抑制作用,從而防止血栓形成。丹參酮作為丹參注射液的主要成分,具有活血化瘀、止痛安神之效,且西醫學者認為,丹參注射液能有效清除人體內氧自由基,并進一步降低脂過氧化反應與血液粘度,以防止血栓素B2釋放血管內皮細胞松弛因子,維持人體水電解質平衡,防止合并相關并發癥。依達拉奉注射液則屬于一種自由基清除劑藥物,給予糖尿病合并急性腦梗死患者依達拉奉注射液治療,可有效防止腦細胞、血管內皮細胞及神經細胞進一步氧化受損,以有效清除自由基,緩解臨床癥狀［4,5］。

在本次研究中,對照組患者應用拜阿司匹靈片與丹參注射液進行治療,觀察組患者在對照組基礎上加用了依達拉奉注射液治療。結果顯示,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組,ESS評分和ADL評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此證明,依達拉奉注射液應用于糖尿病合并急性腦梗死患者的治療中,能有效改善患者臨床癥狀,防止其神經功能進一步受損,這對提高生存質量具有重要意義。

為最大程度降低我國糖尿病合并急性腦梗死發病率,除做好臨床治療工作外,做好相應的防治手段也是非常重要的,醫院要定期組織臨床醫護人員進行學習,加強培訓,進一步提高其對糖尿病合并急性腦梗死的了解程度,使其懂得該病可能會帶來的不良后果。在日常工作中,醫護人員也要做好糖尿病合并急性腦梗死的健康教育工作,引導人們正確認識該病,了解該病早期臨床表現,多攝入高纖維素飲食,如蕎麥、玉米、豆類、南瓜等,因為高纖維素飲食產生的熱量較低,能增加胰島素敏感性,并有一定的降血脂、減肥之功效,以避免糖尿病患者因長期飲食不當而進一步增加胰島素抵抗,以加劇發生急性腦梗死等并發癥的危險性。同時,如自身條件允許,要適當進行體育鍛煉,適當鍛煉可以進一步提高人體內脂肪細胞酶活性,對脂肪分解也能起到一定促進作用,以改善胰島素抵抗現象,糾正脂代謝紊亂,防止合并相應并發癥。除此之外,臨床醫生要叮囑患者定期進行健康體檢,重視自身健康問題,如果身體出現不適,應立刻前往醫院接受治療,秉承“早發現、早治療”的治療觀念,防止患者自身疾病進一步加重,確保整體治療效果,提高患者生存質量。

綜上所述,將依達拉奉應用于糖尿病合并急性腦梗死患者的治療中,可以確保整體治療效果,提高患者的生存質量,值得推廣應用。