玻璃纖維樁與金屬樁在口腔殘根修復中的效果比較

王巖

（錦州市口腔醫院，遼寧 錦州 121001）

牙齒健康與生活習慣和飲食具有重要關系，臨床上口腔殘根修復治療中樁材料的選擇對于治療效果非常重要。近年來，我國口腔技術水平近年來不斷提升，傳統修復理念認為根管治療后牙體組織出現一定程度的機械性能改變，以致在患者的咀嚼過程中出現一定的問題[1]。金屬樁有一定的物理特性，為口腔殘根修復提供有力的支持，臨床應用率較高。但是，金屬樁長期存在人體會對人體造成傷害，研究為了分析口腔殘根修復使用玻璃纖維樁和金屬樁的效果，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院收治的口腔殘根修復患者84例，收治時間在2018年5月至2019年5月，使用隨機數字表法將其分為兩組，對照組采用金屬樁修復，觀察組采用玻璃纖維樁修復，每組42例。

對照組，男性、女性口腔殘根修復患者分別為21例和21例；患者年齡在23～60歲，平均年齡（38.39±4.34）歲。觀察組，男性、女性口腔殘根修復患者分別為20例和22例；患者年齡在24～62歲，平均年齡（38.43±4.31）歲。兩組口腔殘根修復患者的資料（性別與年齡）比較，無顯著性差異，P＞0.05不存在統計學意義。

納入標準：①均接受口腔殘根修復治療。②患者牙周組織無其他合并疾病。③患者殘根具有保留價值，牙體存在缺損但是殘根的活動度小于Ⅱ度。④由同一位醫師實施口腔殘根修復治療。⑤X線顯示根尖區無陰影、壓根有足夠的長度。⑥殘根X線顯示根尖區無陰影，殘缺牙根長度足夠，并且牙槽骨支持。排除標準：①臨床資料缺失的患者。②合并重大器官疾病的患者。③合并血液疾病患者。

1.2 治療方法 觀察組：患者采用玻璃纖維樁修復，玻璃纖維樁套裝為3M Relyx，預成玻璃纖維樁，結合患者實際情況做好準備工作，選定相應的纖維樁，做好酸蝕的處理，清理根管中水分。在根管黏合位置進行黏結劑的涂抹，后固定。結合基牙進行修復。測量患者的根道，長度控制在5 mm，將其放置在患者的根道中，根據患者實際情況調整，固化時間為20 s。最后進行纖維樁處理，控制全瓷冠基牙[2]。

對照組：患者采用金屬樁修復，使用G鉆與P鉆將牙膠取出，后擴充根管的深度、寬度，使用金屬樁將硅橡膠印膜注入根管中。在患者根管方向，選擇何其相匹配的根管，制作預備根管，保護根管壁，在制作的過程中，保證根尖的位置合理度，最大程度保留根管壁的光滑度。在實施有效的黏合以及固定后，選擇模具對金屬陶瓷制作[3]。

1.3 觀察指標與評價標準 ①比較兩組口腔殘根修復患者的咀嚼能力優良率：咀嚼能力分為優、良和差，患者實際咀嚼能力強度較大，且義齒穩定性較高為優；患者實際咀嚼過程中咀嚼能力較好，但存在一定的肌疲勞為良；患者的下頜關節功能出現不同程度的異常為差。②比較兩組口腔殘根修復患者的口腔殘根修復滿意率：分為特別滿意、基本滿意和不滿意。③比較兩組口腔殘根修復患者的健康指數：包括出血指數和牙齦指數。④比較兩組口腔殘根修復患者的牙周狀況：包括牙周探診深度和堿性磷酸酶水平。

1.4 統計學處理 兩組口腔殘根修復患者的數據在確認無誤后，輸入統計學軟件SPSS20.0處理，咀嚼能力優良率、口腔殘根修復滿意率采用率（%）表示，組間差異采用χ2檢驗。出血指數、牙齦指數、牙周探診深度和堿性磷酸酶水平采用（均數±標準差）表示，組間差異采用t檢驗。P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組口腔殘根修復患者的咀嚼能力優良率 觀察組：18例患者咀嚼能力優、23例患者咀嚼能力良、1例患者咀嚼能力差。觀察組患者的咀嚼能力優良率為97.62%。對照組：13例患者咀嚼能力優、21例患者咀嚼能力良、8例患者咀嚼能力差。觀察組患者的咀嚼能力優良率為80.95%。兩組口腔殘根修復患者的咀嚼能力優良率比較，觀察組咀嚼能力優良率高于對照組，組間差異性顯著（χ2=6.0978，P=0.0135），存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組口腔殘根修復患者的口腔殘根修復滿意率 觀察組：18例患者特別滿意、22例患者基本滿意、2例患者不滿意。觀察組口腔殘根修復滿意度為95.24%。對照組：11例患者特別滿意、18例患者基本滿意、13例患者不滿意。觀察組口腔殘根修復滿意度為69.05%。兩組口腔殘根修復患者的口腔殘根修復滿意率比較，觀察組口腔殘根修復滿意率高于對照組，組間差異性顯著（χ2=9.8203，P=0.0017），存在統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組口腔殘根修復患者的健康指數 觀察組中，患者的出血指數（0.93±0.06）分、牙齦指數（0.34±0.11）分。對照組中，患者的出血指數（1.78±0.13）分、牙齦指數（1.03±0.21）分。兩組口腔殘根修復患者的健康指數（出血指數、牙齦指數）比較，觀察組健康指數（出血指數和牙齦指數）優于對照組，組間差異性顯著（t=38.4739，P=0.0000；t=18.8627，P=0.0000），存在統計學意義（P＜0.05）。

2.4 比較兩組口腔殘根修復患者的牙周狀況 觀察組，修復后的牙周探診深度為（2.14±0.21）mm，堿性磷酸酶為（432.34±70.34）μIU/L。對照組，修復后的牙周探診深度為（2.03±0.22）mm，堿性磷酸酶為（486.74±74.35）μIU/L。兩組口腔殘根修復患者的牙周狀況（牙周探診深度、堿性磷酸酶）比較，觀察組牙周狀況優于對照組，組間差異性顯著，（t=2.3439，P=0.0215；t=3.4445，P=0.0009），存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

牙列缺損是臨床上常見的疾病之一，影響患者的美觀度。隨著人們生活水平的提高，人們對美的要求也越來越高，尤其是牙齒的修復。傳統的口腔殘根修復材料是金屬樁，具有經濟效益高、機械強度高等優點，但也存在一些缺點。對于前牙殘冠殘根的患者，金屬樁核是過去主要的修復方法，但難以達到理想的修復效果。樁核的修復重點在于材料的選擇，選擇合適、彈性適中、接近牙本質、美觀性強且耐腐蝕的特點。金屬樁主要包括金合金、鈷鉻合金、鎳鉻合金等，具有硬度大的特點，對患者牙體形態的要求較高，金屬樁是一種金屬材料，如果長時間停留在人的嘴里，會有一定的危害，而口腔殘根的修復效果會受到時間長度的影響[4]。在金屬樁修復方面，彈性模量相對大于牙本質，且牙組織與牙本質存在較大差異，在一定程度上更容易導致根部斷折。同時，金屬樁修復方法透光率較弱，修復后外觀較差[5]。

隨著研究的發展，玻璃纖維樁在口腔殘根修復中得到廣泛應用。玻璃纖維耐壓力高、抗拉強度，纖維樹脂受到外部作用后，部分力量會沿著纖維表面進行傳統，樹脂基質會吸收一定的應力[6]。玻璃纖維樁是一種新型口腔修復材料，物理性能張力和硬度較好，可以滿足患者的咀嚼要求。玻璃纖維具有良好的生物相容性、耐腐蝕性和強大，不容易引起咬痛，美觀程度也可以滿足牙列缺失患者的實際需求，聯合修復后烤瓷修復治療，其美觀性更好。玻璃纖維樁美觀性優于金屬樁，因金屬樁本身材質具有自身的顏色，在烤瓷修復后無法保持牙釉質匹配的顏色，所以在一定程度上金屬樁美觀性欠佳。玻璃纖維樁不會釋放有毒因子，臨床修復質量較為理想。玻璃纖維樁的出現具有重要的歷史意義，在臨床上得到了廣泛的認可，可以顯著降低根斷裂的發生[7]。此外，與金屬樁相比，玻璃纖維樁對壓根具有一定的保護效果，彈性模為15～18 GPa，當咀嚼應力較大情況下會發生斷裂，以此降低壓根折斷的風險。新型玻璃材料纖維樁主要包括樹脂基質和增強纖維兩部分，材質的特性更加接近人體的天然牙齒，玻璃纖維樁無細胞毒性，不會對引發牙齦炎和過敏癥狀，該材質具有耐沖擊性和抗腐蝕的特點。玻璃纖維樁臨床操作簡單，可用于牙體預備，縮短了患者的治療時間，更容易被患者接受。但是，在嚴格選擇適應證的基礎上，注意臨床和手術的要點。采用玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠，具有良好的修復效果和臨床應用價值[8-10]。

綜上所述，玻璃纖維樁在口腔殘根修復效果顯著，其性能和功效優于金屬樁，具有使用和推廣意義。