鄉村全科執業助理醫師考試模擬卷一

1.患者男，26歲，結婚4年不育。主訴：常有腰痛、頭暈耳鳴、足軟無力和脫發。查體：舌淡、苔薄白，尺脈弱。其臨床意義是

A.腎精不足

B.腎陽虛弱

C.腎陰不足

D.腎氣不固

E.肺腎氣虛

解析：腎精不足證的臨床表現為小兒生長發育遲緩、身體矮小、囟門遲閉、智力低下、骨骼痿軟；男子精少不育，女子經閉不孕，性欲減退；成人早衰、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、發脫齒松、健忘恍惚、神情呆鈍、兩足痿軟、動作遲緩、舌淡、脈弱。患者表現與上述相符，故選A。

2.肝陽上亢證的舌象表現是

A.舌紅少津

B.舌淡苔白

C.舌紅苔潤

D.舌紅苔黃

E.舌紅苔厚

解析：肝陽上亢的臨床表現為眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、頭重腳輕、腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦有力或弦細數。故選A。

3.按照現代醫學心理學的觀點，原發性高血壓、冠心病、消化性潰瘍所屬的類型是

A.軀體疾病

B.心身疾病

C.精神疾病

D.心理障礙

E.行為障礙

解析：心身疾病主要包括由情緒因素引起，以軀體癥狀為主要表現，受自主神經支配的系統與器官的疾病。常見的心身疾病有原發性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、哮喘、功能性子宮出血、癌癥等。故選B。4.不是腎陰虛證表現的是

A.陽強易舉

B.遺精

C.崩漏

D.經少、經閉

E.滑精早泄

解析：腎陰虛證的臨床表現為腰膝酸軟而痛，頭暈、耳鳴、齒松、發脫，男子陽強易舉、遺精、早泄，女子經少或經閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發熱，午后顴紅，小便短黃，舌紅少津、少苔或無苔，脈細數。滑精早泄屬于腎陽虛證表現，故選E。

5.在臨床工作中，醫生應重視心理因素對人體健康的影響，不屬于心理因素的是

A.心理護理的方法

B.疾病的藥物療效

C.醫患溝通的技巧

D.患者心理的發展規律

E.患者的心理行為特點

解析：現代醫學模式強調健康包括軀體健康與心理健康兩方面，心理健康與軀體健康具有同等重要的地位。人們不僅要注意飲食衛生、環境衛生及生理衛生以保證軀體健康，也必須要注意心理衛生以確保精神健康。A、C、D、E均為涉及患者心理的相關因素，而藥物療效是側重于恢復軀體健康的措施，故選B。

6.心陽虛的脈象表現是

A.脈細

B.沉遲無力或結代

C.脈微欲絕

D.散脈

E.濡脈

解析：心陽虛的臨床表現為心悸怔忡，心胸憋悶或痛，氣短，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色?白，或面唇青紫，舌質淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結或代。故選B。

7.女子胎動易滑的臨床意義是

A.腎精不足

B.腎陰虛證

C.腎陽虛證

D.腎氣不固

E.肺腎氣虛

解析：腎氣不固證的臨床表現為腰膝酸軟、神疲乏力、耳鳴失聰；小便頻數而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月經淋漓不盡，或帶下清稀量多，或胎動易滑；舌淡、苔白，脈弱。故選D。

8.下列不屬于醫學心理學研究對象的是

A.動物的心理發育

B.患者的焦慮

C.人際關系緊張

D人的不良行為

E.人群心理健康水平

解析：醫學心理學是研究心理因素在人體健康以及疾病的發生、發展、診斷、治療、預防與護理中的作用的一門學科，其研究主體是人。故選A。

9.癥見干咳、痰少而稠、口干咽燥、五心煩熱、盜汗、舌紅少津、脈細數，屬于

A.肺陰虛

B.肺氣虛

C.燥邪犯肺

D.風寒犯肺

E.風熱犯肺

解析：肺陰虛臨床表現為干咳無痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中帶血，聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數。肺氣虛表現為咳嗽無力，氣短而喘，伴有氣虛癥狀。故選A。

10.心血虛證與心陰虛證的共同臨床表現是

A.五心煩熱

B.失眠多夢

C.顴紅

D.面色淡白

E.脈細數

解析：心血虛證與心陰虛證的相同點是心失所養、心神不安、心悸失眠多夢，故選B。

11.認為焦慮癥癥狀產生是由于錯誤學習養成易焦慮的人格后，一旦遇到生活事件便產生焦慮的條件反射，持這種觀點的理論是

A.精神分析理論

B.認知理論

C.人本主義理論

D.行為理論

E.心理生理理論

解析：美國心理學家華生受巴甫洛夫經典條件反射的影響，認為人的行為，不管是正常或病態的行為，適應性或非適應行為，都是經過“學習”而獲得的條件反射。人的一切行為、習慣、生活方式都是對外界刺激的反應，即學習得來的。各種心理疾病的產生都是通過錯誤的學習而得的條件反射。故選D。

12.寒滯胃腸證的病性是

A.實寒證

B.虛寒證

C.陽虛證

D.氣虛證

E.虛實夾雜證

解析：寒滯胃腸證指寒邪侵襲胃腸，阻滯氣機，以胃脘、腹部冷痛，痛勢急劇等為主要表現的實寒證候，又名中焦實寒證。故選A。

13.提出“生物醫學逐漸演變為生物-心理-社會醫學是醫學發展的必然”這一觀點的是

A.希波克拉底

B.恩格爾

C.帕茲瓦爾

D.胡弗蘭德

E.皮內爾

解析：現代醫學模式即生物-心理-社會醫學模式，是恩格爾于1977年提出，這一模式認為，對于疾病和健康問題來說，無論是致病、治病、預防及康復，都應將人視為一個整體。故選B。

14.下列各項，不屬于熱極生風證臨床表現的是

A.高熱神昏

B.四肢抽搐

C.角弓反張

D.兩目上視

E.目合口開

解析：熱極生風證主癥見手足抽搐(B對)、頸項強直、兩目上視(D對)、牙關緊閉、角弓反張(C對)；兼癥見高熱神昏(A對)、躁熱如狂；舌象為舌質紅絳，脈象為弦數。故選E。

15.脾虛氣陷證的臨床意義是

A.脾陽虛

B.脾陰虛

C.脾氣虛

D.濕熱蕰脾

E.脾不統血

解析：脾虛氣陷證指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜、內臟下垂及氣虛癥狀為主要表現的虛弱證候，又名脾(中)氣下陷證。故選C。

16.按照醫學心理學的觀點，在人類疾病的診療過程中不需強調的是

A.疾病過程中心身相關性

B.認知評價對疾病的影響

C.醫院科學管理的迫切性

D.情緒對健康的迫切影響

E人格特征對健康的作用

解析：醫學心理學的基本觀點包括心身統一的觀點(A)、社會對個體影響的觀點、認知評價的觀點(B)、主動適應與調節的觀點、情緒因素作用的觀點(D)、人格特征作用的觀點(E)。故本題選C。

17.下列各項，不屬于肝火熾盛主要癥狀的是

A.脅肋灼痛

B.頭暈脹痛

C.面紅目赤

D.抑郁寡歡

E.耳鳴如潮

解析：肝火熾盛的臨床表現為頭暈脹痛(B對)、痛如刀劈、面紅目赤(C對)、口苦口干、急躁易怒、耳鳴如潮(E對)，甚或突發耳聾，失眠，噩夢紛紜，或脅肋灼痛(A對)，吐血、衄血，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。故選D。

18.患者男，43歲。主訴：干咳3年余；近1個月來，因過于勞累，咳嗽加劇，痰中帶血絲，自覺手足心熱，入睡后出汗，醒后汗止，尿少便干。查體：兩顴潮紅，舌紅苔少而干，脈細數。其臨床意義是

A.燥邪犯肺證

B.肝火犯肺證

C.邪熱壅肺證

D.肺陰虛證

E.肺氣虛證

解析：肺陰虛證的臨床表現為干咳無痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中帶血，聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數。患者表現符合上述特點，故選D。

19.醫學心理學的基本觀點不包括

A.遺傳決定論的觀點

B.主動適應與調節的觀點

C.情緒因素作用的觀點

D.個性特征作用的觀點

E.認知評價的觀點

解析：醫學心理學的基本觀點主要包括：①心身統一的觀點；②社會對個體影響的觀點；③認知評價的觀點；④主動適應與調節的觀點；⑤情緒因素作用的觀點；⑥人格特征作用的觀點。上述6個觀點貫穿于醫學心理學各個領域，指導著醫學心理學各個方面的工作和研究。故選A。

20.下列疾病中屬于心身疾病的是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.消化性潰瘍

D.大葉性肺炎

E.精神發育遲滯

解析：心身疾病就是指心理社會因素在發病、發展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。常見的心身疾病有原發性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、哮喘、功能性子宮出血、癌癥等。故選C。

21.視物模糊或夜盲癥的臨床意義是

A.肝血虛

B.肝陰虛

C.肝陽虛

D.肝陽上亢

E.肝郁氣滯

解析：肝血虛的臨床表現為頭暈眼花，視力減退或夜盲，或肢體麻木，關節拘急，手足震顫，或為婦女月經量少、色淡，甚則閉經，爪甲不榮，面白無華，舌淡，脈細。故選A。

22.既想參賽鍛煉自己，又怕成績不好被人譏笑，此時的動機沖突是

A.雙趨沖突

B.雙避沖突

C.趨避沖突

D.雙重趨避沖突

E.雙重避趨沖突

解析：心理沖突基本類型：①雙趨沖突，是指兩個都很有吸引力的目標同時出現在一個人的面前，而這個人必須選擇其中一個而放棄另一個時的心理沖突；②雙避沖突，指兩種不利于自己或令人討厭的事情同時出現在一個人的面前，而這個人如果躲開其中一件卻又必定會碰到另一件時所出現的心理沖突；③趨避沖突，指一個人對同一事物同時產生兩種動機，既向往得到它，同時又想拒絕和避開它；④雙重趨避沖突，常會遇到多個目標，每個目標對自己都有利有弊，反復權衡拿不定主意所產生的沖突。故選C。

23.患者女，26歲，已婚。主訴：胃脘隱痛、饑不欲食、口燥咽干、大便干結。查體：舌紅少津，脈細數。其臨床意義是

A.脾陰不足

B.胃陰不足

C.胃燥津虧

D.胃熱熾盛

E.肝胃不和

解析：胃陰虛證的臨床表現為胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，干燥咽干，大便干結，小便短少，舌紅少苔乏津，脈細數。故選B。

24.以下不屬于醫學心理學的研究任務的是

A.心理社會因素在疾病的發生、發展和變化過程中的作用規律

B.心理評估手段在疾病的診斷、治療、護理與預防中的作用

C.醫院管理中存在的心理問題及系統的解決方法

D.運用心理治療的方法達到治病、防病與養生保健的目的

E.患者心理活動的特點以及心理護理的方法的運用

解析：醫學心理學的研究任務：心理社會因素在疾病的發生、發展和變化過程中的作用規律；心理評估手段在疾病的診斷、治療、護理與預防中的作用；運用心理治療的方法達到治病、防病與養生保健的目的；患者心理活動的特點以及心理護理的方法的運用。故選C。

25.患者女，17歲。因高考將至、過度緊張而致心情煩躁，入夜難眠，口干多飲，舌紅苔黃干，脈數的臨床意義是

A.心陰虛證

B.肝陰虛證

C.心血虛證

D.心火亢盛證

E.肝火上炎證

解析：心火亢盛證的臨床表現為發熱，口渴，心煩，史勉，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛；或見小便短赤、灼熱澀痛；或見吐血、衄血；或見狂躁譫語、神識不清。肝火上炎證以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等，以及火熱癥狀為主要表現。結合患者表現，考慮為心火亢盛證，故選D。

26.青春期自我意識中的主要矛盾不包括

A.理想與現實

B.學習與戀愛

C.本我與超我

D.獨立與依賴

E.交往與封閉

解析：自我意識是一個人對自己以及自己與周圍世界關系的認識、體驗和評價。處于青春期的少年正處在自我意識的形成過程中，因此，會產生意識矛盾。意識矛盾大致體現在理想與現實、學習與戀愛、獨立與依賴、交往與封閉等主要方面。而本我、自我、超我的劃分是弗洛伊德人格理論的主要組成部分，與青春期自我意識的主要矛盾無關，故選C。

27.患者女，31歲，皮下常出現淡紫色瘀斑，伴見面色無華，食少便溏，少氣懶言，舌淡苔白，脈細弱。其臨床意義是

A.血虛證

B.血寒證

C.脾陽虛證

D.血熱證

E.脾不統血

解析：脾不統血的臨床表現為各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，婦女月經過多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細無力。患者表現符合上述特點，故選E。

28.不應列為心理應激對健康的消極影響的是

A.使已有的疾病加重

B.適應性調整，恢復內穩態

C.使原有的疾病復發

D.損害適應能力，引發心身癥狀

E.與其他因素共同影響引發新的疾病

解析：應激的消極意義，應激的生理與心理反應一般是作為一個整體，同時發生。長期的或強烈的應激反應會引起心身疾病和心理障礙。心理應激下的心理和生理反應，特別是較強烈的消極反應，可加重一個人已有的疾病，或造成疾病復發。故選B。

29.下列各項，不屬于腎精不足證臨床表現的是

A.耳鳴耳聾

B.發脫齒搖

C.夜尿頻多

D.神情呆鈍

E.足痿無力

解析：腎精不足證的臨床表現為小兒生長發育遲緩、身體矮小、囟門遲閉、智力低下、骨骼痿軟；男子精少不育，女子經閉不孕，性欲減退；成人早衰、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、發脫齒松、健忘恍惚、神情呆鈍、兩足痿軟、動作遲緩、舌淡、脈弱。故選C。

30.心理健康標準不包括

A.情緒樂觀穩定

B.思想內容健康

C.人格健全

D.行為和生活方式健康

E.智力正常

解析：我國心理學家提出的心理健康的標準：①智力正常；②情緒良好；③人際和諧；④適應環境；⑤人格完整。故選B。

31.脾陽虛證腹痛的臨床表現是

A.脹痛拒按

B.脹痛喜按

C.冷痛拒按

D.刺痛拒按

E.綿痛喜按

解析：脾陽虛證腹痛的臨床表現是食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。故選E。

32.關于心理應激，錯誤的說法是

A.可引起生理反應

B.可引起心理和行為反應

C.對身心健康產生不利影響

D.經過認知評價

E.可能提高工作效率

解析：心理應激是指個體在“覺察”到環境刺激構成威脅或挑戰、必須做出適應或應對時，出現的生理、心理及行為的適應性反應過程，A、B正確。心理應激對健康的影響既有積極意義，也會產生消極作用，C錯誤。心理的認知評價、社會支持的利用、人格特征和應對方式等在應急的發生與發展中起重要作用，D正確。適當的刺激和心理應激，有助于維持人的生理、心理和社會功能，可以消除厭煩情緒，激勵人們投入行動，克服前進道路上的困難，E正確。故本題選C。

33.在以家庭為單位的健康照顧中，家庭的功能不包括

A.撫養和贍養

B.家庭教育

C.滿足情感需要

D.滿足生殖和性需要

E.經濟功能

解析：家庭的功能包括撫養和贍養、滿足情感需要、滿足生殖和性需要、社會化、經濟功能、賦予成員地位，不包括家庭教育。故選B。

34.患者女，25歲，間斷發熱20 d，體溫37.8～39.3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，該患者最可能的診斷是

A.系統性紅斑狼瘡

B.傷寒

C.急性腎盂腎炎

D.瘧疾

E.軍團菌肺炎

解析：根據患者表現最可能的診斷是系統性紅斑狼瘡，其他幾種發熱性疾病，一般不會出現面部蝶形紅斑，系統性紅斑狼瘡引起的發熱為非感染性發熱。故選A。

35.腦出血引起的發熱主要是因為

A.自主神經功能紊亂

B.體溫調節中樞的功能失常

C.無菌性壞死物質的吸收

D.皮膚散熱量的減少

E.食管鋇餐透視

解析：非致熱源性發熱：①體溫調節中樞直接受損，常見于顱腦外傷、出血、炎癥等；②引起產熱過多的疾病，常見于癲癇持續狀態、甲狀腺功能亢進癥等；③引起散熱減少的疾病，常見于廣泛性皮膚病變、心力衰竭等。腦出血引起的發熱主要是因為體溫調節中樞直接受損引起，故選B。

36.一對父母帶5歲的兒子看病，該患兒高熱2 d，體溫39℃。經檢查為病毒性感冒，患兒一般情況良好，無繼發感染，患兒父母不接受醫生的意見，堅持要求該患兒使用高級抗生素治療。全科醫生對此情況可能采取的最佳做法是

A.堅持不開抗生素

B.充分的解釋教育，說明不開抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計劃

C.為了避免醫患矛盾，順從患兒父母的要求

D.解釋不開抗生素的道理，然后由患兒父母決定

E.既然要求開好藥，又能增加創收，何樂而不為

解析：醫生需要對癥狀、檢查結果、預后、后續檢查治療方案等進行系統的解釋；在解釋時要根據患者的接受能力、醫療經驗、社會背景和人格特點，選擇恰當的語言，避免使用晦澀的專業術語，并確保其理解醫生的解釋。該全科醫生應對患兒父母作出充分的解析，但也必須尊重患者個人的自我決定權，醫生的治療方案或要求應取得患者的“知情同意”。故選B。

37.有關正常人的體溫描述，不正確的是

A.正常人體溫受體溫調節中樞調控

B.正常人的體溫一般在36～37℃(腋溫)

C.上午體溫較下午略高

D.每日體溫波動不超過1℃

E.高溫環境下體溫可稍增高

解析：正常人的體溫受體溫調節中樞調控，一般在36～37℃(腋溫)。正常體溫在不同個體之間略有差異，且受機體內、外因素影響，一般下午體溫較上午略高，但24 h內體溫波動不超過1℃。女性排卵后體溫較高，月經期較低；運動或進食后略高；老年人略低。在高溫環境下體溫也可稍升高，故C。

38.體溫調節中樞功能失常所致的發熱見于

A.中暑

B.腦膜炎

C.大葉性肺炎

D.脫水

E.腦血栓形成

解析：B和C引起發熱主要是病原體所致，屬于感染性發熱；D引起發熱屬于內分泌、代謝障礙所致；E引起發熱屬于無菌性壞死物質吸收所致；中暑可直接損害體溫調節中樞，導致發熱。故選A。

39.下列疾病引起的發熱不屬于非感染性發熱的是

A.大面積燒傷

B.系統性紅斑狼瘡

C.甲狀腺功能亢進

D.阿米巴肝膿腫

E.重度脫水

解析：阿米巴肝膿腫是寄生蟲引起的感染，屬于感染性發熱。大面積燒傷是無菌性組織壞死，系統性紅斑狼瘡是風濕性疾病，甲狀腺功能亢進、重度脫水是內分泌與代謝疾病，均為非感染性發熱。故選D。

40.體溫在40℃以上，24 h內波動不超過1℃的發熱類型是

A.弛張熱

B.間歇熱

C.稽留熱

D.波狀熱

E.回歸熱

解析：稽留熱體溫持續在39～40℃以上達數天或數周。24 h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于肺炎球菌肺炎和傷寒等。弛張熱體溫常在39℃以上，24 h內波動達2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。故選C。