中藥炮制源流初探

李 慧 奚然然 霍晨露 李凌基 朋湯義

安徽中醫藥大學中醫學院，安徽 合肥 230038

中藥炮制的歷史可追溯至遠古時期，其在中國古時被稱為“炮炙”、“修治”等。人類進化史中對火的利用以及隨之出現的熟食法，為人類初期采取高溫處理中藥材，如“炮炙法”、“藥炒法”等藥材炮制方法創造了基本條件[1]。南北朝時期的《雷公炮炙論》是我國最早的中藥炮制學專著，其中記載的炮制方法至今仍被制藥業采用，對后世影響深遠。我國地大物博，孕育了各具特色的民族，由于各居住地的風土人情、傳統民俗習俗的差別、自然界的中草藥資源、臨床醫療衛生條件、用藥制藥習慣，導致不同地區形成了獨具一格的中藥炮制理論，并在此過程中構筑了與之相應的體系，同時也形成了自己的特色炮制幫派，如樟幫、建昌幫、川幫等?；仡櫸覈凭玫闹嗅t藥發展史，在中醫百家爭鳴的時期，中藥炮制亦相應的呈現了百花齊放的精彩局面。

1 川幫隨方炮制，以方制藥

川幫中藥炮制技術發源于我國四川省，包括重慶、云南、貴州等中國西南地區。其中成都地區是川幫炮制技術的核心所在，以“炮”法，即用火制而聞名。四川古稱為“巴蜀”、“天府之國”，素有“天然藥谷”的美稱，其地中藥資源品種超過5000種，約占全國的35%[2]。川幫藥材集市，據文獻記載其最早于中唐時期的蜀地梓州出現。南宋時期的祝穆在其《方輿勝覽》中記載：“成都，古蠶叢氏之國……俱在大慈寺前?！庇纱丝芍?，成都藥市于明清進入鼎盛時期，川派炮制技術在此時期亦得到較快的發展。目前，該技術流派以成都名老中醫段鶴齡為基礎，其學生徐楚江開創并發揚光大，提出“辨證施治，隨方炮制，以方制藥”的觀點。特色炮制舉例如下。

1.1 川產臨江片 臨江片原是樟樹炮制品種，后因歷史變遷，樟樹藥材市場人才外流，而四川是附子的道地產區，漸漸四川就成了臨江片的主要產區[3]。川產臨江片的制備方法：附子洗泥→膽水：清水(2∶1)混合→附子浸泡其中7d→老水、膽水混合→煮附子過心→老水、清水各半混合，附子浸泡→剝皮后浸泡→橫切成厚附片→清水、老水、膽水混合浸泡，漂至轉色→蒸12 h至油潤光澤→杠炭火烤制至附子水分消散80%～90%→微火烤干后即成。炮制后的附子增強了原有的回陽助火，溫中和胃，祛寒除濕之功增強。

1.2 九制大黃 明代龔廷賢在《魯府禁方》中言:“用酒拌，九蒸九曬，為末?！敝苽浞椒ǎ荷簏S切厚片→黃酒：水(10∶1)混合→加入大黃片攪拌均勻悶透→常壓下蒸2 h→曬至七八成干→將其拌入藥汁→曬干→重復操作，九次干燥→體質酥脆、斷面淡黑有光澤即成。九蒸九曬大黃即“九制大黃”，具有清熱瀉火、消食化滯、潤腸通便等功效，后世歷代醫家認為其療效高、副作用小，尤其適合小兒及年老體虛的患者[4]。

2 京幫工藝傳承，秉承古訓，修心自律

京幫發源于北京，其炮制技藝繼承和發揚了北京和天津此兩地藥派的傳統中藥炮制技術經驗和特色。京幫三百余年來在炮制操作工藝等方面積累了豐富的寶貴經驗，并且一直自覺秉承著“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的古訓，炮制匠人亦樹立“修合無人見，存心有天知”的約束自律意識，其中藥炮制的主要特點集中反映在蒸煮炮制法和輔料特色上。特色炮制舉例如下。

2.1 九轉膽星 九轉膽星的炮制歷程需要8年才可完成，歷時雖久，但其毒性小，效果佳[5]，是京幫炮制最具特點的品種。制作方法：于秋后將天南星軋成細粉→加適量膽汁，攪拌均勻→置于缸內，埋入地下→次年春再加膽汁，置于牛膽皮囊內→掛于陰涼的房檐下1年(注意不受日光直照)→春季取出內容物，軋成粗粉→加入膽汁→反復操作共8年→軋成細粉，加入紹興黃酒→蒸1 h后切塊→九轉南星即成。九轉膽星的炮制比較復雜，如加入的膽汁隨著時間的推移各有不同，此處不做詳述。九轉膽星與天南星相比其毒性降低，燥烈之性緩和，功能由溫化寒痰轉化為清化熱痰，并且息風定驚能力增強。

2.2 酒蒸大黃 京幫酒蒸大黃實為酒燉，可使輔料完全并直接的滲入藥材中以達到充分利用的目的，且有效氣味也不易散失。制作方法：銅罐裝大黃→加入紹興酒→文火轉武火→換罐一次→蒸固定時間→倒入木槽內曬干→酒蒸大黃即成。炮制后的酒大黃具有清上焦血分熱毒之功，因其借酒的升提之性引藥上行發揮作用，且其苦寒瀉下作用減弱。

3 樟幫刀工見長，藥全效靈，獨具一格

我國的江西省樟樹市是樟幫炮制流派的發源地，此地目前是我國南北藥材的集散中心，頗受海內外認同。在遠古時期“樟幫”中醫藥文化就已開始萌芽，其發展史可分為4個階段，始于漢晉，成于唐宋，盛于明清，解放后亦有發展，至此歷經1800余年[6]。樟樹的中藥炮制在清洗、晾曬、儲藏等方面均具特色，其形成的樟幫特色中藥炮制文化和發展體系享有“藥不到樟樹不齊”、“藥不過樟樹不靈”的美譽。

樟幫的“刀”使樟幫中藥飲片具有“薄、輕、齊、美”的盛名。片刀、鍘刀以面小口薄，輕便鋒利為特點，“檳榔不見邊，白芍飛上天”是樟幫藥材特色切制的代表，被譽為“鬼斧神工、不類凡品”。樟幫的切制藥材具有厚薄均勻一致、截面或切口整齊、狀貌自然美觀、易于出汁等要求[7]，且其切制工藝獨具風格，與《中國藥典》(2015版)收載的飲片相比較，樟幫獨有刨片、肚片、段子、劈塊、骰子、塊粒、剪片等6種飲片類型?！鞍咨诛w上天，陳皮一條線……枳殼鳳眼片，川芎蝴蝶雙飛片”等為描寫樟幫藥材切制的精美之稱。特色炮制舉例如下。

3.1 白芍片 有經驗的炮制師傅可將1寸長的白芍切成300多片，以“白芍始上天”來形容白芍片薄如蟬翼。制作方法：取原材料→揀去雜質→加60 ℃水浸潤1 h→悶潤時長72 h→切制飲片厚度0.5 mm。炮制后的白芍片具有養血調經，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽的功能。

3.2 鳳眼片 鳳眼片枳殼為樟幫地方特色飲片，其制備工藝獨到，所生產飲片較藥典法枳殼片在作用上有一定優勢，燥性較為緩和，具有行氣寬中，消滯化痰除脹的功能。制作方法：挖去內瓤→洗凈后潤軟→壓扁→上架壓3～5 d→待稍見霉點后使其對合形成扁半圓弧形→切為0.2 cm厚→曬干即成。

4 建昌幫烹飪見長，選料獨特，低毒高效

建昌幫發源于江西建昌府，與“樟樹幫”合稱為“江西幫”，享有“樟樹的路道，建昌的制炒”，“藥不過建昌不行”之美譽。建昌幫藥業有著悠久的歷史，最早要追溯到東晉時期，著名醫藥學家葛洪是該時期的代表人物，他在建昌地區亦醫亦道的活動，是建昌藥技的萌芽。建昌幫從發源至今經歷東晉、宋元、明清等幾個歷史階段，逐漸昌盛成幫，有其獨特的炮制技藝；在地域上亦有著深遠影響力，除了贛閩地區，東南亞地區也有很大的傳播度[8]。其炮制工藝與輔料的選擇獨具特色，在烹飪的同時講究形色氣味俱全，達到毒性低而療效高的效果。

建昌幫善于傳統飲片加工，其獨特的煨蒸煮炮制法也聞名于內外。建昌幫常以蒸代潤來軟化藥材，這是其獨特蒸法炮制的體現；在降低毒性方面，多采取加入輔料后隔水蒸以替代煮法。在炮制滋補類中藥時建昌幫的紋法是其特色炮制法，具體步驟為：凈藥材加水潤透→裝入陶紋藥罐→加清水→放入圍灶→罐周放干糠、木炭→點火紋1～3 d→待糠盡灰涼，藥熟汁干后干燥。建昌幫煨法是在“煻灰火炮炙”、“糠火煉物”、 “糠火中煨熟”等各個時代的不同醫家經驗總結的基礎上發展演變而來。具體步驟為：凈藥材平鋪于圍灶→隔紙、灰或生姜片→用糠火煨熟軟化。此法以糠火的高溫去其毒、油或燥等性，臨床多有應用，如煨制附子以去毒、煨制生姜以減辛辣之性、煨制木香以去部分油質，煨制葛根以減辛、油之性等。特色炮制舉例如下。

4.1 炆熟地 制備方法：大生地浸漂后瀝干→放入紋藥壇，加凈水→將其置于灶內→于壇底與壇間放置稻草、木炭，壇周圍堆置干糠→點燃→加入砂仁、陳皮→糠盡灰涼后起壇→取出曬半干→加入黃酒攪拌均勻→隔水蒸制→?；馉F一夜→曬六七成干后切厚片→曬九成干→色黑而光亮即成。生地黃紋制時因加入砂仁、陳皮等芳香行氣的中藥材而使其辛溫香竄之氣增加，膩膈之性大大減弱，使熟地黃氣味純真厚實，在發揮補血作用的同時而不黏膩凝滯。

4.2 四制香附 四制香附的功效主要以理氣解郁、調經散結為主，多用于治療脅痛、痛經等癥[9]。制備方法：取光香附，置容器內→用童便浸漂→洗凈尿汁→清水浸漂→鏟碎成米粒狀→曬干→取黃酒、醋、生姜汁、食鹽水混合溶化→灑入盛裝香附米的容器拌勻→悶潤至吸干→香附倒入熱鍋→文火快速翻炒→藥材干燥、外表呈黑褐色即成。

5 區域性特色炮制

5.1 徽派炮制，強調輔料的作用 徽派炮制自成一派，整個炮制體系成熟于明代，其中《本草蒙筌》為這一時期的重要中醫藥著作，其作者陳嘉謨首次提出緊火的概念，這一概念對后世中藥材炮制方法中“火”制的發展影響深遠。其“水制、火制、水火共制”此3種分類方法即“水制三：或漬、或泡、或洗之弗等；火制四：有煅、有炮、有炙、有炒之不同；水火共制造者，若蒸、若煮，而有二焉……總不離此二者”，此亦對后世的炮制分類方法起著意義深遠的指導作用。特別是陳氏系統概括了輔料炮制的原則，從而奠定了徽派炮制的輔料炮制特點的形成基礎。如：“酒制升提，姜制發散……咸滲骨容易脆斷，有剜去瓤免脹……”。

徽派炮制注重炮制要因藥不同，因病而異。例如：“火在上炒以醇酒，火在下炒以童便……必求豬膽汁炒”。在特殊藥材炮制方面，如對水銀的制法，徽派炮制首次提出“用磁罐二個，掘地成坎……水銀流于下罐水內”，此方法為后世醫家加以引用制作。又如，徽派的黃連治各種火邪，對不同的火邪以不同制炒。

5.2 孟河醫派，毒性中藥炮制極其講究 有毒中藥一直以來是中醫臨床組方用藥必不可少的組成部分，但其本身具有的毒性也給患者的安全用藥方面帶來一定的風險。因此，需要通過炮制這些有毒藥材以減毒增效。孟河醫派源自于江蘇常州，是一個著名的地域性醫學流派，源起于南北朝時期，形成于明代，鼎盛于清末民初。其延綿不衰，在臨床診療上有獨到而切實的效果，其獨具一格的中藥臨方特色炮制技術是其中的重要原因之一，尤其對毒性中藥材的臨床特殊炮制有其獨到和顯著的優勢。

孟河醫家在臨床實踐的不斷總結改進中逐漸形成了“和法緩治”的醫療風格，用藥特點輕靈平淡，臨證多用輕藥，如用峻藥亦應炮制使其不傷正，這是其“和法緩治”思想在毒性中藥炮制中的集中體現，確保毒性中藥臨床療效的同時不傷正[10]。如炮制馬錢子時將浸、煮、油炸、土炒制法結合起來，炮制甘遂時用“甘草煎湯浸、面裹煨、炒”等多種方法以去其毒性，存其藥性。孟河醫家對毒性中藥進行炮制減毒的同時，再結合臨證患者的證候和癥狀進一步采用特色輔料臨方炮制，更好地適用于臨床。如半夏、天南星和白附子等中藥在臨床應用前常用生姜、白礬以及甘草、生石灰等進行減毒處理；對川、草烏等有毒藥材普遍采用姜汁炒、姜汁炒炭以及綠豆煮制、面裹煨等炮制方法，一方面能有效去除毒性，另一方面結合病證促進臨床療效。

5.3 河南懷藥炮制 經濟和文化繁榮發達的河南地區在我國的歷史長河中留下了濃墨重彩的一筆，在此期間吸引了許多名醫于此地行醫問藥，隨著歷史的發展逐漸形成了燦爛的中醫藥文化。因河南在地理環境方面的特色和優勢以及其本身特有的天然條件，此地盛產中藥材達2000多種，其中著名的道地藥材品牌有“懷藥”、“宛藥”等。河南中藥特色炮制以其地產藥材為主，例如在全國知名度較高的炮制藥材有九蒸九曬熟地黃、黃精、何首烏、槐角、山茱萸、五味子，以上六位中藥材合稱為“六大蒸藥”。在毒性中草藥的炮制方面，例如天南星、半夏等藥材的炮制，在傳承古法炮制的基礎上又發展創新，改善方法，創立了中藥材趁鮮炮制工藝。

5.4 嶺南藥醫結合 嶺南地區有許多特別的炮制工藝和獨具特色的炮制品種。因為嶺南人體質常中虛濕蘊、脾氣虛弱，故嶺南醫家診療時看重調暢氣機，顧護氣血津液，避免損傷脾胃[11]。故嶺南地區中藥常通過炮制緩和烈性，避免傷精耗氣。嶺南地區因常年氣溫高，濕度大，故臨床用藥方面常常需要炮制以達到矯正氣味的目的，同時使藥材便于貯存。蒸制法為嶺南中藥炮制技藝中最具特點、同時也是應用最為廣泛的中藥炮制方法。嶺南的中藥材蒸制法在工藝上有用酒、醋、黑豆汁、姜汁等作為輔料進行蒸制，也有清蒸、四制蒸、發酵后蒸制等多種蒸制工藝[12]。

5.5 閩東水火保質 閩東是全國畬族人口世居地，文化習俗、畬醫藥的應用對閩東人民具有深遠的影響，而最具閩東特色的炮制輔料當屬童便及米皮糠。童便在閩東地區應用源遠流長，當地群眾認為童便具有活血化瘀、續筋接骨的功效，常作為跌打損傷類中藥的炮制輔料。其傳統炮制工藝應用較多的有水制、火制和水火共制，此3種制法在確保閩東特色炮制中藥飲片質量方面具有不可或缺的重要作用[13]。在水制方面，閩東特色炮制講究“死水”跟“活水”的區別與療效，“死水”為靜止之水，“活水”為流動之水；在火制方面，扣鍋煅法最具特色。

5.6 蒙藥炮制特色 蒙醫藥因為蒙古地域特殊的地理環境使其具有獨特的氣候條件，在其發展過程中于炮制方面亦積累了該地域特有的理論和技術，同時汲取了周邊其他民族的先進理論和技術，形成其獨有的民族醫療體系。蒙藥與中藥在炮制時大致相同，常以凈化處理、炒、泡、烘焙、干餾、制霜等方式炮制[14]。蒙藥的傳統炮制工藝大致上可分成水飛、砂燙、清炒、火煅、制炭、奶制六種，其中奶制是蒙藥炮制的特別體現。蒙藥在炮制加工時所需的輔料與中藥有所不同。蒙藥因蒙古民族的生活環境和飲食習慣，常用牛奶、馬奶、酸馬奶、羊骨湯等奶制品或骨頭湯來作為輔料炮制，解除某些藥物的毒性的同時加強了炮制藥材的滋補效能，深具民族特征。

5.7 維藥炮制特色 新疆是個多民族聚居的區域，其中在此地居住歷史悠長的主要民族就有13個，各民族在發展過程中創造了獨特的中醫藥理論體系，形成了獨特的中藥炮制理論體系。維藥是我國的四大民族醫藥之一，因其具有地域性、相對先進的理論學說、特有的中草藥材、與其他地區相比獨特的療效等多方面因素，從而形成特色維藥文化。縱觀維藥炮制歷史，其最古老的炮制方法是先把藥品搗碎，切制，洗凈使體積變小后，泡水軟化食用，其后采用了煅燒、特色炮制方法艾科麥提法等法。維藥炮制常用的輔料大體可分為固液兩種，固體輔料包括河砂、面粉、毛料等，液體輔料所用的有醋、黃油、蜂蜜、奶、麻油、雞蛋清、巴旦木油等。此外，哈薩克人民在反復試驗的過程中積累了許多適當的醫療臨床衛生保健措施、預防疾病與治療疾病等方面的知識和方法，在逐步形成并發展其獨特的醫學體系的同時，亦不斷吸取其他各兄弟民族中藥學等方面的經驗，豐富其藥學內容。

6 小結

中藥炮制內容與技術博大精深，我國炮制流派具有鮮明地域性，其獨特的炮制理論和技術體系亦成為一方特色。然而，筆者只對全國部分中藥炮制幫派與部分地區中藥炮制進行探討，其它部分地區及炮制幫派如陜幫、閩南幫、武漢的文幫、贛南幫等亦需要更加深入的研究及更深層次的探討。值得注意的是，中藥炮制技藝在其發展的時間長河中逐漸喪失了原有的特點與技藝傳承，故要增強對全國各地區中藥傳統炮制特色技藝的發掘、整理、總結、研究、傳承工作，還要繼承和弘揚各地的炮制文化，利用現代科學技術，將傳統炮制理論學說、工藝與新科技、新設備相聯合，推動傳統炮制技術在當代的傳承與傳播，并在一定程度上創新與發展。