刮宮次數太多難估艾媽

張洪軍

官腔粘連是妊娠的大敵之一。臨床發現，在發生不孕癥的女性中，官腔粘連的比例為5% -22%，其中由多次人工流產、刮宮所致的官腔粘連發生率高達25% -30%。因此，作為女性，應該好好呵護自己的子宮，謹慎對待人工流產等對子宮造成創傷的手術。而最簡單的方法，就是做好避孕措施。

正常生理狀態下，女性子宮是前后壁接觸合攏的，但是月經期子宮內膜的正常剝脫，不會引起官腔粘連，這主要依賴于子宮內膜基底層的完整且功能正常。然而，一旦手術或炎癥損傷了內膜的基底層，導致纖維細胞增生活躍，使得內膜纖維化和肌壁間粘連，就有可能引起官腔粘連。

官腔粘連主要表現為閉經和月經量少、痛經、不孕和復發性流產。它通過影響精子在官腔內的存活，或使受精卵無法著床，或導致輸卵管堵塞、粘連等而引起不孕，即使懷孕，也可能由于胚胎發育不良而造成孕早期流產。統計顯示，在不孕癥的女性中，宮腔粘連的發生率為4.8%-22%。

官腔粘連按粘連范圍、粘連類型和月經情況進行評分，分為輕、中、重度。輕度：0-8分;中度：9-18分;重度：19-28分。評分越高，代表官腔粘連越嚴重，治療效果越不理想，受孕率越低。

有人簡單地認為，隨著科學技術的進步，懷不上孩子完全可以通過人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術解決。但他們忽略了一點，如果是官腔粘連導致的不孕，意味著子宮內膜遭到了破壞，胚胎著床的土壤從“綠洲”變成了“荒漠”，即使輔助生育技術再先進，對于這種情況也是束手無策的。

要預防官腔粘連，唯一的措施就是避孕！要避免意外懷孕，就要避開五大避孕誤區，掌握避孕的正確打開方式。

誤區一：相信體外排精、安全期避孕在醫生看來，體外排精相當于沒有采取避孕措施。調查發現，體外排精、安全期避孕的失敗率為30%，甚至更高。

誤區二：迷信緊急避孕藥吃緊急避孕藥有一定的避孕效果，是無保護性行為的補救措施，但是失敗率高達10%-20%，而且容易導致月經不調等副反應。

誤區三：戴了安全套就一定“安全”安全套是預防性病和艾滋病的有效方法，其避孕的效果與使用規范與否密切相關。例如使用前有沒有檢查安全套的質量？使用的方法是否正確？是否全程使用？等。稍有疏忽就可能導致避孕失敗。

誤區四：常服復方短效口服避孕藥對身體不好研究顯示，復方短效口服避孕藥所含的雌孕激素很低，因代謝速度快、不在體內蓄積而需要每天服用，停藥后不會影響生育能力和身體健康。

誤區五：放宮內節育器影響健康有的人對放宮內節育器（俗稱上環）有顧慮，認為醫療器械植入人體，會誘發月經量多、腰痛，甚至盆腔炎等病癥。實際上，醫生會根據患者的B超檢查等情況推薦最適合個體的器械，把對身體的傷害降到最低。最重要的是，這種方法的預期避孕成功率高達98%-99.8%。

目前得到醫學界公認的高效避孕方法只有三種：復方短效口服避孕藥、放置宮內節育器和輸卵管結扎，這些避孕方法的成功率能達到99%。

目前官腔粘連診斷的標配是官腔鏡檢查。治療仍是以手術（官腔鏡下官腔粘連電切術）為主的綜合治療。專家提示，出現以下幾種情況需警惕官腔粘連，及時就醫，做到早期診斷，早期治療，才能取得較理想效果。（1）既往月經規律者，人流后或產后戒奶后40天月經未來潮;（2）人流后或藥物流產清官術后月經量減少;（3）既往有官腔內手術史，合并不孕或復發性流產;（4）既往子宮內膜炎和盆腔結核病史，月經量減少;（5）超聲檢查多次提示子宮內膜薄。