針灸治療面癱要越早越好

楊燊

面癱，即通常所說的面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹等，主要表現(xiàn)為患者面部肌肉無法正常運(yùn)動(dòng)，面部感覺減退，口角向健側(cè)歪斜，閉目不全或者不緊，聽力減退、味覺減退或消失、耳后乳突疼痛、流涎等癥狀。其病因主要是面神經(jīng)感受外邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)痰）而引發(fā)面神經(jīng)以及支配面部神經(jīng)的血管痙攣水腫，從而使得該神經(jīng)組織受到壓迫、水腫和缺血，進(jìn)而導(dǎo)致面神經(jīng)炎或是面神經(jīng)麻痹;又或者是面神經(jīng)被病毒所感染而產(chǎn)生水腫和炎癥。此疾病往往急性起病，約有七成患者在1-3天內(nèi)病情達(dá)到高峰，也有少部分患者在5天內(nèi)達(dá)到高峰。單側(cè)面神經(jīng)受損比較多見，而僅有0.5%左右的患者表現(xiàn)為先后雙側(cè)發(fā)病。

面癱的臨床表現(xiàn)主要有單側(cè)周圍性面癱，如受累側(cè)閉目、鼓腮、皺眉、閉唇無力以及口角歪向?qū)?cè)等;或許會(huì)出現(xiàn)同側(cè)耳后疼痛或乳突壓痛。依照面神經(jīng)受累的各個(gè)部位，或許會(huì)出現(xiàn)同側(cè)舌前2/3味覺減退、唾液及淚液無法正常分泌、聽覺過敏等癥狀。還有少數(shù)患者的頰部、口唇或許會(huì)有一定的不舒適感。在瞬目減少、遲緩、閉目不攏的時(shí)候，或許會(huì)繼發(fā)同側(cè)角膜或者結(jié)膜受損。

在臨床上，面癱病可分為以下幾期：①急性期，發(fā)病10天內(nèi);②恢復(fù)期，發(fā)病10天到3個(gè)月;③聯(lián)動(dòng)期與痙攣期：發(fā)病超過6個(gè)月。

關(guān)于面癱的治療，中醫(yī)針灸療法不但能夠收獲較佳的療效，而且沒有不良反應(yīng)，通常都被作為首選治療方法。在治療期間，面癱患者不可進(jìn)食生冷辛辣的食物;宜多吃新鮮的水果和蔬菜，多休息，保證充足的睡眠，保持樂觀的心情;要適度做一些運(yùn)動(dòng)，而且盡可能不要讓面部受涼，天氣冷的時(shí)候出門要戴上圍巾和口罩。此外，患者可以每天用熱毛巾對(duì)患處進(jìn)行熱敷，并對(duì)面部進(jìn)行輕柔的按摩，平日里多做閉眼等面部肌肉運(yùn)動(dòng)，促使面神經(jīng)功能及早恢復(fù)。

面癱的針灸療法

臍針

取患者患處和有關(guān)體征的象，按八卦理論進(jìn)行類推取卦治療。可以運(yùn)用多個(gè)針法，譬如水局、木局、健脾三針、生陽(yáng)三針等，治療效果顯著。

體針

急性期

發(fā)病的第一周，循經(jīng)取穴。取頭部外周以及四肢的風(fēng)池、百會(huì)、風(fēng)府、合谷、太沖等穴。針刺0.8-1寸，百會(huì)平補(bǔ)平瀉，風(fēng)池、風(fēng)府、合谷瀉法，太沖補(bǔ)法，留針時(shí)間為30分鐘。早期治療以平補(bǔ)平瀉為主。對(duì)于風(fēng)寒型患者，可以在下關(guān)、牽正等穴采用溫針灸。風(fēng)熱型禁用灸法。病情穩(wěn)定前禁用電針治療，以免加重患者病情。

注意隨癥配穴。倘若患者聽覺過敏，則加聽宮;倘若患者舌前2/3味覺喪失，則加廉泉。也可運(yùn)用陽(yáng)明經(jīng)筋排刺，也就是根據(jù)陽(yáng)明經(jīng)筋循行路線，隔0.5寸施1針，排成兩排（大概施8-10針），留針時(shí)間為30分鐘。局部紅外線照射，每次30分鐘;微波治療，每次30分鐘。

恢復(fù)期

循經(jīng)取穴，配用局部面部外周穴位：風(fēng)池、百會(huì)、風(fēng)府、太沖、合谷，刺法同上;足三里、內(nèi)庭、神庭、翳風(fēng)、下關(guān)、太陽(yáng)，針刺0.8-1寸，其中的前2個(gè)穴位運(yùn)用補(bǔ)法，后4個(gè)穴位運(yùn)用平補(bǔ)平瀉手法，留針時(shí)間為30分鐘。

也可按面部局部三線法取穴。太陽(yáng)、下關(guān)、頰車在面部側(cè)面的1條線上，叫作側(cè)線;陽(yáng)白、魚腰、承泣、四白、巨髂、地倉(cāng)在面前旁正中1條線上，叫作旁線;自神庭、印堂、水溝到承漿穴位在人體面部正中線上，叫作中線。主穴始終都要挑選這3條線上的穴位。

注意隨癥配穴。若患者存在鼻翼運(yùn)動(dòng)障礙，則取迎香穴;若眼瞼閉合不全，則取攢竹和魚尾穴;若頦肌運(yùn)動(dòng)障礙，則取夾承漿穴。針刺0.5-1.5寸，運(yùn)用平補(bǔ)平瀉、間斷迅速小幅捻轉(zhuǎn)手法，200轉(zhuǎn)/分，捻針時(shí)間為2分鐘，間隔留針時(shí)間為8分鐘;重復(fù)3次。

電針治療通常取3對(duì)穴位，即下關(guān)一巨髎、陽(yáng)白一太陽(yáng)、頰車一地倉(cāng)。陽(yáng)極、陰極分別在中心部、外周。波形、頻率分別為斷續(xù)波、1-2赫茲，輸出強(qiáng)度則以面部肌肉稍許收縮為宜，同時(shí)以患者舒適為度。留針時(shí)間為30分鐘左右。對(duì)于老年氣血虧虛型患者可在足三里采用溫針灸。

亦可按陽(yáng)明經(jīng)筋排刺，即根據(jù)陽(yáng)明經(jīng)筋循行路線，隔0.5寸施1針，排成兩排（大概為8-10針），留針時(shí)間為30分鐘。

聯(lián)動(dòng)期與痙孿期

循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴：風(fēng)池、百會(huì)、風(fēng)府、太沖、合谷，刺法同上;內(nèi)庭、足三里、下關(guān)、神庭、翳風(fēng)、太陽(yáng)，針刺0.8-1寸，其中的前2個(gè)穴位運(yùn)用補(bǔ)法，后4個(gè)穴位運(yùn)用平補(bǔ)平瀉手法。

注意隨癥配穴。若患者面肌跳動(dòng)，則選行間、陽(yáng)陵泉，運(yùn)用瀉法;若患者面肌萎縮，則選脾俞、三陰交穴針灸治療，運(yùn)用補(bǔ)法，留針時(shí)間為30分鐘;若存在聯(lián)動(dòng)或者倒錯(cuò)，則可運(yùn)用繆刺法，結(jié)合具體的部位挑選太陽(yáng)、陽(yáng)白、下關(guān)、魚腰、頰車、地倉(cāng)等穴位，還可夠輔以溫針灸、艾灸或者熱敏灸;若是風(fēng)痰阻絡(luò)證，則加足三里、豐隆;若是風(fēng)熱襲絡(luò)證，則加大椎、曲池;若是風(fēng)寒襲絡(luò)證，則加列缺、風(fēng)池;若是氣虛血瘀證，則加足三里、膈俞。

灸法

取面部穴位，如太陽(yáng)、翳風(fēng)、下關(guān)、承泣、地倉(cāng)、頰車、印堂、夾承漿等穴。結(jié)合患者的實(shí)際狀況選用相應(yīng)的方法，如回旋灸、溫和灸、雀啄灸、熱敏灸、溫針灸等。每次時(shí)間為20分鐘。

面癱的西醫(yī)治療

1.皮質(zhì)激素治療，盡早盡快，適當(dāng)劑量，同時(shí)注意禁忌證。可以采用地塞米松10-15毫克/日靜脈滴注。7-10日后逐漸減量。可以明顯減輕面神經(jīng)水腫，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展。

2.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如維生素B1、B12肌肉注射，以及維生素C口服。

3.口服局部循環(huán)改善劑，如地巴唑。

4.口服抗病毒藥，如利巴韋林、無環(huán)鳥苷。

5.面癱患者因眼瞼不能閉合，角膜暴露，容易發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍。可以采用眼罩、眼膏、滴眼液，預(yù)防角膜疾病的發(fā)生。

面癱是針灸臨床的常見病之一，結(jié)合中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)對(duì)癥治療，效果很好。臨床實(shí)踐表明，越早發(fā)現(xiàn)早治療，其痊愈率越高。我們的案例中，治愈率90%以上，部分恢復(fù)率僅為5%-8%，只有1%-2%恢復(fù)不佳，留有面肌痙攣、面肌聯(lián)合運(yùn)動(dòng)等后遺癥。