復合營養維生素對兒童營養狀況及生長發育的影響

何仕劼

江西省婦幼保健院兒童保健科，江西南昌 330006

飲食營養兒童生長發育的物質基礎，兒童正處于生長發育的快速時期，新陳代謝旺盛，對營養的需求明顯高于成人。該階段若不能提供充足合理膳食結構和膳食營養，會影響兒童的營養狀況，平常兒童膳食中的鈣、鋅、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等營養素往往不夠[1-2]。營養是身體的正常生長發育和各種生活活動的保證，不合理的營養補充會造成營養過剩、營養不良的現象，不利于兒童的身體健康，甚至影響成年人的身體健康和勞動能力。營養缺乏極易發生營養素不足或營養不良，嚴重影響人們的營養狀況和智力發育，對人們的健康造成危害[3]。因此，營養素對兒童的生長發育和健康尤為重要。為了盡早改善兒童的營養狀況，促進兒童生長發育，除了加強營養科學知識的宣傳，還要補充多種營養素，從而根本滿足兒童對營養的需要[4]。基于此，本研究選取于江西省婦幼保健院體檢的115例兒童組作為研究對象進行前瞻性研究，比較兒童補充不同的維生素對營養狀況與生長發育的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年7月于江西省婦幼保健院體檢的115例兒童組作為研究對象進行前瞻性研究，按照隨機數字表法將其分為對照組（n=58）和觀察組（n=57）。對照組中，男31例，女27例；年齡3～5歲，平均（4.35±0.24）歲。觀察組中，男32例，女25例；年齡3～6歲，平均（4.86±0.35）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①身體健康者；②均為3～6歲兒童。排除標準：①有嚴重系統疾病者；②智力有障礙者；③在研究期間額外補充營養素者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組兒童予以補充單一的維生素A（青島雙鯨藥業股份有限公司，國藥準字H37023082，生產批號：20170824，規格：5000 單位）飯后口服，每次1 片，1次/3 d。

1.3.2 觀察組 觀察組兒童予以補充復合營養維生素（浙江愛諾生物藥業股份有限公司，國藥準字H33020873，生產批號：20170932，包含：維生素B13 mg、維生素B21.5 mg、維生素B60.2 mg、煙酰胺10 mg、右旋泛酸鈣1 mg）飯后口服，每次1 片，1次/3 d。

兩組兒童均連續服用3個月。

1.4 觀察指標及評價標準

比較兩組兒童的營養狀況、生長發育情況和營養不良發生情況。

①記錄觀察兩組兒童治療前、治療3個月后的營養、身體生長指標，包括：血紅蛋白（Hb）、身高、體重、維生素A 含量。于治療前、治療3個月后抽取兒童的空腹晨血4 mL，測定Hb 水平和維生素A 含量。使用反相高效液相色譜法測定兩組兒童的維生素A 水平，判定標準：維生素A＜0.70 μmol/L 為維生素A 缺乏，維生素A 水平0.70～1.05 μmol/L 為疑似亞臨床維生素A 缺乏。對兒童的身高、體重進行測量，測量體重前，排空大小便、穿單件衣服、脫鞋，精確到0.1 kg，身高測量精確到0.1 cm。②記錄觀察兩組兒童治療前、治療3個月后的鈣、鐵、鋅含量。抽取兒童治療前、治療3個月后的空腹靜脈血，用型號JIDI-17R 離心機（吉迪公司），以3000 r/min 離心10 min 取血清，儲存于-20℃下檢測，使用購自于型號為AA-646 原子吸收分光光度儀（日本島津公司）檢測血清中鈣、鐵、鋅的含量水平。判定標準：鈣＜2.00 mmol/L 為鈣含量不足，鐵＜9.0 μmol/L 為鐵含量不足，鋅＜10.7 μmol/L為鋅含量不足。③記錄治療期間兩組兒童的營養不良情況，包括低體重、消瘦、發育遲緩。總發生率=（低體重+消瘦+發育遲緩）例數/總例數×100%

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童治療前后各項營養、身體生長指標的比較

治療前，兩組兒童的Hb、維生素A、身高、體重比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組兒童的Hb、維生素A、身高、體重均高于治療前，且觀察組兒童的Hb、維生素A、身高、體重均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組兒童治療前后各項營養、身體生長指標的比較（±s）

表1 兩組兒童治療前后各項營養、身體生長指標的比較（±s）

組別 Hb（g/L）維生素A（μmol/L）身高（cm）體重（kg）對照組（n=58）治療前治療后t值P值觀察組（n=57）治療前治療后t值P值15.42±1.36 16.52±1.34 4.350 0.000 120.21±6.32 123.62±7.13 2.702 0.000 102.32±5.20 105.31±5.71 2.923 0.004 16.12±1.02 17.52±1.62 5.521 0.000 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值15.23±1.21 17.85±1.61 9.907 0.000 0.791 0.431 4.818 0.000 120.34±6.35 126.53±7.45 4.816 0.000 0.110 0.913 2.140 0.035 102.31±5.18 107.67±5.92 5.189 0.000 0.010 0.992 2.176 0.032 16.15±1.23 19.63±1.85 11.930 0.000 0.143 0.887 6.510 0.000

2.2 兩組兒童治療前后鈣、鐵、鋅含量的比較

治療前，兩組兒童的鈣、鐵、鋅含量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組兒童的鈣、鐵、鋅含量均高于治療前，且觀察組兒童的鈣、鐵、鋅含量均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組兒童營養不良總發生率的比較

觀察組兒童的營養不良總發生率（7.02%）低于對照組（20.69%），差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表2 兩組兒童治療前后鈣、鐵、鋅含量的比較（±s）

表2 兩組兒童治療前后鈣、鐵、鋅含量的比較（±s）

組別 鈣（mmol/L） 鐵（μmol/L） 鋅（μmol/L）對照組（n=58）治療前治療后t值P值觀察組（n=57）治療前治療后t值P值2.42±0.21 2.81±1.43 2.055 0.042 17.21±4.23 22.62±5.42 5.993 0.000 12.32±2.16 13.42±1.71 3.041 0.003 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值2.43±0.36 3.43±1.54 4.774 0.000 0.182 0.856 2.238 0.027 17.26±4.35 25.63±5.61 8.902 0.000 0.063 0.950 2.926 0.004 12.31±2.11 15.67±1.92 8.892 0.000 0.025 0.980 6.639 0.000

表3 兩組兒童營養不良總發生率的比較[n（%）]

3 討論

兒童正處于生長發育的關鍵時期，營養是兒童生長發育最重要的因素。營養的改善會提高兒童生長發育水平，故兒童時期營養對發育尤為重要[5-6]。發育關鍵期的營養狀況直接關系到重要器官系統的發育。這一階段的不良刺激將導致身體結構或功能的長期和不可逆轉的變化[7-8]。生長發育是人體的一個重要的生命現象，也是一個連續的過程，是從量變到質變的復雜過程，不僅能增加身高和體重，而且能讓機能逐漸成熟，為身體發育打好基礎[9]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組兒童的Hb、維生素A、身高、體重、鈣、鐵、鋅含量均高于治療前，且觀察組兒童的Hb、維生素A、身高、體重、鈣、鐵、鋅含量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組兒童的營養不良總發生率（7.02%）低于對照組（20.69%），差異有統計學意義（P＜0.05），提示予以復合營養維生素更有助于改善兒童的營養狀況，促進生長發育，減少營養不良情況。分析原因在于，若兒童的營養不足，身體便會利用自身的能量儲備甚至消耗自己的組織來滿足生命活動的需要。如果兒童長期缺少營養，會導致生長遲緩、消瘦，不利于生長發育[10-11]。本研究中觀察組為兒童補充營養時選擇了復合營養維生素，維生素A 是人體必需的微量營養素，對骨骼生長發育、免疫系統至關重要，而其他維生素、鈣、鐵、鋅對改善兒童的營養狀況也有著重要作用。各種微量營養素和維生素在兒童的正常生長發育中進行合理均衡的攝入，是智力、兒童體質正常發育的必要條件[12-13]。不同的微量營養素在機體內發揮著不同作用，鈣可以增強兒童骨骼發育，如果膳食中鈣攝入量不足，以后會增加骨質疏松和骨折的風險；鐵可以促進抗體的產生，同時與血紅蛋白的合成有關；鋅可維持人體骨代謝和中樞神經系統代謝，可增強機體免疫力，促進神經系統發育。補充維生素A 和其他營養素能有效改善兒童體內血清鐵，促進血紅蛋白的合成和釋放，預防貧血。因此，復合營養維生素促進兒童生長發育，補充微量營養素，能夠改善兒童的體質狀況[14-16]。但是，本研究尚未對兒童用藥情況進行跟蹤隨訪，研究期間是否嚴格用藥尚不可知，在一定程度上影響研究結果的可信度。針對以上問題，應定期進行電話隨訪，以保證兒童謹遵醫囑服藥，或建立微信公共平臺，每日報備兒童服藥情況。此外本研究納入的兒童僅限于江西省婦幼保健院體檢的兒童，其納入范圍較窄，又因研究時間限制，并未劃分兒童所在地區進行研究，導致本研究結果可能有一定局限性，因此下一步，應擴大樣本量和納入范圍作深入研究。

綜上所述，兒童補充復合營養維生素的應用效果良好，可有效改善兒童營養情況，促進生長發育，減少營養不良發生情況，值得推廣。