血清降鈣素原、C-反應蛋白與白細胞介素-6在乳腺癌手術后切口感染婦女中的改變分析

馮睿婷，趙繼智

鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450002

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，并且越來越年輕化［1-3］。乳腺癌的治療方式以手術為主，手術創(chuàng)傷性較大，對患者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較大影響，若做不好及時防護容易造成患者術后感染［4］。手術切口感染是常見的感染類型，一旦發(fā)生切口感染將增加患者的住院時間，增加治療難度并使患者產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，嚴重者甚至會有生命危險，對患者的身心健康造成嚴重影響［5-7］。因此，及時診斷和治療乳腺癌患者手術后切口感染對患者的預后有重要意義。血清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）及白細胞介素-6（IL-6），是臨床上常見的炎性因子，其不同的表達水平能夠反應患者的炎性應激情況，對于診斷感染類疾病影響深遠［8-9］。本研究旨在探討血清PCT、血清CRP與血清IL-6在乳腺癌手術后切口感染婦女中的改變情況，以期為乳腺癌手術后切口感染的診斷、防治及改善患者預后提供理論依據(jù)，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年1月—2019年1月在鄭州人民醫(yī)院接受手術治療的乳腺癌患者180例，根據(jù)患者是否發(fā)生手術后切口感染將患者分為兩組，研究組即術后切口感染組22例，感染發(fā)生率為12.2%；參照組即未發(fā)生術后切口感染組158例。研究組患者年齡階段27～62歲，平均年齡（33.10±5.96）歲，平均體重指數(shù)（BMI）22.2±4.5 kg/m2，平均手術時間（1.2±0.6）h；參照組患者年齡階段29～58歲，平均年齡（32.39±6.26）歲，平均體重指數(shù)（BMI）22.5±3.9 kg/m2，平均手術時間（1.4±0.6）h，兩組患者基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例納入及排除標準

納入標準：所有患者經(jīng)臨床病理診斷確診為乳腺癌；所有患者均具有完整的臨床病例資料；所有患者均在我院接受手術治療。排除標準：排除患有其他部位惡性腫瘤的患者；排除有嚴重心肺腎等系統(tǒng)性疾病患者；排除精神異常患者。

1.3 基本指標檢測

通過患者的病例資料和向患者及家屬詢問調(diào)查，記錄并分析患者年齡、有無糖尿病史、有無放療化療史、體重指數(shù)、血紅蛋白水平、手術用時、住院總時間、手術過程引流量、使用抗生素的種類以及患者的文化水平等臨床資料。

1.4 血清指標檢測

血清PCT原利用免疫化學發(fā)光法進行檢測；血清CRP利用速率散射比濁法進行檢測；血清IL-6利用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測；三種血清指標檢測所用試劑盒均購自美國派克生物科技有限公司，由專業(yè)檢驗人員嚴格按照說明書進行操作［10］。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料均符合正態(tài)分布，以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗；造成乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染的獨立危險因素利用多因素logistic回歸模型進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清PCT、CRP及IL-6表達水平對比

研究組患者的血清PCT、血清CRP與血清IL-6均明顯高于參照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的血清PCT、CRP及IL-6表達水平對比（±s）

表1 兩組患者的血清PCT、CRP及IL-6表達水平對比（±s）

組別研究組（n=22）參照組（n=158）tP血清PCT（ng/L）3.55±0.61 0.88±0.15 71.102 0.000血清CRP（mg/L）41.52±8.52 18.66±3.21 33.521 0.000血清IL-6（ng/L）45.52±13.11 12.46±2.89 44.511 0.000

2.2 造成乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染影響因素的單因素分析

患者臨床資料的單因素分析結(jié)果顯示有無糖尿病史、有無放療化療史、血紅蛋白水平、住院總時間及使用抗生素種類是乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染的危險因素，P＜0.05，見表2。

2.3 造成乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染影響因素的多因素logistic回歸分析

多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示有無糖尿病史、有無放療化療史、血紅蛋白水平、住院總時間及使用抗生素種類等五種因素均是乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染的獨立危險因素，P＜0.05，見表3。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤類型之一，乳腺癌的發(fā)病率逐年增高且越來越趨于年輕化，可能與飲食及生活習慣密切相關［11-12］。手術治療是臨床上乳腺癌治療最為有效的方式，但是創(chuàng)傷性較大，特別是全乳切除根治手術，手術后由于患者免疫力較弱，容易發(fā)生醫(yī)院感染，而手術切口感染發(fā)生的機率則較高［13］。血清炎性因子作為常見的診斷感染類疾病的主要指標類型，在多種感染類疾病的診斷中具有重要研究價值［14］，但炎性因子用于手術后切口感染診斷的研究并不多見。

本研究結(jié)果表明，乳腺癌術后切口感染患者的血清PCT、CRP及IL-6的表達水平率明顯高于非切口感染患者。血清PCT作為一種蛋白質(zhì)，在細菌、真菌感染發(fā)生后一般都會升高；CRP在機體組織損傷后或由于各種因素感染后具有較高表達；IL-6具有激活和調(diào)節(jié)免疫細胞的作用，在機體組織損傷后多參與炎性反應。劉鳳娟等［15］的研究結(jié)果表明，宮頸癌患者在手術治療后發(fā)生切口感染的患者其血清降鈣素原、血清CRP及IL-6的表達要明顯高于非感染組患者，這與本研究結(jié)果具有較高一致性。楊鈺等［16］通過對540例行乳房全切根治術治療的乳腺癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生切口感染的患者中血清CRP及IL-6的表達水平明顯高于非感染組，這與本研究是完全一致的。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，有無糖尿病史、有無放療化療史、血紅蛋白水平、住院總時間及使用抗生素種類是乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染的危險因素。合并糖尿病和有放療化療史的患者其機體免疫力較弱，容易發(fā)生切口感染；住院時間越長，發(fā)生細菌或真菌感染的可能性則越大；單一抗生素難以對多種病原菌產(chǎn)生良好療效，同時隨著病原菌耐藥性的增強，抗生素的濫用對于感染的防治也會產(chǎn)生不利影響。通過多因素logistic回歸分析表明，有無糖尿病史、有無放療化療史、血紅蛋白水平、住院總時間及使用抗生素種類等五種因素均是乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染的獨立危險因素。譚翠蓮等［17］的研究結(jié)果表明，合并糖尿病等基礎疾病的乳腺癌患者更容易發(fā)生手術后的切口感染，這與本研究具有一定一致性。

表2 造成乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染影響因素的單因素分析（%）

表3 造成乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染影響因素的多因素logistic回歸分析

綜上所述，乳腺癌患者手術治療容易發(fā)生手術切口感染；乳腺癌手術后切口感染患者的血清PCT、血清CRP與血清IL-6表達水平高于非切口感染患者，因此血清PCT、血清CRP與血清IL-6表達水平可以作為乳腺癌手術后切口感染的在效診斷指標；有無糖尿病史、有無放療化療史、血紅蛋白水平、住院總時間及使用抗生素種類等五種因素均是乳腺癌患者手術后發(fā)生切口感染的獨立危險因素，要根據(jù)患者的臨床資料采取干預措施以有效防治乳腺癌患者手術后切口感染。