無托槽隱形矯治與固定矯治技術在口腔正畸治療中的應用及對牙齦指數的影響

劉 靜

鄲城縣人民醫院口腔科，河南 周口 477150

牙頜畸形通常是因牙周炎導致牙齒出現病理性移位，對牙齒咀嚼功能和口腔美觀造成不利影響，同時牙頜畸形又會阻礙患者口腔的自我菌斑抑制，促使牙周炎等疾病發生［1］。對于牙齒形態異常、牙列不齊等口腔問題，正畸治療是主要解決方法，傳統固定矯治多采用金屬直絲弓矯治器進行固定治療，雖然該方法能夠利用金屬絲對錯位的牙齒進行矯正，但需要長時間佩戴，極易導致菌斑堆積而誘發牙齦炎癥反應，不利于口腔健康。無托槽隱形矯治器利用樹脂膜片制成的透明彈性矯正裝置，易佩戴、摘取，具有較高的舒適度，同時還能保證佩戴美觀度，有助于維持口腔健康。本文選取鄲城縣人民醫院2018年4月—2020年4月急診的100例口腔正畸治療患者進行分析，旨在為臨床研究提高患者的治療質量提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將鄲城縣人民醫院2018年4月—2020年4月收治的100例口腔正畸治療患者作為研究對象，按照治療方案的不同將其分為對照組（n=50）與實驗組（n=50）。對照組男性26例，女性24例；患者所處年齡范圍為18～34歲，平均年齡（26.37±3.11）歲。實驗組男性27例，女性23例；患者所處年齡段為19～34歲，平均年齡（26.48±3.22）歲。對比分析兩組患者的性別、年齡，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：符合正畸治療適應癥的患者；無牙齒矯治、正畸治療史的患者；100例患者及患者家屬了解治療方案，且簽字同意；本研究取得醫院上級部門的批準。

排除標準：合并其他口腔疾病的患者；存在骨性錯頜炎癥或重度牙列擁擠的患者；存在凝血功能障礙的患者；精神意識不清晰，無法正常交流的患者。

1.2 方法

對照組給予固定矯治技術治療，首先對牙齒畸形情況進行X線檢查，采用直絲弓矯治器對牙齒進行矯正，并按照醫囑正確佩戴牙齒矯正器。每個月定期復診，固定矯治2年。實驗組則行無托槽隱形矯治治療，在矯治前對患者的口腔進行常規檢查、評估，制定個性化矯治方案，對于出現牙列擁擠的患者需要去除鄰面的釉質；然后，采用數字化三維牙頜模型對牙齒進行全面觀察，并進行測量分析，隨后由專業人員根據測量分析的結果以及口腔等情況制作矯治器（品牌名：隱適美；生產廠家：中國四川資陽工廠）；制作完成后，醫務人員需告知患者正確的佩戴方法以及口腔清潔方法，告知患者在日常生活中盡量避免飲用飲料，除卻刷牙和飲食外皆需要佩戴矯治器，叮囑定期進行復診，檢查矯治情況，每日保證佩戴時間在20 h以上，每半個月自行更換一次矯治器。矯治時間為2年。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者治療前后牙齦指數改善情況，由口腔醫師檢測患者的牙齦情況，分數越高則表示牙齦健康越差。（2）統計兩組患者牙齒功能，包括語言功能和咀嚼功能評分，采用本院自制的調查表進行評估，總計10分，分數越高，則說明患者的牙齒功能恢復情況越良好。（3）觀察兩組患者的治療效果，判斷標準：患者經矯正治療后口腔畸形情況得到糾正，牙齒排列基本上整齊則視為顯效；患者經矯正治療后口腔畸形好轉，牙齒排列趨于整齊則視為顯效；患者經治療后口腔畸形無變化則視為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比分析兩組患者治療前后牙齦指數的差異

從表1的結果可以看出，在牙齦指數上，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者治療前后牙齦指數的差異（±s）分

表1 對比分析兩組患者治療前后牙齦指數的差異（±s）分

組別實驗組（n=50）對照組（n=50）tP治療前0.71±0.26 0.73±0.15 0.471 0.663治療后0.52±0.01 0.67±0.33 3.213 0.002

2.2 對比分析兩組患者治療前后牙齒功能的差異

由表2的結果能夠發現，在咀嚼功能與語言功能評分上，實驗組高于對照組（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組患者治療前后牙齒功能評分的差異（±s）分

表2 對比分析兩組患者治療前后牙齒功能評分的差異（±s）分

組別實驗組（n=50）對照組（n=50）語言功能咀嚼功能tP治療前3.24±1.11 3.26±1.17 0.088 0.930治療后9.02±0.34 7.11±0.84 14.904 0.000治療前4.22±1.18 4.28±1.23 0.249 0.804治療后8.90±1.34 6.30±1.52 9.073 0.000

2.3 對比分析兩組患者治療效果的差異

在臨床總有效率上，實驗組（100%）明顯高于對照組（92%）（χ2=8.333，P＜0.05）。

3 討論

正畸矯治所采用的矯治器在矯治過程中對機體而言是一種異物，在此過程中極易引起機體的不適反應及炎癥反應，不利于牙周組織的健康及矯治效果。傳統的口腔正畸矯治主要為固定矯治，且影響面部美觀。同時固定矯治器需要長時間佩戴，且無法自行摘取，其金屬器件均會使牙齒受到磨損，并對牙周組織和口腔黏膜造成刺激。此外，患者進食時食物極易殘留在矯治器上，難以清潔，長此以往便會形成牙石、菌斑堆積等，使患者的牙周健康狀況下降，誘發牙周炎等口腔疾病［2］。

隨著計算機技術和數字化技術的快速發展，產生了無托槽隱形矯治技術，通過計算機設計和制作透明且具有彈性的矯正裝置，利用回彈力實現對移位牙齒的矯正，通過小范圍使牙齒移位，逐漸矯正牙齒［3］。筆者認為，相較于固定矯治技術，無托槽隱形矯治的優勢是患者能夠自行取戴，操作方便，且沒有托槽和弓絲，提高了患者的舒適度；矯治器材質為塑料透明，具有較高的美觀性，滿足現代人對美觀的要求。患者在進食和刷牙的時候能夠取下矯治器，不會影響患者的正常進食咀嚼。此外，該矯治器降低了對口腔衛生維護的難度，有利于牙齦健康。本研究結果顯示，在牙齦指數上，實驗組低于對照組，說明無托槽隱形矯治技術的優勢明顯，其利用彈性膜片的彈性來增加壓力，能夠有效保護牙齦健康。在牙齒功能評分上，實驗組高于對照組，這與的研究報道一致［4］，表明無托槽隱形矯治技術對咀嚼功能和語言功能的影響較小，患者更加認可和滿意。在臨床總有效率上，實驗組高于對照組，表明無托槽隱形矯治技術在臨床應用的效果較好，對比固定矯治技術優勢明顯。

綜上所述，無托槽隱形矯治技術對正畸治療患者的牙齦具有保護作用，能夠改善牙齒功能，提高治療效果，值得推廣和應用。