康復護理對針灸治療周圍性面癱的臨床療效

劉銘

周圍性面癱是一種臨床中較為常見的神經內科疾病,導致周圍性面癱發生的主要原因有特發性面神經麻痹、外傷導致以及感染等,患者發病后主要的臨床反應包含額紋消失、病側無法進行鼓腮、嘴角漏氣、閉眼無力或無法閉眼、口歪眼斜以及聽覺和味覺出現障礙等［1］。患者發病后會給其工作和生活帶來極大的不便,對患者的生理和心理上都有較大的傷害［2］。周圍性面癱患者沒有明顯的特異性,發病年齡主要在20～40 歲之間,且易發于秋冬和冬春的交替時期［3］。目前臨床中主要采用中醫進行治療,治療方法常選用針灸,其對周圍性面癱有良好的治療效果［4］。近期有研究表明在針灸治療過程中,對患者進行早期康復護理,能夠提高針灸的治療效果,并加快患者的康復速度［5］。為給患者提供更好的治療,并提高患者的治療效果,特展開此次研究。本研究主要分析周圍性面癱患者接受針灸治療時應用康復護理的臨床療效,為保障研究結果的準確性,選擇2019 年2 月～2020 年2 月在本院接受針灸治療的80 例周圍性面癱患者作為研究對象,并根據隨機數字表法將患者均分為兩組進行對照研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2020 年2 月在本院接受針灸治療的80 例周圍性面癱患者作為研究對象,根據隨機數字表法分為對照組和實驗組,每組40 例。對照組中男18 例,女22 例；年齡最大68 歲,最小23 歲,平均年齡(45.61±8.87)歲。實驗組中男19 例,女21 例；年齡最大69 歲,最小24 歲,平均年齡(45.65±8.91)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者都具有齊全的病案資料,且對本次研究的內容知情同意。排除存在精神類疾病的患者。本次研究通過了倫理委員會的批準。

1.2 方法 所有患者均進行針灸治療,應用電針儀刺激患者印堂穴、四白穴、魚腰穴、陽白穴、頰車穴、迎香穴、地倉穴、承漿穴、下關穴等位置,15 次/療程。

1.2.1 對照組 應用常規護理：遵照醫囑給予患者科學的用藥指導,同時實施合理的心理和生活干預。在完成治療后定期進行回訪,詳細記錄患者的各項體征變化。

1.2.2 實驗組 應用康復護理：①護理人員應給予日常的面癱部位局部按摩。在實施按摩前,先取溫熱毛巾對局部熱敷以發揮通絡血液的作用。然后開始按摩工作,以大拇指自下而上依次按壓患者的印堂穴、頰車穴等,并輕微抽動患者面部其他穴位,從而達到刺激其面部神經的目的。在按摩期間,護理人員應掌握所用力度,并積極與患者交流溝通,充分對患者的心理狀態進行了解,針對患者出現的負面情緒及時予以針對性疏導,緩解患者的緊張焦慮情緒,從而提高治療依從性［6］。按摩以10 min/次,3 次/d 為宜。②護理人員應指導和幫助患者進行面部功能恢復鍛煉和穴位按壓。在患者接受針灸治療后,耐心地對患者閉眼、咀嚼、聳鼻、鼓腮等動作進行指導,鍛煉患者的面部神經,從而預防患者出現肌肉萎縮的情況,護理人員應調節和保持患者訓練中的節奏,單個動作以10次為宜,3次/d。同時,護理人員應科學的自上而下以手掌按壓患者的地倉穴、四白穴等位置,從而使患者能夠早日恢復面神經功能,5 min/次。③護理人員應密切關注患者的心理狀態并予以針對性處理。臨床上,周圍性面癱患者的主要癥狀表現為口眼歪斜,嚴重影響患者的形象美觀,同時患者還難以完成閉眼、抬眉等動作,極易引發患者的憂慮抑郁、焦躁自卑的負面情緒,甚至出現嚴重的心理問題。所以,護理人員在工作開展中,應向患者主動進行交流,根據患者的具體情況進行安慰和疏導,講述疾病的治療方法和成功案例,為患者恢復治療的積極性和信心。④護理人員應指導患者科學合理飲食,盡量選擇軟食以保護其咀嚼功能。針對眼睛和嘴唇無法閉合完全的患者,應使用適當的藥膏或者藥水進行涂抹護理,病情較為嚴重的患者可以佩戴眼罩、口罩對眼睛和口腔予以保護。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床療效、康復時間及滿意度。

1.3.1 臨床療效 顯效：患者經過治療后,雙側的額紋、鼻唇溝都恢復至原有對稱狀態,面部表情也完全恢復,可正常進行抬額皺眉和閉目,在進食的時候食物殘渣不會留于齒頰之間；有效：患者經過治療后,雙側的額紋、鼻唇溝都基本恢復對稱狀態,閉目不緊,口眼歪斜癥狀較為輕微,在進食的時候食物殘渣不會留于齒頰之間；無效：患者經過治療后,面癱癥狀沒有發生改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 滿意度 評估以自制問卷調查表的方式進行,滿意：＞90 分；②基本滿意：70～90 分；③不滿意：0～69 分。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 對照組患者顯效5 例,有效28 例,無效7 例,總有效率為82.50%；實驗組患者顯效8 例,有效31 例,無效1 例,總有效率為97.50%。實驗組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組康復時間對比 對照組患者康復時間為(17.14±1.35)d,實驗組患者康復時間為(10.82±1.06)d。實驗組患者康復時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組滿意度對比 對照組患者滿意19 例,基本滿意12 例,不滿意9 例,滿意度為77.50%；實驗組患者滿意29 例,基本滿意9 例,不滿意2 例,滿意度為95.00%。實驗組患者滿意度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

當周圍性面癱患者發病后,面部會出現不同程度上的變化,應及時到正規醫療機構進行診斷和治療,如造成病情的延誤,可能會對面部神經造成永久性傷害,導致患者的面部形象以及面部功能出現不可恢復的問題,給患者的生活帶來嚴重的影響,并且因為面部的變化給患者的內心也會造成一定的傷害。針灸雖然可以有效對周圍性面癱患者的病情進行改善,但是治療周期較長,有相關研究表示,在進行針灸治療的過程中,如輔以康復護理進行干預,不僅可以提高治療效果,還能縮短患者的康復時間,對于患者有著重要的意義。本研究結果顯示：實驗組患者總有效率為97.50%,高于對照組的82.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者康復時間(10.82±1.06)d 明顯短于對照組的(17.14±1.35)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者滿意度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究結果表明在周圍性面癱患者進行中醫針灸治療的過程中,輔以康復護理能夠有效提高治療效果,加快患者的康復速度,并且能夠得到患者的認可,有利于良好醫患關系的建立。

在康復護理干預過程中,護理人員可以對患者進行心理康復護理干預,幫助患者以積極陽光的心態來面對疾病,有助于患者更主動的配合治療；同時可以對患者進行穴位按壓和按摩,幫助患者進行全身經絡疏通,可以有效緩解血管的痙攣狀態,有改善面部微循環,促使患者的一些癥狀得以改善；對患者進行面部功能鍛煉,增強面部肌肉的活性,可以有效激活神經功能,幫助患者早期康復。

綜上所述,周圍性面癱患者接受針灸治療時應用康復護理,可以提高臨床療效,促進患者早日康復,同時能夠獲得更高的滿意度,具有較高的臨床推廣和使用價值。