干化學法與尿沉渣法聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果觀察及對檢驗準確性的影響分析

杜馨莉

尿常規(guī)檢查是醫(yī)院檢驗中的常規(guī)項目之一,尿常規(guī)的檢驗結果對于很多疾病類型都具有重要作用,特別是在腎臟疾病中,在病變初期就會出現(xiàn)尿沉渣、蛋白尿的有形成分。應用尿常規(guī)檢查措施可以充分反映疾病治療效果以及預后情況,尿常規(guī)的主要檢查內容在于尿液顏色、透明度、紅細胞、上皮細胞、白細胞、酸堿度、管型、比重以及尿糖定性。近年來,隨著半自動化儀器以及自動化設備的更新和發(fā)展,尿常規(guī)檢驗措施愈加科學,因每一種檢查方法的特點不同,因此選擇合適的檢驗措施比較重要。干化學法以及尿沉渣法都屬于臨床上比較常見的尿常規(guī)檢驗措施,此兩種檢驗方式在臨床應用期間具有較高的檢驗價值,但是近年來隨著醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展,對于尿常規(guī)檢驗措施的相關要求不斷提升,兩組檢驗措施的缺陷以及優(yōu)勢不斷凸顯,對于患者臨床診斷具有直接影響［1］。為了有效彌補兩種檢驗措施在應用期間存在的檢驗問題,在臨床上開始聯(lián)合應用兩種檢驗措施,據(jù)有關調查研究資料表示聯(lián)合應用兩種檢驗措施具有較高的準確性。本文為分析研究干化學法、尿沉渣法聯(lián)合應用于尿常規(guī)檢驗中取得的效果,現(xiàn)將對照研究內容總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年3 月～2020 年3 月接受尿常規(guī)檢驗的80 例患者作為研究對象,其中包含男27 例,女13 例；年齡21～46 歲,平均年齡(33.98±4.01)歲。本次研究中所選對象均接受干化學法、尿沉渣法及聯(lián)合檢驗法進行檢驗,排除具有精神類疾病者、處于妊娠期和哺乳期女性和具有泌尿系統(tǒng)病史者。

1.2 方法 80 例所選對象在本次研究期間均給予干化學檢驗、尿沉渣檢驗等相關措施。干化學檢驗：在檢驗前取患者清晨中段尿展開檢驗,尿液樣本采取劑量為20 ml,在收集中段尿以后借助于吸管取尿液樣本20 ml,將所收集以后的尿液放置于試紙上停留處理,將試紙停留時間控制于5 s 左右,借助于干化學分析儀展開具體操作,操作內容需要嚴格依照具體操作要求展開。

尿沉渣檢驗：收集患者尿液樣本以后需要將尿液樣本展開離心操作,離心尿液樣本為10 ml,將離心時間控制于5 min,在離心操作結束以后去除上層清液,收集尿沉渣,劑量為0.2 ml,將所收集的尿沉渣搖勻以后進行尿液樣本的檢驗。分析對比兩種檢驗方式應用以后的具體結果,同時評估兩種檢驗方式聯(lián)合以后的診斷準確率。

1.3 觀察指標及判定標準 以尿細菌培養(yǎng)結果為檢驗金標準,對比分析兩組檢驗方式單獨應用以及聯(lián)合檢驗以后對于定量紅細胞以及定量白細胞的檢出率及準確率,干化學法檢驗結果判定標準：紅細胞陽性檢出標準為＞7.0 U/L,白細胞陽性檢出標準為＞10.0 U/L；尿沉渣法檢驗標準：白細胞正常范圍為 0～5 個/HP,陽性為白細胞≥5 個/HP；紅細胞正常為范圍0～3 個/HP；陽性為紅細胞≥3 個/HP。如果患者干化學檢測結果為異常,而尿沉渣法檢驗結果處于正常范圍可判定為假陽性；若干化學法檢驗結果正常,但是尿沉渣檢測結果處于異常狀態(tài)可判定為假陰性［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 定量紅細胞檢驗結果對比 在定量紅細胞檢驗中,尿細菌培養(yǎng)陽性檢出率為17.50%(14/80)。聯(lián)合檢驗獲得的陽性檢出率及陽性準確率均明顯高于單獨應用干化學法或者尿沉渣法,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 定量紅細胞檢驗結果對比［%(n/n)］

2.2 定量白細胞檢驗結果對比 在定量白細胞檢驗中,尿細菌培養(yǎng)陽性檢出率為25.00%(20/80)。聯(lián)合檢驗獲得的陽性檢出率及陽性準確率均明顯高于單獨應用干化學法或者尿沉渣法,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 定量白細胞檢驗結果對比 ［%(n/n)］

3 討論

尿常規(guī)檢驗屬于檢驗科室中最為常見的檢驗項目,此類檢驗方式應用于臨床試驗中所起到的作用主要在于幫助醫(yī)生對于泌尿系統(tǒng)疾病的具體類型以及發(fā)病原因準確判斷。尿常規(guī)屬于臨床上應用范圍較為廣泛的檢測項目,可以用于肝膽疾病、輸尿管、膀胱功能、流行性出血熱、腎病等多種疾病,能夠充分反映疾病的治療效果以及預后［3］。尿常規(guī)檢驗應用于臨床試驗中的方式主要包含尿化學檢驗、有形成分檢驗、細胞學檢驗以及微生物檢驗等相關內容,其中尿有形成分檢驗中又包含紅細胞、白細胞的形態(tài)和計數(shù),在檢驗完成以后醫(yī)生可以通過檢驗數(shù)據(jù)判定患者是否存在血尿、腎臟疾病以及炎性反應［4］。尿化學檢驗在應用期間則可以通過分析尿中蛋白質、血紅蛋白等相關數(shù)值進行檢驗,檢驗結果對于患者展開輔助診斷具有確切效果。細胞學檢驗對于尿液中的細胞形態(tài)分析,對于有效判定泌尿系統(tǒng)疾病具有重要意義,微生物學檢驗方式在應用期間不僅可以判斷患者是否存在泌尿系統(tǒng)疾病,還可以對致病菌種類進行分析［5］。

此次研究結果表示,在定量紅細胞、白細胞檢驗中,聯(lián)合檢驗獲得的陽性檢出率及陽性準確率明顯高于單獨應用干化學法或者尿沉渣法,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因如下：目前,在尿常規(guī)檢驗中所應用的檢驗方式主要表現(xiàn)為干化學法以及尿沉渣法,隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和進步在各個醫(yī)院中將尿常規(guī)檢驗措施已經逐步更換為了全自動尿常規(guī)檢驗儀器,促使工作措施實現(xiàn)了自動化以及流水化,對于提高檢驗效率具有重要意義,可以避免發(fā)生操作誤差。在檢驗期間如果使用干化學法進行血紅蛋白等相關元素檢驗,可以間接檢驗紅細胞具體情況［6］。干化學法在應用期間在化學試劑帶上進行化學反應,以化學反應后試劑帶顏色變化情況進行待測項目以及水平的判定,通過這種檢測方法能夠對于血紅蛋白以及亞鐵血紅素進行檢查,對紅細胞間接檢測,如果尿液中存在細菌以及大量肌紅蛋白時結果會出現(xiàn)假陽性,如果紅細胞受到大量的破壞,結果呈現(xiàn)為假陰性［7］。通過尿液分析儀進行結果的自動分析,具有操作簡便、速度快以及檢測項目多的優(yōu)勢,在臨床檢驗期間被廣泛應用。再加上干化學試帶所應用的燃料和中性粒細胞酯酶產生反應,試帶會呈現(xiàn)為紫色,如果反應越大那么試帶顏色就會越深,可以間接檢測白細胞數(shù)量［8］。但是因此檢驗措施只通過中性粒細胞脂酶的檢測,并不會和淋巴細胞以及單核細胞產生反應,在儀器、試條、尿樣等因素的影響下具有較高的誤診率。尿沉渣檢驗措施主要通過尿液有形成分、大小形態(tài)進行分類,從而進行紅細胞、白細胞水平、管型的判斷,尿沉渣法僅僅能夠區(qū)分是否存在管型,如果檢測結果呈現(xiàn)為陽性,需要通過顯微鏡進行觀察和確診［9］。尿沉渣檢驗措施在應用期間主要通過分類尿液中存在的有形成分大小等數(shù)目分析,能夠獲得必要信息,但是此類檢驗方式對于細胞區(qū)分時存在一定誤差,如果出現(xiàn)陽性結果需要借助于顯微鏡深入檢查［10］。經大量的研究資料證實在尿常規(guī)檢驗中聯(lián)合應用干化學法以及尿沉渣聯(lián)合檢驗,可以達到取長補短的作用,在定量白蛋白以及紅蛋白檢驗中的準確性更高,可以減少假陽性以及假陰性的發(fā)生,對于保證精準的診斷結果具有重要意義［11］。

綜上所述,于尿常規(guī)檢驗中聯(lián)合應用干化學法以及尿沉渣法對于提高檢驗準確性,降低誤診、漏診等不良事件的發(fā)生幾率具有重要意義,在臨床實踐中具有借鑒和推廣價值。