平衡火罐聯合火療治療肩背肌筋膜炎的臨床療效

范玉燕 梁琪琪 楊婷

摘要：目的：觀察平衡火罐聯合火療治療肩背肌筋膜炎的臨床療效。方法：將 100 例肩背肌筋膜炎患者，按門診住院號末位單雙號隨機分為觀察組和對照組，每組 50 例。對照組采用平衡火罐治療;觀察組在對照組的基礎上加用火療治療。治療1個療程后記錄疼痛視覺評分（ VAS） 的變化結果：治療后觀察組比對照組更能夠降低 VAS 評分（ P <0.05） 觀察組痊愈34 例，總有效率達到96.8%; 對照組痊愈20 例，總有效率為80.30%。結論： 兩種療法對治療肩背肌筋膜炎均有效果，但平衡火罐聯合火療治療肩背肌筋膜炎的療效更優于單純平衡火罐治療。

關鍵詞：肩背肌筋膜炎;平衡火罐;火療;療效觀察

【中圖分類號】R285.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-032-01

近年來，隨著電腦、手機、汽車的普及，人們的生活方式在發生巨大變化，職業和工作環境也出現新的特征，經常一個姿勢坐著、缺少相應的活動、久坐電腦前及病毒感染、風濕癥的肌肉變態反應，肩背肌筋膜炎作為肩背痛的常見癥狀，患者數量呈現逐年增加的趨勢肩。在中醫學說里，平衡火罐是以陰陽學說為基礎，以神經傳導為途徑，以自身平衡為核心，它是通過留罐、閃罐、搖罐、摩罐、抖罐、擦罐、推罐、彈罐、振罐等方式刺激穴位，經脈以溫經散寒，行氣通絡，祛邪外達，調和臟腑，松弛痙攣肌肉，緩解疼痛痙攣[1]。因此，開展了本課題的研究，旨在驗證平衡火罐聯合火療法對于肩背肌筋膜炎治療效果的確切性，以期找到經濟實用、療效確切且易被患者接受的肩背肌筋膜炎治療新方案，在減輕患者痛苦的同時，減輕了患者的經濟壓力.

1 資料與方法

1.1診斷標準：參照1994 年國家中醫藥管理局頒布的<<中醫病證診斷療效標準>>[3]中對肩背肌筋膜炎的診斷： 有外傷、勞損或外感風寒等病史; 肌肉缺乏鍛煉或體力勞動者; 以肩背疼痛為典型癥狀，酸痛為主，肌肉僵硬板緊，有沉重感，兩肩胛之間多發，休息后可減輕， 天氣改變和勞累后可加重;有固定壓痛點或壓痛范圍大，可在肌肉、筋膜附著處觸到纖維條索狀的改變，活動功能有不同程度的障礙; 癥狀明顯，體征很少，X 線檢查未見異常

1.2臨床資料：選擇 2017年 6月 2017 年 12 月來我院中醫科住院部治療的肩背肌筋膜炎患者 100例為研究對象，隨機分成兩組，即觀察組（火療加平衡火罐組）和對照組（平衡火罐組），每組 50例，男性 58例，女性42例，病程2 11年，平均病程 6年，年齡28-72歲，平均年齡43歲，35例有腰部扭傷病史， 65例有肩背部勞損史，都曾接受藥物、推拿、理療等治療，兩組一般資料差異無統計學意義（ >0.05），具有可比性，在治療前和治療后分別給予評價。

1.3 治療方法：對照組在保暖和隱私遮擋的條件下，患者取俯臥位，在患者背部涂少量潤滑油，選擇腰背部兩側閃罐3個來回;沿督脈及膀胱經走向分別推罐3個來回;在腰背部兩側分別搖罐、抖罐3次;再次沿督脈及膀胱經走向分別推罐1個來回;取膀胱經 1-2 線，留罐 8-10min，1周2 次，4次為1個療程，療程結束后進行評價。

觀察組：除平衡火罐治療與對照組完全相同外，在平衡火罐治療半小時前，加以火療法治療。在保暖和隱私遮擋的條件下，患者取俯臥位，用量杯裝適量藥酒，將紗布完全浸入藥酒中，放入微波爐中加熱1分鐘。溫度降至39--41℃時，將紗布擰干敷于患部，上面蓋以保鮮膜，保鮮膜面積應大于敷藥部位面積，將火療布鋪在保鮮膜上。點燃火把放在火療布上，在治療部位進行來回燃燒，最好是做順時針畫圈，從對側劃到近側讓患者均勻受熱之后，在重點部位按壓3秒，如此反復8分鐘。

1.4 評定標準

1.4.1療效評價：參照<中醫病證診斷療效標準>擬定： 痊愈：局部疼痛消失，無壓痛， 無痛性結節及纖維條索， 肢體活動自如，VAS評分減少大于90%; 顯效：局部疼痛明顯緩解，無明顯壓痛，少許痛性結節及纖維條索，肢體活動稍欠佳，VAS 評分減少大于70%; 有效： 局部疼痛緩解，輕微壓痛，痛性結節及纖維條索減少，肢體活動欠佳，VAS 評分減少大于20%; 無效： 治療后臨床癥狀體征無明顯變化，VAS評分減少不足20%。

1.5 統計學方法：應用SPSS14.0 軟件對數據資料進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，計數資料比較采用 X2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以 <0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1對疼痛評分的影響：兩組治療1個療程后，觀察組的疼痛評分明顯好于對照組（X2=4.16，<0.05）

2.2對療效的影響：觀察組與對照組治療 1個療程后的效果比較，觀察組總有效率（96.8%），明顯高于對照組（80.3%）（X2=6.53，<0.05），差異有統計學意義

3 討論

肩背肌筋膜炎屬中醫“痹癥”“筋痹”范疇。《素問》 言： “病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹”。《華佗神方》中言：“痹者，風寒暑濕之氣，中于臟腑之謂也。”

通過近年來數十例的臨床實踐觀察和總結，我們體會到肩背肌筋膜炎在平衡火罐治療的過程中加入火療法，療效比單一的平衡火罐療法要為顯著，療程明顯縮短，疼痛感大大減輕，滿意度得到了提升。因此我們認為，本療法治療肩背肌筋膜炎，結合了火療及平衡火罐的各自優勢，不管是從理論上，還是從實踐上都是治療肩背肌筋膜炎的一種簡便、價廉且療效顯著的治療方法，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]武廣華，臧益秀，劉運祥，等.中國衛生管理辭典[M].北京：中國科學技術出版社， 1992：126-127.

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