產時超聲在產程中的應用

溫雪清

摘要：目的：為了深入研究對產婦實施產時超聲干預后，產婦不良事件發生幾率。方法：選取我院2019年12月至2020年12月期間收治的產婦共58例，將其隨機分組，給予產時超聲干預措施組為研究組，給予常規干預措施組為參照組，研究組和參照組各29例產婦。對比兩組產婦不良事件發生幾率。結果：干預期結束后，研究組產婦不良事件發生幾率顯著低于參照組。差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床對產婦實施產時超聲干預，可有效降低產婦不良事件發生幾率，故方案值得推廣。

關鍵詞：產時超聲;產程;應用

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-197-01

無痛分娩會在一定程度上延長產程時間，有一些產婦在無痛分娩生產失敗后需要改為剖宮產術，主要是由于生產過程中胎兒運動導致胎位異常，使用超聲檢測產婦產程，可以及時發現產婦在產程中的問題，降低不良事件的發生幾率。我院選取2019年12月至2020年12月入院接受治療的58例產婦作為研究對象，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年12月至2020年12月期間收治的產婦共58例，將其隨機分組，給予產時超聲干預措施組為研究組，研究組29例產婦平均年齡為（27.53±1.25）歲;給予常規干預措施組為參照組，參照組29例產婦平均年齡為（26.54±1.36）歲;對比兩組產婦不良事件發生幾率。所有產婦的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組 常規干預。

研究組 產時超聲干預。（1）超聲檢測：當產婦的宮口開到超過3厘米時，助產士在產婦使用無痛分娩前，使用超聲儀對產婦進行檢測，超聲儀連接好之后，助產士使用超聲套頭從產婦恥骨開始上下平行移動，對胎兒全身進行掃描，根據掃描情況判斷產婦胎位，同時監測產婦的羊水指數，參照羊水指數的標準值，正常的羊水指數為8-18厘米。（2）產程干預：當產婦宮口開到超過3厘米時，助產士使用超聲儀確定產婦胎位及羊水情況后，就可以配合麻醉醫生為產婦實施麻醉，之后助產士根據產婦的產程繼續使用超聲儀確定產婦和胎兒的情況。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦干預后的不良事件發生幾率。詳細記錄相關數據并比較。

1.4統計學分析

本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結果

2.1對比兩組產婦不良事件發生幾率

干預完成后，研究組不良事件發生幾率顯著低于參照組，（P<0.05）。見下表1：

3討論

隨著二胎不斷放開及對剖宮產術風險的認知不斷提高，孕婦自然分娩的意識不斷增強，而對分娩過程中產程進展的監護仍以內診檢查為主，臨產后雖可通過內診檢查判斷胎方位、宮口擴張程度、先露下降程度等，但產時超聲可以準確判斷胎方位，并可顯示產瘤大小、胎頭顱骨塑形程度、宮頸擴張程度、先露下降等情況，大大減少內診檢查次數，準確判斷胎方位及胎先露下降情況，研究通過對由產科醫生通過內診檢查獲得宮口擴張程度、胎先露下降及胎方位情況，指導產程處理而獲得的自然分娩率及對照組通過內診聯合產時超聲評估胎方位、胎先露下降程度評估產程進展及處理情況，而獲得的自然分娩率，大大提高孕婦的信心及滿意度，為孕婦陰道分娩保駕護航。產時超聲無疑是一種新的經濟、安全、簡便有效的技術。羅漫靈、尹倩在2018年國際婦產科超聲協會產時超聲實踐指南解讀指出產時超聲對臨床干預的決策起到了指導的作用;郭曉燕在產時超聲指導產婦體位矯正胎方位的探討指出，超聲在臨產初期準確判斷胎方位，并采取適宜措施糾正胎頭位置異常是預防頭位難產最主要的措施，研究組活躍期及第二產程明顯縮短，顯著提高順產率。以上研究認為超聲技術安全可靠，可重復性好，費用低，內診檢查對臨床醫師的經驗要求較高，往往帶有很強的主觀性，對枕后位胎兒方位的判斷準確率只有50%，而錯誤的檢查結果對臨床的處理造成干擾，重復多次的內診檢查更容易增加孕婦的不適感及增加感染風險，隨著產程進展，宮口擴張程度、胎方位、宮縮、胎心的不斷變化，實時超聲與內診配合，可提高產程監測可靠性，方便醫師提早作出判斷，確定有效的處理方法，減少難產的發生率，提高自然分娩率，但需要增加樣本量、隨機對照研究進一步證實。本次研究中，研究組接受產時超聲干預，參照組接受常規干預，結果顯示，對比干預后的不良事件發生幾率，研究組產婦不良事件發生幾率顯著低于參照組。差異具有統計學意義，（P<0.05）。表明產時超聲干預效果顯著，有學者[5]選取產婦進行研究，分別實施產時超聲干預和常規干預，結果可見，產時超聲干預效果較好，與本文研究結果一致。

綜上，針對產婦采取產時超聲干預，產婦不良事件發生幾率顯著降低，適于推廣與應用。

參考文獻

[1]夏松云， 陳蕾. 超聲檢查在第二產程延長評估中的應用價值研究[J]. 人民軍醫， 2020（2）：176-178.

[2]葉楠， 寧榮萍. 產時超聲在頭位難產中的臨床應用現狀[J]. 健康大視野 2020年21期， 265頁， 2020.

[3]王琳， 王小倩， 陳靜. 經腹部聯合會陰超聲測量產程進展參數在分娩時長預測中的價值研究[J]. 黑龍江醫學， 2019， 043（008）：962-963.

[4]潘健， 葛莉萍. 產時超聲指導在產婦體位矯正胎方位中的臨床觀察[J]. 大醫生， 2019， 004（020）：P.25-26.

[5]張曉菁， 王謝桐. 超聲在產房中的應用[J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2019， 35（9）：985-989.

平陽縣人民醫院 浙江平陽 325400