麻子仁丸加減治療小兒熱性便秘臨床觀察176例總結

祝麗霞 韓宗良

摘要：目的 觀察總結麻子仁丸加減治療對小兒熱性便秘的臨床療效。方法 收集1996年6月～2020年6月176例小兒熱性便秘患兒進行觀察，隨機將患兒分為對照組及觀察組，每組88例。對照組患兒對癥行開塞露治療，觀察組患兒行中藥麻子仁丸加減治療，總結兩組患兒臨床療效、患兒復發率。結果 觀察組患兒臨床療效總有效率（97.73%）高于對照組患兒（89.77%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒復發率（2.32%）低于對照組患兒（12.66%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 麻子仁丸加減治療小兒熱性便秘臨床效果較好，復發率低，可臨床推廣。

關鍵詞：麻子仁加減治療;小兒熱性便秘;臨床

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-033-01

小兒熱性便秘為兒科臨床上一種常見癥狀，發病有上升趨勢，患兒常表現為腹部疼痛、大便干結、口干口臭、尿黃等癥狀，此種病癥一般是由于患兒飲食不節制，食用過多干燥上火的食物，導致胃腸積熱，耗傷津液;或者高溫天氣未補充足夠水分，胃腸之熱熏蒸于上[1]。隨著醫學發展，臨床研究對中醫藥干預小兒熱性便秘的診療標準不斷完善，其中麻子仁加減治療小兒熱性便秘效果較好[2]。本研究對1996年6月～2020年6月176例小兒熱性便秘患兒進行麻子仁加減治療觀察研究，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集1996年6月～2020年6月176例小兒熱性便秘患兒進行觀察，隨機將患兒分為對照組及觀察組，每組88例。對照組有男性48例，女性40例;年齡14個月～4歲，平均（2.870.34）歲。觀察組有男性46例，女性42例;年齡15個月～4歲，平均（3.210.54）歲。本研究經醫學倫理會批準通過，兩組資料相比，差異有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）患兒均符合小兒熱性便秘診斷標準[3]，具體表現為四次中至少有一次為排便費力、排便為塊狀或硬狀、排便不盡感等;（2）患兒無其他身體不適，并能接受中藥內服治療者，（3）患兒及其家屬自愿參與本研究。

排除標準：（1）患兒合并有器質性病變;（2）患兒有中藥成分過敏;（3）患兒不配合治療或中途退出。

1.2方法

兩組患兒均安排合理膳食，原則為高維生素食物，禁食辛辣生冷食物，適當添加粗糧;要求患兒增加一定運動量，并適量增加飲水次數及飲水量;訓練患兒定時排便。

對照組患兒必要時進行開塞露治療，嬰幼兒用量為5mL/次，兒童用量為10 mL/次。勻速緩慢于患兒肛門后擠入，幾分鐘后可排便。觀察組患兒辨證使用麻子仁丸加減治療，藥方構成如下：麻子仁、白芍、大黃、炙杏仁、枳實、厚樸、山藥、郁金、麥冬、甘草。隨患兒年齡、體重及癥狀輕重合理調配中藥計量，并根據患兒其他癥狀加減藥方，若出現腹脹、腹痛加烏藥、檳榔;出現胃腸燥熱加生地黃、全瓜蔞。以水煎服，取汁150mL，空腹分三次口服，50mL/次。

兩組患兒觀察療程為30d。

1.3檢測指標

根據《中華人民共和國中醫藥行業標準》進行療效判定，分為治愈、好轉、無效。治愈：患兒大便正常，腹脹、腹痛、便秘等情況消失，一周排便>3次。好轉：患兒大便正常，臨床癥狀明顯改善，一周排便2～3次。無效：患兒不符合上述判定要求。患兒臨床療效有效率=（痊愈例+好轉例）/總例數100%。

記錄治愈及好轉患兒治療完畢1個月內是否出現復發情況。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0對患兒數據進行分析，計數資料使用例數n及（%）進行表示，組間數據使用x2進行檢測。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患兒臨床療效

觀察組患兒臨床療效總有效率為（97.73%），對照組患兒為（89.77%），觀察組患兒療效高于對照組患兒，組間差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2比較兩組患兒復發情況

觀察組86例臨床治療有效患兒中，有2例復發，復發率為（2.32%），對照組79例臨床治療有效患兒中，有10例復發，復發率為（12.66%），觀察組患兒復發率低于對照組患兒，組間差異有統計學意義（x2=7.715，P=0.005）。

3討論

便秘屬于腸道病變，其癥狀雖較單純，但成因卻很復雜，由于病因病機不同，故臨床癥狀各有差異，當分虛實論治;小兒熱性便秘不僅發病機制復雜，且會不斷影響患兒的生活質量。患兒發病因素主要包括不按時大便、缺少體力活動，或者挑食，蔬菜食用較少、飲水較少等，從而導致腹肌軟弱，腸蠕動減少，出現便秘。臨床上多對患兒對癥處理，使用瀉藥、增加體液攝入等，但單純改善飲食結構或長期使用開塞露、瀉藥等藥物會對患兒身體造成一定損害，導致津傷腸燥、脾氣停滯。

本研究選取麻子仁丸加減方治療小兒熱性便秘，結果顯示，觀察組患兒療效（97.73%）高于對照組患兒（89.77%），出現這一結果的原因是麻子仁丸加減方具有潤腸瀉熱、行氣通便的作用，取其通便而不傷正，藥方中麻子仁為全方基礎，它性味甘平，質潤多脂，可通潤腸道，并減輕厚樸之溫燥;白芍可斂陰生經、調和陰陽;炙杏仁上肅肺氣、下潤大腸;大黃、厚樸、枳實可清下熱結、通腑逐瘀，暢通氣機;麥冬養陰潤肺;山藥性溫，可固正本元，益脾健氣;郁金可舒筋活血，疏肝利膽，甘草可調和藥方，發揮藥效。

綜上所述，麻子仁丸加減治療小兒熱性便秘可有效提高患兒療效，減輕疾病復發率，可臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 肇爽. 評價導滯潤腸瀉熱法治療小兒便秘食積內熱證的療效與安全性[J]. 中國醫藥指南， 2018， 016（018）：186.

[2] 劉丹荔. 麻子仁丸方聯合生物反饋治療對抗精神病藥物所致便秘的療效觀察[J]. 養生保健指南， 2018， 000（014）：350.

[3] 柯美云， 羅金燕， 許國銘，等. 慢性便秘的診治指南[J]. 中華內科雜志， 2004， 43（1）：73-74.

桂林市中醫醫院 廣西桂林 541002