強脈沖光聯合Q開關1064nmNd:YAG激光治療面部黃褐斑的臨床療效及安全性分析

富秋濤

摘要：目的探究強脈沖光聯合Q開關1064 nm Nd：YAG激光治療面部黃褐斑的臨床療效及安全性分析。方法以60例面部黃褐斑患者為對象，研究時間為2019年3月-2020年2月，分為參照組與研究組，每組各30例，參照組實施Q開關1064？nm？Nd：YAG激光治療，研究組添加強脈沖光治療，對比治療效果。結果研究組患者治療有效率高于參照組，P<0.05，統計學意義存在。研究組患者不良反應發生率與參照組比較，P>0.05，差異無統計學意義。結論面部黃褐斑患者采用強脈沖光聯合Q開關1064？nm？Nd：YAG激光治療，有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，不良反應少，安全性高，具有顯著治療效果。

關鍵詞：黃褐斑;強脈沖光;Q開關1064 nm Nd：YAG激光

【中圖分類號】R591.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-050-01

前言

黃褐斑又稱肝斑、蝴蝶斑，屬于慢性皮膚色素代謝障礙性疾病，以中青年女性為高發群體，極易使患者出現社交心理障礙。黃褐斑的病因較多，與化妝品應用不當、遺傳、口服避孕藥、內分泌異常、內科疾病等存在相關性，在治療時方法較多，包括激光治療、針灸治療、氨甲環酸口服治療等[1]。大量臨床實踐表明，黃褐斑患者采用單一方式治療進行治療時，其治療效果無法達到理想狀態。本文將以60例患者為對象，探究強脈沖光聯合Q開關1064？nm？Nd：YAG激光治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以60例面部黃褐斑患者為對象，研究時間為2019年3月-2020年2月，分為參照組與研究組，每組各30例。在參照組30例患者中，均為女性;最小年齡是27歲，最大年齡是45歲（36.74±3.25）歲;病程是1-7年（4.09±0.75）。研究組30例患者中，均為女性;最小年齡是28歲，最大年齡是47歲（36.56±3.19）歲;病程是1-8年（4.15±0.82）。對比分析患者年齡、性別等資料，差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組實施Q開關1064？nm？Nd：YAG激光治療：激光治療儀（型號：美國Medlite C6;雙波長是532nm與1064nm），設置治療參數，頻率為10Mhz，波長1064nm，光斑大小是6-8mm，能量密度是1.8-2.5/cm2，在治療過程中，結合皮膚情況與患者的耐受度，對能量密度進行調整，出現皮膚微紅最佳。在治療過程中，治療頭垂直照射皮膚，和皮膚之間的距離是5cm左右，均勻照射色斑區。1次/月，持續治療半年。

研究組添加強脈沖光治療：在參照組治療同時，實施強脈沖光治療，結合患者膚色選擇波長，包括560mm、590mm、615mm與640mm，隨著膚色變深，選擇更長的波長，能量密度控制為15J/cm2，脈沖3次，脈寬設定是7.5-15.0ms，間隔為20ms。色斑區均勻照射。1次/月，持續治療半年。

1.3 觀察指標

隨訪所有患者半年，評估患者治療效果，分為顯效、有效、無效三個等級，其中，肉眼可見色斑面積減小90%以上，顏色小時，即為顯效;肉眼可見色斑面積為30%-89%，顏色變淡，即為有效;不滿足以上情況，即為無效。隨后，詳細統計所有患者的不良反應發生率，進行統計學分析。

1.4統計學方法

使用SPSS 17.0分析，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果調查結果

研究組30例患者中，顯效患者共15例（30.00%），有效患者14例（46.67%），無效患者1例（3.33%），治療有效率96.67%。參照組30例患者中，顯效患者共11例（36.67%），有效患者13例（43.33%），無效患者6例（20.00%），治療有效率80.00%。研究組患者治療有效率高于參照組，P<0.05，統計學意義存在（X2=3.9638）。

2.2兩組患者不良反應發生率比較

研究組30例患者中，不良反應發生1例，占比3.33%，其中冷汗惡心0例，頭昏心慌0例，瘢痕1例（3.33%）。參照組30例患者中，不良反應發生2例，占比6.67%，其中冷汗惡心1例（3.33%），頭昏心慌1例（3.33%），瘢痕0例。研究組患者不良反應發生率與參照組比較，P>0.05，差異無統計學意義（X2=1.5342）。

3 討論

黃褐斑屬于難治性色素代謝障礙性疾病，病因復雜，對容貌產生影響，同時還對其心理健康產生影響。黃褐斑在治療時主要為阻滯黑色素形成、阻滯黑色素運輸、對黑色素小體破壞。當前，黃褐斑常用治療方式為Q開關1064？nm？Nd：YAG激光、強光脈沖治療，其中，Q開關1064？nm？Nd：YAG激光治療在黃褐斑治療中廣泛使用，利用光機械作用于選擇性光熱作用。Q開關1064？nm？Nd：YAG激光原理為病變皮損處使用激光照射，瞬間爆破黑色素顆粒，變成小碎片，由吞噬細胞將其吞噬，經腎臟、皮膚處向體外排出，逐漸淡化色斑[2]。因激光脈沖時間比皮膚組織熱弛豫時間更短，此為選擇性熱作用原理，在萬分之一秒中釋放激光能量，不會破壞周圍的正常組織。強光脈沖為新型激光技術，波長短且連續，可將色素細胞有效分解，對色斑直接祛除。另外，強光脈沖可深入到皮膚深層，發生光化學作用，真皮膠原彈性重塑，促使皮膚的彈性恢復，達到治療目的[3]。大量臨床實踐表明，黃褐斑患者采用強脈沖光聯合Q開關1064？nm？Nd：YAG激光治療，有效改善患者的皮膚膚色，美觀面部，治療效果顯著。本次研究結果可見，研究組患者治療有效率高于參照組，P<0.05，統計學意義存在。研究組患者不良反應發生率與參照組比較，P>0.05，差異無統計學意義。

綜上所述，面部黃褐斑患者采用強脈沖光聯合Q開關1064？nm？Nd：YAG激光治療，有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，不良反應少，安全性高，具有顯著治療效果。

參考文獻：

[1]肖沙，薛梅，王祖紅， 等.Q開關Nd：YAG1064nm激光聯合微針導入氨甲環酸治療黃褐斑療效觀察[J].中國醫療美容，2019，（1）：64-68.

[2]田霞，邵芳.Q-開關Nd∶YAG激光、強脈沖光在黃褐斑臨床治療中的應用效果探討[J].中國現代醫生，2019，57（3）：4-7.

[3]王露萍.調Q開關激光聯合景天祛斑膠囊治療面部黃褐斑的臨床療效觀察[J].醫學美學美容，2020，29（4）：28-29.

長春中妍美容醫院 130000