案例討論法在藥事管理與法規中的應用

孫躍春

摘 要：在信息技術高速發展的今天，傳統教育方式受到巨大的沖擊。《藥事管理與法規》通過引入案例討論法，讓學生通過對典型案例的分析討論，形成集體智慧的判斷和決策，從而提升學生能力和提高教學效果。本文就藥事管理與法規教學中使用案例討論法中案例庫的建立、教學實施和存在的問題和展望進行了論述。

關鍵詞：典型案例;分析討論;藥事管理與法規;應用

《藥事管理與法規》是藥學相關專業的主干課程之一，也是國家執業藥師資格考試的科目。本課程將藥學、法學、管理學、經濟學、國家方針政策等有機結合，具有涵蓋內容面寬、實用性強、發展變化快等特點[1]。但由于該課程涉及藥學、法學、管理以及經濟等多方面知識，屬于一種綜合性較強的課程，很多學生在學習過程中理解起來有一定的困難。而案例討論法可以很好解決這一問題。這種方法最早來源于德國，是由教育家瓦根舍因提出，又被稱作案例教學法或個案教學法。這種教學方法注重從實踐應用中選取案例，將其應用于課堂教學中來揭示問題的真相[2]。進行《藥事管理與法規》的教學過程中，案例討論教學法是以實際生活當中的具體案例作為教學的重要內容，通過學習、分析案例。進而促進學生對課本內容的理解，使學生在課堂上將自身放置在案例之中，促使學生用學習到的理論知識聯系實際的方式，對問題和案例進行研討，在教師的引導之下，將自身總結的研究方案進行展示[3]，通過小組和班級討論，形成集體智慧的判斷和決策[4]，從而達到提升學生能力和提高教學效果的目的。

1 案例庫的建立

案例庫的建設和更新是進行案例討論教學法的重要環境之一。收集整理的案例應具有典型性、真實性和時效性。典型的案例，在法律界上具有較強典型意義及較大社會影響。如通過收集近幾年國家藥品政策，像推進仿制藥創新、集中帶量采購，使同學們深深體會了國家為了解決看病難，看病貴做的扎實工作。在保證藥品質量的前提下，降低藥品價格[5]，國家通過推動醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動深度改革[6]，推進建立分級診療、抗癌藥零關稅、加快新藥審批、健全藥品全程追溯制度等改革舉措，切實解決了群眾看病貴的問題，大大提升了人民群眾的幸福感。通過組織同學收看《焦點訪談：仿制藥生產駛入超車道》，使同學對國家的政策加深認識。2018年3月，國務院有關部門印發了《關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》[7]，2018年12月，國家衛生健康委、國家發展改革委等12部門聯合印發《關于加快落實仿制藥供應保障及使用政策工作方案》，以及國家衛生健康委等部門2019年9月發布的《第一批鼓勵仿制藥品目錄》等政策，有了更深入的了解。案例具有真實性，是現實生活中、身邊發生的事件，不能隨意編造故事誤導學生。時常注意案例的收集整理，例如可以從國家藥品監督局網站，當地的藥監部門、藥品生產企業和銷售企業等單位，中央和地方電視臺的法制節目如《今日說法》《中國藥事》等權威來源收集相關案例。并下載相關的視頻等資料，從而更形象、具體的講解案例，充分引導學生進入情景，激發學生興趣，調動學生參與的積極性[3，8，9]。另外，案例要及時更新，有較強的時效性。案例的選擇一般選擇能反應當下藥品與藥事發展存在的問題，與時俱進，讓學生開闊視野，增強分析現實問題的能力。在藥品經營的管理章節學習時，引入國家組織藥品集中帶量采購，以量換價的采購方式，帶量集采不僅有效推動了仿制藥替代原研藥[10]，同時倒逼企業改變不合理的“帶金銷售”模式，從而引導企業更加注重產品質量，注重新產品的研發[11]，而不再需要把精力更多放在銷售上，從而改變行業生態，更好地促進了醫藥產業的健康發展。

2 教學實施

案例分組討論式教學方法是將學習的主動權交給學生，由學生按照老師的指導自主互助學習。

2.1 分組

首先將全班42名同學分成7個組，每組每次推選一名組長，組長將課堂討論的案例內容根據問題進行系統分解，安排小組內同學的分工，每個同學都有任務，有人查閱相關法律條文，有人收集相關案例，有人上網搜索圖片和視頻素材，進行有效的分工合作。組長需在規定時間將每位同學完成的任務集中，并組織同學進行認真交流、討論，然后形成小組匯報提綱，并制作幻燈片，對小組內存在的遺留問題進行整理，在發言時在班級上進行討論。根據教學計劃，共布置10次課堂討論。小組負責人闡述本組觀點后，由老師和學生對一些問題進一步討論，最后教師進行總結。

2.2 案例選擇和設計問題

討論案例內容是非常重要的。首先要對討論的案例進行認真選擇，所引用案例必須與教學對應章節緊密相關，而且討論內容應該是教材的重點和難點。其次要合理設置問題，通過問題導向引起同學們思考。問題通常分為封閉式或開放式問題兩種。封閉式問題雖對于嚴謹的運算、公式運用等比較有效，但限制了學生的積極思考。開放式問題更能激發學生的積極性，允許學生充分表達自己的想法，可培養學生思考問題和溝通表達能力，但要把握好時間，使同學們能把握問題的核心，提高討論的效果。

2.3 課堂討論的布置

案例討論式教學的重要任務是要組織好學生的課堂討論。老師一定要做好各項準備工作，對學生的情況要有所了解，做針對性做好組織工作。教師應明確目標、關注重點問題、聚焦難點問題、鼓勵學生討論。課堂討論的氛圍應當是和諧、民主、寬松的氛圍。在討論中，教師應成為學習過程的輔導者、組織者，不隨意代替學生做出決定。充分激發學生的思考能力，鼓勵學生積極發言，引導他們把握問題的關鍵所在，并就不同的意見進行理性交流討論，培養實事求是的精神和開創性解決問題的能力。對于學生的不同意見，應該予以包容，對有些問題，也應允許學生存疑，在學習過程中不斷尋求答案。案例討論式課堂教學應充分發揮學生的主觀能動性，讓學生展開積極思考，培養學生分析問題、解決問題的能力。最后，教師要對學生的討論過程進行點評，表揚他們積極發言，善于思考的能力，但對于問題，也要與學生共同探討改進的方法。

3 存在的問題和展望

3.1 充分調動學生積極性

案例討論法能夠改變單一的教學方式，激發學生的學習興趣，促進學生主動學習。在教學過程中，也會出現個別學生積極性不高，不積極參與等現象。老師、組長可根據其成長背景挖掘其擅長，專門給其設置問題等方法，激發其參與討論的積極性，讓其感受討論的樂趣，培養團隊協作精神，分享集體榮譽。

3.2 教師教學觀念的轉變

傳統教育把教育過程的互動、交流變成教師的單向傳輸，學生被動接受的過程，束縛了學生思維，打消了學生積極探索專研的能動性，壓抑了學生創造力的充分發揮。通過案例討論教學，使教學活動轉化為學習共同體的活動，學生成為學習活動的主體，真正實現了教育培養應用型人才，既要傳授給學生知識，更要激發學生學習的主動性、積極性，從而使學生不但掌握知識，更學會如何獲取知識的方法。“互聯網+”時代的到來，正改變著人們生活和學習的方式。將教師從知識講解者的角色變成學習過程的引導者。對于案例討論教學法在藥事管理中的應用，還需進一步研究和學習，更好地發揮在教學中的作用。

3.3 注重課后反饋

及時總結案例討論教學實施的效果，教師積極與學生溝通，收集分析學生討論、交流中出現的問題，與專家和同行教師進行交流、學習，為以后案例討論教學改進和提高積累經驗。隨著我國醫療衛生體系的不斷健全以及國內社會公眾對合理用藥需求的提高，我國制藥工業、醫藥商業面臨嚴峻的挑戰，國內對既懂現代管理和國內外藥事法規、又懂藥學知識的復合型人才的需求越來越高。在教學過程中只有不斷探索和改革，才能與社會的發展同步，才能把新知識、新理論、新方式和新方法盡快融入教學中，達到更好的教學效果，提高教學的質量。討論式案例教學法使學生成為教學中的主體，可更好地進行課堂互動，充分發揮學生學習潛力，培養學生分析問題、解決問題的能力，從而把藥事管理與法規的知識與實踐應用緊密結合，促進教學質量的提高，從而更好地培養藥學管理領域的實用人才。

參考文獻：

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