間歇導尿和膀胱管理方案促進脊髓損傷致神經源性膀胱患者膀胱功能康復的作用

王佳 劉會民 伏洪超

摘要：目的：探究分析間歇導尿和膀胱管理方案促進脊髓損傷致神經源性膀胱患者膀胱功能康復的作用。方法：選取2018年4月到2020年4月期間本院接收的60例脊髓損傷致神經源性膀胱患者作為研究對象，分為實驗組與對照組，各30人。對照組采用常規護理，實驗組采用間歇導尿和膀胱管理方案，對比兩組脊髓損傷致神經源性膀胱患者的恢復情況、膀胱最大測壓容積（MCC）、最大尿流量（MFR）和殘余尿量。結果：實驗組脊髓損傷致神經源性膀胱患者接受間歇導尿和膀胱管理方案后，整體恢復情況明顯優于接受常規護理的對照組患者，有統計學意義（p<0.05）;接受間歇導尿和膀胱管理方案的實驗組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR）均高于接受常規護理的對照組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR），實驗組的殘余尿量明顯少于對照組的殘余尿量，有統計學意義（p<0.05）。結論：間歇導尿和膀胱管理方案明顯效果更好，能夠促使患者膀胱功能快速恢復，值得大力推廣與應用。

關鍵詞：間歇導尿;膀胱管理方案;脊髓損傷致神經源性膀胱患者;膀胱功能

【中圖分類號】R322.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-055-01

神經源性膀胱是脊髓損傷后的嚴重合并癥，易導致尿路感染和尿毒癥等并發癥，如果不及時治療，可能會危及患者的生命安全。對脊髓損傷致神經源性膀胱患者進行排尿管理及膀胱功能鍛煉有助于盡快恢復患者膀胱貯尿和排尿的雙重功能[1]。本文圍繞著間歇導尿和膀胱管理方案促進脊髓損傷致神經源性膀胱患者膀胱功能康復的作用進行分析探究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月到2020年4月期間收治的60例脊髓損傷致神經源性膀胱患者作為研究對象，分成實驗組和對照組。對照組脊髓損傷致神經源性膀胱患者中男20例，女10例，平均年齡（48.61±1.13）歲，實驗組脊髓損傷致神經源性膀胱患者中男18例，女12例，平均年齡（48.75±1.36）歲。實驗組和對照組患者的一般資料比較沒有明顯差異（p>0.05），具有一定可對比性。

1.2 方法

兩組患者均先進行常規排尿治療，如給予患者氯貝膽堿片、特拉唑嗪膠囊等。對照組再采用常規護理，護理內容包括：心理開導、留置導尿管、飲水管理和腹部熱敷等[2]。實驗組在對照組基礎之上進行間歇導尿和膀胱管理：①間歇導尿：指導患者導尿操作，出院時采用間歇自家清潔導尿管（CISC）。開始導尿間隔4至6小時，然后根據尿量和膀胱恢復情況逐漸延長[3]，當剩余尿量<50ml時停止導尿[4]。②膀胱管理：間歇導尿可提示患者模擬正常排尿動作，雙手緊貼膝蓋，下腹肌收縮迫使尿液排除[5]。同時按摩膀胱，用一只手從膀胱底部向上進行環狀按摩5分鐘，力度慢慢加重，直到膀胱收縮成球，然后雙手重疊在膀胱上，慢慢擠壓到恥骨下部以促進排尿。兩組患者均需干預3周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的恢復情況、膀胱最大測壓容積（MCC）、最大尿流量（MFR）和殘余尿量;患者的恢復情況：根據所有脊髓損傷致神經源性膀胱患者的具體恢復情況、癥狀改善和精神狀況等進行判斷，分為顯效、有效、無效三個具體的指標，治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗;符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗。當P<0.05的時候，差異具有一定統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的整體恢復情況對比

實驗組脊髓損傷致神經源性膀胱患者接受間歇導尿和膀胱管理方案后，整體恢復情況明顯優于接受常規護理的對照組患者，有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的臨床相關指標對比

接受間歇導尿和膀胱管理方案的實驗組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR）均高于接受常規護理的對照組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR），實驗組的殘余尿量明顯少于對照組的殘余尿量，有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

開展間歇導尿和膀胱管理方案不僅是恢復患者膀胱功能的重要手段，也是患者發病后需要重點關注的內容。本文實驗組脊髓損傷致神經源性膀胱患者接受間歇導尿和膀胱管理方案后，整體恢復情況明顯優于接受常規護理的對照組患者，有統計學意義（p<0.05）;接受間歇導尿和膀胱管理方案的實驗組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR）均高于接受常規護理的對照組的膀胱最大測壓容積（MCC）和最大尿流量（MFR），實驗組的殘余尿量明顯少于對照組的殘余尿量，有統計學意義（p<0.05）。

間歇導尿和膀胱管理方案與常規護理相比較，它的優點更多，對患者的預后的效果，明顯護理質量更好，能夠促使患者快速恢復，值得大力推廣與應用。

參考文獻：

[1]張世英，呂梅芬.間歇清潔導尿聯合膀胱功能訓練在脊髓損傷伴神經源性膀胱患者康復中的作用[J].當代護士（中旬刊），2021，28（01）：119-121.

[2]胡英杰. 神經源性膀胱上尿路損害風險管理方案的構建及驗證研究[D].南方醫科大學，2020.

[3]蔡田培. 膀胱管理方案在脊髓損傷后神經源性膀胱患者康復中的應用效果分析[D].鄭州大學，2019.

[4]龍秀印，馬昊杰.間歇導尿和膀胱管理方案在脊髓損傷致神經源性膀胱患者中的應用效果分析[J].中國農村衛生，2019，11（20）：41-42.

[5]王麗芳.膀胱管理方案在脊髓損傷后神經源性膀胱患者膀胱功能康復中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（35）：299+301.

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