醫療衛生應急物資統籌調度方法和技術探討

董良 楊炬 姬緒莉 吳澤生

摘要：在新型冠狀病毒肺炎疫情的背景下，為進一步提升國家公共衛生應急處置能力，本研究從醫療衛生應急物資統籌調度角度出發，結合目前寧夏現狀，歸納形成“以市場和應急需求為導向，以現代信息技術為依托，多要素引入，統一管理，統一調度，實現應急物資從入庫、調運到最終使用的多系統全壽命跟蹤監督”符合平戰結合的新型醫療衛生應急物資調度方法和技術，并基于該方法和技術，從法律法規、體制機制、管理體系建設、預案體系建設、應急物流體系建設、信息體系建設等方面提出相應的方案建議。

關鍵字：公共衛生應急;應急物資;統籌調度

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-174-03

Abstract：In the context of major COVID 19 epidemic，in order to improve the National public health emergency response capacity， depend on the current situation of Ningxia ， this study summarizes and forms the new techniques and methods of Coordinate Scheduling for emergency medical materials that need to conform normal-emergency association. Which should include a number of functions “Market and emergency needs oriented， Relying on modern information technology， Multi-element introduction， Unified management， Unified scheduling， Realize the multi-system whole-life tracking and supervision of emergency materials from warehousing， transportation to final used， etc.” And on this basis， suggestions for the construction are given from the aspects of Laws and regulations， Systems and mechanisms， management system construction， plan system construction， emergency logistics system construction， and information system construction， etc.

Keywords： Public health emergency; Emergency supplies; Coordinate Scheduling

引言

近年來，世界各地頻繁爆發各類突發公共衛生事件，目前全球新冠肺炎疫情仍持續擴散，嚴重威脅著人類健康和生命安全，對全球經濟發展、社會穩定產生重大影響。為確保應急醫療救援行動的順利實施，最大程度地挽救更多的生命，醫療物資的供應與配送至關重要，但新冠疫情爆發初期，口罩、防護服等醫療物資紛紛告急，這讓醫療物資供給配置迅速成為公眾關注的焦點問題和社會治理中的重要關切。如何解決在突發公共衛生事件應急管理過程中的物資調度問題，成為了應急救援的一個關鍵所在。

1. 目前我國醫療衛生調度體系存在的問題

課題組對寧夏回族自治區應急管理廳、國藥控股、紅十字會、衛生健康委和糧食和物資儲備局進行了調研，對現有醫療衛生物資調度體系有了一定的了解。

1.1 調度體系不健全。目前調研的幾個部門和企業除國藥控股和衛生健康委有醫療物資儲備和調度經驗外，其他部門均未進行過醫療物資的儲備和調度。從其他常規物資儲備和調度現狀來看，多個部門均建有物資儲備基地，都獨立地進行物資的儲備和調度，物資的種類、數量、用途等無法全面掌握，信息孤島現象嚴重。有些部門如衛生健康委，因為在此次疫情處置過程中遭遇了極度的醫療物資缺乏的問題，因此主張在自己體系里邊單獨進行一定數量的儲備。但糧食與物資儲備局則建議建立統一的儲備和調度體系，目前該局的儲備庫有一定的空置率，且能夠通過簡單的改造而滿足醫療衛生儲備的需求，近期該局也進行了相應的信息化改造建設，逐步打造集儲存、管理、調度為一體的信息化系統是可以實現的。從總體考慮，集中資金和力量建設統一的物資儲存和調度體系相對集約、高效。

1.2 調度現狀較為落后。目前除國藥控股有自己的調度運輸能力外，其他機構自身調度能力有限，調度的形式也是傳統點對點式，與目前主流電商和物流企業全流程調度模式差距明顯。另外，各部門及企業整個信息化水平及與全應急適應能力相對落后（僅能滿足日常生活物資調度和常規自然災害應急），不足以滿足重大疫情應急需求。另外，各單位對防疫物資調度的平戰結合均無法給出較好的解決方案。

1.3 物資全周期管理幾乎為零。調研各部門、單位對物資的調度均處在出庫即結束的現狀，無法對物資的調度、運輸、使用和回收（報廢或無害處理）做全周期的跟蹤和管理。

1.4 對頂層設計和法治規范提出迫切需求。從調研情況來看，醫療衛生應急物資的儲存和調度缺少深層次的頂層設計和法治制度保障。其中衛生健康委和糧食和物資儲備局結合自身情況，要求自上而下地重視和謀劃醫療衛生應急物資的儲存和調度體系，參照對基本應急物資的儲存和調度法治要求，將衛生應急物資進行全方位系統立法規范，讓儲存和調度主體有法可依、落實責任。

3.2.3平戰結合

應急物資存在“需求峰值”的現象，疫情期間大量的應急需求對社會現存應急物資提供能力要求是巨大的，但是不能因為疫情而無限制地放大應急物資的存儲和調度規模，應當探索建立以市場經濟為依托的應急物資動態管理模式，真正實現應急物資的節約高效、平戰結合。將物資的調度實現市場化，將應急物資生產和銷售企業接入系統數據流，動態掌握應急物資日常市場行為，將政府和企業存儲銷售相結合，實時將政府存儲物資引入市場流通環節，并將該部分利潤投入到資金儲備或探索購買疫情防治商業保險，借助保險業協助公共財政應對突發公共衛生事件，綜合利用市場商業行為構建新型儲備機制;另外，企業與政府簽訂協議，在原材料和儲備方面進行一定基數的時間差動態儲備，始終保持一定的應急行為（如，將部分應急物資動態存儲6個月后再投入市場），用時間換取存量，實現日常市場行為和疫情防治期間的快速切換。

3.2.4加強全方位監督

應急物資調度體系的監督要求社會各方參與，要將社會監督徹底引入，并起主要作用。所有的物資信息要進行全生命周期電子化管理，實時動態數據更新。要求所有展示數據主動向社會提供，所有數據盡量減少人員控制接口，人為因素要控制到最低水平，確保數據流能最大限度地合理自由流動。

3.3 建立路徑

3.3.1 構建協調統一的應急物資調度體系

根據以上主要內容和要素要求，結合我國現階段政府架構和市場現狀，構建各部門、各單位、各要素協調一致、高效準確、平戰結合的應急物資調度體系。

政府各部門根據自己的職責根據疫情發展情況，適時介入物資調度工作，期間須整合和確定各部門現有職責，盡量避免出現職責重疊的情況。各相關企業和社會組織要在應急物資管理中心體系下根據要求實現應急物資的各環節流通，并根據協議做好政府要求的各項工作。應急物資管理系統要求以現代最新信息技術為依托，以市場和應急需求為導向，多要素、多維度管理，通過新技術實現物資從入庫、調度到最終使用的全系統、全壽命跟蹤反饋和監督。

政府要協調市場經濟各要素，實現應急物資日常情況下的動態管理。對政府計劃存儲合理地參與市場流通。將協議企業協議物資納入系統管理，對協議存儲進行管控，實時掌握協議企業應急物資存儲基數。力求做到平戰結合。

3.3.2 打通應急狀態下應急物資調度流程

應急物資調度流程主要由物資需求獲取、應急物資來源和應急物流配送等重要環節組成。各個環節均由系統控制，人為因素需盡量控制在最低范圍內（保留專家介入端口）。

應急物資需求獲取。物資管理系統在收到應急需求觸發后，應迅速遍歷目前政府儲備和企業協議儲備等儲備情況，結合疫情發展狀況，判斷目前存儲是否滿足疫情需求，如果疫情發展較為迅速，系統應主動發出醫療應急物資采購及生產請求，通過專家會商確定全社會各力量用于應急物資全鏈條供應，確保最短的時間內實現物資需求與供應的平衡

應急物資來源。政府計劃存儲，政府存儲應作為基礎物資需求，一旦疫情發生，最低需保證1個月的高強度需求;協議企業加入，協議企業主要包括產能、物資儲備能力、市場存儲等各種形式的物資存儲模式，但要求應當滿足疫情期間長期提供應急物資的情況。社會捐贈在疫情期間可能會占一定比例，社會物資的捐贈來源比較復雜，有些物資不適合用于疫情防控，因此社會捐贈管理模塊需與捐贈方形成需求和反饋交流機制，盡量減少不適合的物資進入調度系統，減少整個流程的管理負擔。

應急物流配送。政府計劃存儲應將鐵路、公路、航空、軍隊和協議物流企業等政府控制單位納入應急物流模塊，一旦疫情發生，要第一時間根據目前的物流網絡和存儲點進行匹配，根據就近、安全、快速的物流運輸原則，進行配送。另外，做好物資末端接收和分發工作，將社區和醫院納入物流配送管理流程，做好整個配送環節的反饋，除此之外，要探索實現應急物資配送的閉環管理，考慮應急物資的使用和回收處理，做好醫療應急物資的逆向物流處置工作。

4. 結束語

中央全面深化改革委員會第十三次會議指出，提高公共衛生應急物資保障能力，要加強頂層設計、優化部門協同，按照集中管理、統一調撥、平時服務、災時應急、采儲結合、節約高效的要求，圍繞打造醫療防治、物資儲備、產能動員“三位一體”的物資保障體系，完善應急物資儲存品種、規模、結構，創新儲備方式，優化產能保障和區域布局，健全公共衛生應急物資保障工作機制，確保重要應急物資關鍵時刻調得出、用得上[10]。物資調度作為應急物資保障能力建設的重要環節，直接決定了公共衛生應急物資能不能滿足疫情期間“峰值”需求，因此盡快研究建立科學高效的公共衛生應急物資調度體系至關重要。

參考文獻

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基金項目：中國工程院院地合作項目“重大公共衛生事件醫療應急物資儲備與供應保障體系研究”（編號2020NXSZ2）

作者簡介：董良（1988-），男，漢，山東濟南人，工程師，碩士，寧夏回族自治區疾病預防控制中心，研究方向：公共衛生

寧夏回族自治區疾病預防控制中心 寧夏銀川 750001