中藥坐浴配合前列腺按摩治療慢性非細菌性前列腺炎療效觀察

李健聰

（廣東省臺山中醫院外二科，廣東 臺山529200）

前列腺炎是以尿道刺激癥狀與慢性盆腔疼痛為主要表現的疾病，可降低生殖與泌尿系統功能［1-2］。慢性前列腺炎分為細菌性和非細菌性，以慢性非細菌性前列腺炎常見。慢性非細菌性前列腺炎的發病過程較為緩慢，且具有反復發作、病情頑固與纏綿難愈的特點。以往臨床治療多用前列腺按摩，能有效緩解臨床癥狀，但治療時間較長、私隱性較差［3］。本研究用中藥坐浴配合前列腺按摩器治療慢性非細菌性前列腺炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年6月至2020年1月本院收治患者，按隨機數字表法分為對照組及治療組各45例。對照組年齡22～68歲，平均（45.09±4.23）歲；體質量48～73kg，平均（60.25±5.16）kg；病程5個月～5年，平均（3.08±1.05）年。治療組年齡21～68歲，平均（45.02±4.18）歲；體質量49～73kg，平均（60.30±5.21）kg；病程6個月～5年，平均（3.11±1.08）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①確診為慢性非細菌性前列腺炎；②存在不同程度上的尿急、尿頻、尿痛等癥狀；③簽署同意書。

排除標準：①合并心肝腎功能不全；②患有嚴重精神疾??；③依從性低。

2 治療方法

兩組均用前列腺按摩器（德國Fun Factory Duke杜克前列腺按摩器）治療。按摩開始前排空大便，用抗菌肥皂與溫水清洗按摩器，隨后用熱水沖洗，毛巾擦干?；颊呷扰P位，蜷曲雙腿至胸前，放松括約肌，用水溶性潤滑劑滋潤肛門，并將按摩器輕輕插入其后庭，插入一半時進行提肛，順勢推動手柄，使按摩器自動滑入前列腺位置。按摩器剛插入時患者會感覺到尿意、異物感，需告知其屬正?，F象，并指導緩慢吸氣4～8s，停頓幾秒后，緩慢吐氣4～8s。最后將按摩器電源打開，行前列腺按摩20～30min，以有尿液從尿道排出為佳，1周按摩兩次，每次間隔2～3天。

治療組加用中藥坐浴。藥用火炭母30g，兩面針30g，五倍子30g，崗梅30g，槐角30g，燈盞花30g，川牛膝30g。加800mL水，先以武火煎沸后維持10min，再以文火煎至400mL，后將中藥液倒進坐浴盆，并加入熱水至4000mL，水溫降至40℃時坐浴15min，日1次。若坐浴日期與按摩日期重疊，則在按摩完成后立即坐浴。

兩組均連續治療2個月，每周復診1次。

3 觀察指標

癥狀消失時間，體征恢復正常時間，實驗室檢查恢復正常時間。

4 療效標準［4］

治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常。顯效：癥狀明顯減輕，前列腺液檢查白細胞每高倍視野在10個以內，卵磷脂小體增加。有效：癥狀減輕，前列腺液檢查白細胞每高倍視野10～20個，卵磷脂小體增加不明顯。無效：癥狀無改善，前列腺液檢驗白細胞每高倍視野仍在10個以上或成堆出現，卵磷脂小體更多。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀體征及產驗室檢查情況比較見表2。

表2 兩組癥狀體征及實驗室檢查情況比較 （天，±s ）

表2 兩組癥狀體征及實驗室檢查情況比較 （天，±s ）

實驗室檢查恢復正常時間對照組 45 14.34±3.22 15.09±3.34 26.37±5.11治療組 45 9.42±2.17 10.22±2.23 20.82±4.05 t 2.98 2.85 2.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例 癥狀消失時間體征恢復正常時間

6 討 論

慢性非細菌性前列腺炎多與長期久坐、飲食不節、不注意生殖器官的清潔有關［5-6］。慢性非細菌性前列腺炎屬中醫“陽痿”“白淫”“淋證”等范疇。多因濕熱血瘀、病久不治所致，治療應以祛邪扶正、清熱利濕為主［7］。

前列腺按摩器能促進前列腺管排空，提高局部藥物濃度，緩解癥狀。中藥坐浴可消腫散瘀，清熱解毒，能通過熱力作用提高局部溫度，促進血管擴張、肌肉松弛，使局部血液動力學得以改善，加快新陳代謝，進而緩解癥狀［8-10］。中藥坐浴方中火炭母利濕消滯、清熱解毒、涼血止癢，兩面針行氣止痛、祛風通絡、活血化瘀、解毒消腫，五倍子斂汗止血、收濕斂瘡，崗梅清熱解毒、散瘀止痛，槐角清熱瀉火、涼血止血，燈盞花活血化瘀、祛風除濕、通經活絡，川牛膝通利關節、逐瘀通經、利尿通淋。諸藥合用，共奏祛邪扶正、清熱利濕、活血化瘀、涼血止血之功。

中藥坐浴配合前列腺按摩器治療慢性非細菌性前列腺炎能提高治療效果。