中醫體質與大腸癌化療毒性相關性研究

劉思凱，陳 鵬

（1.湖南中醫藥大學2014級本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫院普外科，重慶 墊江 408300）

大腸癌是我國常見的消化道腫瘤，嚴重影響人民 的健康，臨床上主要治療手段是手術和化療。美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）建議將奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯合的mFOLFOX6化療方案作為治療大腸癌的標準方案［1］。中醫認為，藥物效應的差別主要取決于體質因素，體質的偏頗對特定的病邪有易感性，而體質往往會隨病情的性質、發展的階段、患病的時長發生改變，長期服藥亦會對體質產生影響。因此，體質辨識可以把握疾病與健康的整體要素和個體間差異，實行“因人制宜”的干預措施［2］。本研究旨在初步明確大腸癌化療毒性與中醫體質分型之間存在的關系，報道如下。

1 臨床資料

共69例，均為2019年1月至2020年1月重慶市墊江縣中醫院普外科收治入院的大腸癌化療患者。男33例，年齡32～75歲、平均（52.09±12.81）歲；女36例，年齡32～75歲、平均（52.31±10.19）歲。

納入標準：①病歷資料完整可靠；②年齡＞18歲；③經臨床診斷符合大腸癌［3］；④病理組織學檢查確診大腸癌；⑤預計生存期大于3個月，體力狀態尚好，無化療禁忌癥；⑥文化程度大于等于小學；⑦能夠獨立完成調查問卷的填寫；⑧對調查內容知情且同意。

排除標準：①病情危重，Karnofsky（卡氏，KPS）功能狀態評分小于50分；②文盲；③認知功能異常；④調查配合能力較差。

2 治療方法

所有患者均給與mFOLFOX6方案化療：奧沙利鉑85mg/m2，靜脈滴注2h，dL；亞葉酸鈣400mg/m2，靜脈滴注2h，dL；氟尿嘧啶400mg/m2，靜脈推注，dL，然后以2400mg/m2，靜脈滴注46h。每2周為1個周期，共4個周期。

3 調查方法

一般資料的收集：①自制調查問卷對患者的年齡、性別、疾病進展情況（病理類型、國際通用TNM腫瘤分期、癌變部位、轉移情況）等。②中醫體質分類：根據中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》［4］，對入選患者進行1種平和質及8種偏頗體質的中醫體質類型分布情況的調查。

用SPSS22.0軟件分析結果，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結 果

大腸癌化療毒性中醫體質類型分布情況見表1。

表1 大腸癌化療毒性的中醫體質類型分布情況 例（%）

結果顯示，69例最常見的中醫體質類型以偏頗體質為主，其中痰濕質17例（24.64%）、氣虛質13例（18.84%）、陽虛質11例（15.94%），其中女性氣虛質比例高于男性、痰濕質比例低于男性（P＜0.05）。

大腸癌化療毒性分級的中醫體質類型分布情況見表2。

表2 大腸癌化療毒性分級的中醫體質分布情況 例（%）

結果顯示，不同化療毒性分級的中醫體質類型分布存在較大差異，化療毒性分級為0度（4.35%）、Ⅰ度（8.70%）、Ⅱ度（7.25%）的患者中醫體質類型主要以痰濕質為主，高于同期其他體質類型（P＜0.05）；化療毒性分級為Ⅲ度（5.80%）、Ⅳ度（8.70%）的患者中醫體質類型主要以氣虛質為主，高于同期其他體質類型（P＜0.05）。

5 討 論

本次調查結果顯示，69例大腸癌化療毒性患者最常見的中醫偏頗體質類型是痰濕質（24.64%），其次為氣虛質（18.84%）和陽虛質（15.94%），并且研究發現不同的化療毒性分級的中醫體質類型分布存在較大差異（P＜0.05）。通過本次調查研究可以得出結論，大腸癌化療毒性患者的中醫體質分布具有一定的規律性，痰濕質、氣虛質及陽虛質可作為重點防治方向。女性的痰濕質比例低于男性、氣虛質比例高于男性（P＜0.05），這可能與女性體質虛弱、氣血生化不足有關，因此需要重視補氣養血，男性因為生活方式的不規律，應酬、煙酒嗜好及好食肥甘厚膩之品，脾胃功能失司，因此痰濕質比例較高，因此需要加強對男性的飲食干預。隨著化療毒性分級的發展，大腸癌化療毒性患者的中醫體質類型由0度、Ⅰ度、Ⅱ度的痰濕質主要轉化為Ⅲ度、Ⅳ度的氣虛質，因此明確中醫體質類型對大腸癌化療毒性非常重要。

mFOLFOX6方案化療是目前臨床常用的標準治療方案，但此方案存在化療間隔時間短，化療的次數多，不良反應的發生率高等問題［5］。中醫體質學說始于《黃帝內經》及《傷寒雜病論》，記載了其在臨床中的應用［6］。中醫體質學說的發展對疾病的認識到預防全過程起到了重要作用，完善和豐富了中醫治未病思想。但從目前的研究現狀來看，中醫體質學說仍缺乏深度和廣度［7］，中醫體質學理論研究尚待完善，相關內容也需要循證醫學及臨床實踐的檢驗。

綜上所述，大腸癌化療毒性最常見的中醫體質類型為痰濕質、氣虛質、陽虛質，且化療毒性的中醫體質類型分布情況與化療毒性分級密切相關。本次調查研究存在地域限制，樣本量較少，時間跨度小，代表性較差，因條件限制本次研究調查也未能將中醫證型納入分析，此項研究調查結果需要進一步研究驗證。