奶牛血吸蟲病的防控

季大平

山東省沂水縣畜牧發(fā)展促進(jìn)中心沙溝畜牧獸醫(yī)工作站，山東臨沂 276400

0 引言

血吸蟲病是由日本血吸蟲感染引起的一種人畜共患寄生蟲病，也叫日本血吸蟲病。該病嚴(yán)重威脅人類健康和畜牧業(yè)可持續(xù)發(fā)展，世界衛(wèi)生組織將其列為重點(diǎn)防控的熱帶病之一。我國(guó)是人畜共患病危害比較嚴(yán)重的國(guó)家，血吸蟲病曾在我國(guó)南方12 個(gè)省流行，疫區(qū)受威脅人口達(dá)到6 000 萬(wàn)人，新中國(guó)成立以來(lái)發(fā)病1 100 萬(wàn)人[1]。近年來(lái)，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部通過(guò)加強(qiáng)部門之間的協(xié)作，認(rèn)真抓好動(dòng)物源性人畜共患病的源頭防治，血吸蟲病等的防治取得顯著成效，血吸蟲病疫區(qū)2015年全部達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，人和家畜血吸蟲病降到歷史最低。但是，由于南方長(zhǎng)江流域洲灘上放牧的奶牛多，血吸蟲病的威脅短時(shí)間內(nèi)仍然存在，特別是隨著夏季雨水來(lái)臨，釘螺大量孳生，給血吸蟲病的防控帶來(lái)一定的壓力。加強(qiáng)奶牛血吸蟲病的防治，對(duì)促進(jìn)畜牧業(yè)可持續(xù)發(fā)展，扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，維護(hù)公共衛(wèi)生安全，都具有十分重要的意義。

1 病原及生活史

1.1 成蟲與蟲卵特征

日本血吸蟲成蟲也叫日本裂體吸蟲、日本分體吸蟲，雌雄異體，雌蟲和雄蟲常合抱生活。雄蟲粗短，長(zhǎng)9.50～20.00 mm，寬0.50～0.55 mm，乳白色，有口、腹兩個(gè)吸盤，從腹吸盤向后，蟲體兩個(gè)側(cè)面向腹面卷曲，并一直延續(xù)到尾端，形成一條溝狀結(jié)構(gòu)稱抱雌溝，這是雄蟲抱住雌蟲進(jìn)行交配生殖的結(jié)構(gòu)部位。雌蟲呈線狀，前細(xì)后粗，比雄蟲細(xì)瘦，長(zhǎng)15.00～26.00 mm，寬0.30 mm，常被雄蟲抱在抱雌溝內(nèi)。

日本血吸蟲蟲卵大小為（0.07～0.10） mm×（0.05～0.08） mm，呈淡黃色，短橢圓形，無(wú)卵蓋，一側(cè)有1 個(gè)小刺或小結(jié)。卵內(nèi)含有1 個(gè)已經(jīng)發(fā)育成熟的毛蚴[2]。

1.2 生活史

日本血吸蟲常寄生于人和動(dòng)物的門靜脈、腸系膜靜脈或盆腔靜脈等血管內(nèi)，以血液為食。生活史包括成蟲、蟲卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴和童蟲7 個(gè)階段。

日本血吸蟲雌、雄成蟲結(jié)伴合抱，交配后，雌蟲在宿主小腸黏膜和黏膜下層的小靜脈血管里產(chǎn)卵。正常情況下，1 條成熟的日本血吸蟲雌蟲1 天產(chǎn)卵1 000～3 500 個(gè)，一部分卵順著血流沉積于肝臟；另一部分卵逆著血流沉積于腸壁血管內(nèi)和周圍組織中。腸壁微血管中的蟲卵堆和，刺激宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起炎癥、白細(xì)胞浸潤(rùn)，局部組織潰瘍、壞死。蟲卵崩解后，落入腸腔，隨糞便排出宿主體外，在有水、20～30 ℃的環(huán)境中，經(jīng)12～24 h即可孵化出毛蚴[3]。

毛蚴依靠體表的纖毛在水中運(yùn)動(dòng)，在遇到中間宿主釘螺后主動(dòng)鉆入螺體，經(jīng)母胞蚴、子胞蚴的無(wú)性繁殖發(fā)育成大量的尾蚴；成熟的尾蚴自釘螺體內(nèi)逸出并懸浮于水面，一旦遇到人、獸等終末宿主，借助頭腺分泌物的溶解作用從皮膚鉆入宿主體內(nèi)，尾部脫落，成為童蟲；童蟲經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的生長(zhǎng)發(fā)育，最終在肝、腸附近的血管如門靜脈、腸系膜靜脈、盆腔靜脈等血管內(nèi)定居寄生，并發(fā)育為成蟲。

從尾蚴經(jīng)皮膚感染到發(fā)育為成蟲交配產(chǎn)卵，一般需要經(jīng)過(guò)30 天左右，最短則需23 天。

2 流行情況

2.1 傳染源、中間宿主、易感動(dòng)物及易感人群

日本血吸蟲感染者或感染動(dòng)物的糞便中均含有活卵，是血吸蟲病的主要傳染源。帶有活卵的糞便通過(guò)人工傾倒、河水沖刷、放牧排便等方式進(jìn)入河流或未經(jīng)無(wú)害化處理的鮮糞直接施肥，均可污染水源。我國(guó)血吸蟲病的主要傳染源是患病牛，不但因?yàn)榕Ｒ赘?，更因牛在釘螺孳生的灘涂上放牧，糞便到處排放，污染環(huán)境所致。

日本血吸蟲生活史中的唯一中間宿主是釘螺，喜歡在近水岸邊、死水湖泊、沼澤洼地、潮濕蔭蔽的水草上孳生、附著，秋季最常見(jiàn)。

血吸蟲病為人獸共患病，不同種族、不同性別的人對(duì)日本血吸蟲均有易感性。牛、羊、豬、馬、狗、兔、貓等家畜，野鼠、家鼠、野兔、猴、狐、豹等野生動(dòng)物也可感染。

2.2 傳播途徑與方式

血吸蟲病通過(guò)直接接觸傳播，即當(dāng)人、畜接觸了含有感染性血吸蟲尾蚴的水體（疫水），即可感染該病。人感染血吸蟲病的主要途徑有生產(chǎn)性感染和生活性感染兩種類型，從事農(nóng)業(yè)、漁業(yè)生產(chǎn)，經(jīng)常大面積接觸疫水，特別是打湖草、捕魚撈蝦的農(nóng)民、漁民、船民，從事洗衣、淘米洗菜等生活活動(dòng)的人群，喜歡游泳、戲水的兒童，抗洪搶險(xiǎn)的人群等常是該病的高危人群。有時(shí)，因飲用疫水或用疫水漱口時(shí)被血吸蟲尾蚴侵入口腔黏膜，也可引起感染。

2.3 流行特點(diǎn)

由于中間宿主釘螺活動(dòng)范圍和擴(kuò)散能力的局限性，血吸蟲病為地方性流行病，在某些地區(qū)呈小塊狀或點(diǎn)狀分布。在我國(guó)，血吸蟲病的主要流行地區(qū)在長(zhǎng)江流域及以南的江蘇、浙江、安徽、江西、湖南、湖北、廣東、廣西、福建、四川、云南、上海等12 個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的454 個(gè)縣（市、區(qū)），多數(shù)在農(nóng)村，大約1 億人受到威脅。早在20世紀(jì)50年代，我國(guó)有血吸蟲病患者約1 160 萬(wàn)人，病牛150 多萬(wàn)頭。經(jīng)過(guò)近70 年的努力，上海、浙江、福建、廣東、廣西等5 省區(qū)已達(dá)到全?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）消除標(biāo)準(zhǔn)，四川、江蘇達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，其他5 省達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)[4]。

另外，血吸蟲病是一種慢性消耗性疾病，患病家畜生產(chǎn)能力下降，患病人群健康水平和生活質(zhì)量下降，極少數(shù)急性患病家畜和人群在得不到及時(shí)、有效治療時(shí)致死率極高；生活在非流行區(qū)的人群進(jìn)入血吸蟲病重度流行區(qū)活動(dòng)，一旦感染，多為急性，且病情更加嚴(yán)重。

3 臨床癥狀

奶牛血吸蟲病的臨床癥狀與年齡、感染毛蚴的數(shù)量等有關(guān)。

奶牛感染日本血吸蟲后，臨床癥狀比豬和水牛明顯，成母牛比奶犢牛明顯。奶犢牛感染毛蚴數(shù)量多時(shí)，往往呈急性經(jīng)過(guò)，體溫升高達(dá)40 ℃以上，食欲不振，精神沉郁，離群呆立，不愿活動(dòng)；之后腹瀉下痢，里急后重，排糞失禁甚至脫肛，便中帶血或黏液；后期黏膜蒼白，被毛粗亂，日漸消瘦、貧血，臥地不起，呼吸微弱，最后衰竭致死。少量毛蚴感染時(shí)，癥狀多不明顯，呈間歇性下痢，漸進(jìn)性消瘦，體溫、食欲多無(wú)大的變化，病程多為慢性經(jīng)過(guò)?；疾∧概２辉?、孕牛流產(chǎn)或產(chǎn)死胎、產(chǎn)奶性能下降[5]。

4 診斷方法

根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)調(diào)查情況，可做出初步診斷，確診需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.1 病原學(xué)檢查

確診需要從病牛的糞便中檢獲日本血吸蟲蟲卵或孵化毛蚴，或從直腸黏膜活體組織中檢獲到蟲卵，以及奶牛被宰殺后檢獲到蟲體和蟲卵。

通過(guò)糞便毛蚴孵化法觀察毛蚴，是目前檢測(cè)病原體最敏感的方法。

4.2 血清學(xué)檢測(cè)

免疫學(xué)診斷是檢測(cè)奶牛體內(nèi)的抗血吸蟲特異性抗體，包括間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA）和膠體染料試紙條法（DDIA）等。需要注意的是，由于疫區(qū)的奶牛在治療后抗血吸蟲抗體會(huì)在體內(nèi)存在一定時(shí)間，在進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)時(shí)，如表現(xiàn)為陽(yáng)性，也只能判定為疑似病例，如要確診，必須再進(jìn)行病原學(xué)檢查。而診斷為血清學(xué)陽(yáng)性的奶牛，必須服藥治療。

5 治療

治療該病的首選藥物是吡喹酮。吡喹酮片，奶牛30 mg∕kg體重（限量300 kg/頭），一次內(nèi)服。也可使用吡喹酮注射液，相同劑量，一次性肌內(nèi)注射。棄奶期7 天[6]。

6 防控

6.1 滅螺

每年3—11月，是實(shí)施藥物滅螺的最佳時(shí)間。滅螺藥物使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，無(wú)異味，無(wú)刺激，對(duì)人、畜毒性低，不傷害農(nóng)作物，殺螺效果好，持續(xù)長(zhǎng)。噴灑滅螺時(shí)，地面按氯硝柳氨2 g/m2配制藥液，則100 kg水中加藥200 g，滅螺面積為100 m2。先清除滅螺區(qū)域內(nèi)的植被，所有植物齊根割下，集中進(jìn)行填埋或焚燒；不斷攪動(dòng)藥液，直接噴灑地面。大面積灘涂滅螺時(shí)，可使用滅螺機(jī)提高工作效率。

大力推行環(huán)改滅螺，在有釘螺的濕地開(kāi)挖魚塘，塘埂硬化或種草養(yǎng)魚；實(shí)施水田改造，水田改旱田，徹底消滅釘螺[7]。

6.2 搞好糞便管理

奶牛的糞便是感染該病的根源。牛糞要集中收集，進(jìn)行無(wú)害化處理和資源化利用，以殺滅蟲卵，切斷血吸蟲病的傳播途徑。通過(guò)堆漚發(fā)酵、固液分離生產(chǎn)有機(jī)肥；通過(guò)制備沼氣，獲取干凈能源；沼渣肥用，配制營(yíng)養(yǎng)土，栽培食用菌；沼液肥用、浸種，循環(huán)利用。

同時(shí)，結(jié)合新農(nóng)村文明建設(shè)，做好改水改廁工作。

6.3 改變飼養(yǎng)管理方式

疫區(qū)盡量避免奶牛放牧，特別是不去易感地帶放牧，逐步改放牧飼養(yǎng)為舍飼。在血吸蟲病流行的地區(qū)，要切實(shí)管好水源，保持清潔，防止污染。牛飲用水必須選擇無(wú)螺水源，堅(jiān)決避免尾蚴侵襲引發(fā)感染。

6.4 做好疫情監(jiān)測(cè)

及時(shí)做好疫情監(jiān)測(cè)，認(rèn)真分析疫情，及時(shí)做出預(yù)警。

6.5 搞好人員防護(hù)

對(duì)疫區(qū)居民和到疫區(qū)探親訪友、旅游的人員，要開(kāi)展血吸蟲病預(yù)防和健康教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，盡量不玩水，不喝生水，不生吃生水食物，不去有釘螺生長(zhǎng)的環(huán)境里放牧牛羊、撈魚摸蝦、洗衣洗菜、游泳健身；抗洪搶險(xiǎn)期間，當(dāng)?shù)鼐用癫灰庇谙滤胩飫谧鳎购閾岆U(xiǎn)人員下水前要做好個(gè)人防護(hù)，戴好皮手套、口罩，穿好雨靴、雨褲，打好綁腿，涂抹防護(hù)劑等，有條件時(shí)還可使用1%氯硝柳胺浸泡衣褲。一旦感染血吸蟲病，要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療[8]。