心理護理干預對緩解新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間乳腺癌化療患者焦慮、抑郁情緒的效果研究

李依珊 韓智培 凌雁 賈琳嬌 李文濤

河南省人民醫院乳腺外科 鄭州 450003

自2019年12月以來,世界各地陸續發現了多例新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(新冠肺炎)患者[1]。該病毒潛伏期長，傳染性強。2020年1月20日，中華人民共和國國家衛生健康委員會將新冠肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[2]。截至2020年3月21日24時，據31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告累計確診病例81 421例，累計死亡病例3 261例，疑似病例106例。為了防止疫情進一步擴散，各省市、地區也出臺政策限制人員流動，同時各醫院也面臨收治或篩查新冠肺炎患者的艱巨任務。疫情持續時間不確定亦給乳腺癌術后患者按時進行化療帶來了諸多不便，使患者易產生焦慮、抑郁等負性情緒而影響治療效果。為保證乳腺癌術后患者化療順利進行，我們根據國家衛生健康委辦公廳下發的《關于加強疫情防控期間醫療服務管理滿足群眾基本就醫需要的通知》[3],對患者實施針對性心理干預，以最大限度降低疫情對乳腺癌術后化療患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2020-02—2020-03間在河南省人民醫院乳腺外科接受乳腺癌術后化療的56例患者。患者均簽署知情同意書，并經院倫理委員會審批。納入標準：(1)均為Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者。(2)均在我院接受乳腺癌改良根治術，并開始接受第一個療程的化療。排除標準：(1)存在精神疾病或認知障礙的患者。(2)未接受新冠肺炎篩查的患者。按隨機數字表法分為心理護理組和常規護理組，各28例。

1.2方法2組均行常規護理：護理人員均按照國家及醫院相關規定，每日對病房進行清掃，定時查房巡視，指導患者完成各項檢查項目，以便對病情進行實時監測。化療前，護理人員對患者開展健康知識教育，講述有關乳腺癌術后化療的知識，使其對化療的重要性有一個全面了解，主動配合各項治療和護理工作。心理護理組聯合針對性心理護理：(1)化療前，通過微信群宣教黨中央、國務院關于新冠肺炎疫情防控期間的各項方針政策和我院的具體措施，使患者及其家屬堅信在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下，在全國醫務、防控人員的努力下，一定會使疫情得到控制。(2)患者入院后，及時告知入住本病區的患者及家屬均已在入院時嚴格按照國家及省市衛生健康委員會的要求，以及我院制定的有關制度進行了流行病學調查、體溫測量和肺部CT篩查新冠肺炎等措施，使患者及其家屬放心進行化療。(3)告知患者及其家屬，醫護人員所用的聽診器等非一次性檢查器械，均做到一人一消毒。說明新型冠狀病毒對紫外線和含氯消毒劑敏感[4]，本病區均定時對地面及物表進行了嚴格消毒處理。以增強患者及其家屬對自身安全的信心。(3)通過與患者交流溝通掌握其焦慮、抑郁等不良情緒的程度和誘因，針對性采取相應的護理措施，舒緩患者的情緒，使其保持良好的心態。(4)指導患者采用正確的方式進行深呼吸，與其聊些感興趣的話題，以積極、樂觀心態順利完成化療。

1.3觀察指標(1)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[5-6]評估患者化療前與一個療程結束后的焦慮、抑郁狀態：SAS評分≥50分表示有焦慮癥狀， 50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70 分則為重度焦慮。SDS評分≥53分表示有抑郁癥狀， 53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分則為重度抑郁。(2)一個療程結束后采用簡單的自擬護理滿意度調查問卷評價患者對護理工作的滿意度，設很滿意、滿意、比較滿意和不滿意四項。問卷回收率100.00%，總滿意度=(很滿意+滿意+比較滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1患者的基線資料2組患者的基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2化療前后患者的SAS評分、SDS評分化療前2組患者的SAS評分、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；一個療程結束后，2組患者的SAS評分、SDS評分均較化療前顯著改善，其中心理護理組的改善效果優于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者的基線資料比較

表2 2組護理干預前后SAS評分、SDS評分比較分)

2.3患者對護理工作的滿意率心理護理組中很滿意22例、滿意5例，總滿意度為100%；常規護理組很滿意15例、滿意5例、比較滿意1例、不滿意7例，總滿意度為75%。差異有統計學意義(χ2=0.309，P=0.025)。

3 討論

新冠肺炎疫情是世界范圍內傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件[7]。在黨中央和國務院的堅強領導下，在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下，我國醫務人員懷著“堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策”的信念，奮戰于抗擊疫情的第一線，取得了舉世矚目的成績。而作為乳腺外科的醫護人員，在當前疫情下，在保證防護的同時，如何對易感人群的腫瘤患者調整治療策略，更好繼續進行抗腫瘤治療顯得尤為重要，亦是擺在我們面前的一個重要課題[8]。

乳腺癌術后患者一般需要返院行4～8個療程的化療，因面臨就診時交通管制的不便，擔心延誤治療耽誤病情，以及對化療過程中不良反應和感染風險的恐懼，往往會產生緊張焦慮、抑郁、睡眠障礙、強迫癥狀和軀體癥狀等嚴重的不良情緒而影響化療的順利進行。為此，在新冠肺炎疫情防控期間，我們采用多種溝通方式，在患者圍化療期進行針對性心理護理干預，顯著改善了患者的焦慮、抑郁不良情緒，使其能夠主動配合醫務人員順利按計劃完成了4～8個療程的化療，達到了預期的治療效果，亦獲得了患者對護理工作的高度認可。