分析宮腔鏡治療宮腔粘連的臨床效果

李蘭 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要： 目的：分析宮腔鏡應(yīng)用于宮腔粘連中的效果。方法：本研究將本院在2017年12月～2019年12月接收的80例宮腔粘連患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組選用常規(guī)的粘連分離手術(shù)，觀察組則接受宮腔鏡手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組手術(shù)出血量低于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率以及再次粘連發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)宮腔粘連患者可以實(shí)施宮腔鏡治療，能夠保證患者的手術(shù)安全性，能使得患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行康復(fù)。

宮腔粘連在臨床婦科疾病中十分常見，患病后患者自身健康會(huì)受到嚴(yán)重影響?；颊邔m腔會(huì)因?yàn)檎尺B發(fā)生部分堵塞或是完全堵塞的情況，臨床癥狀主要為周期性不孕、月經(jīng)量少、下腹疼痛、肛門墜痛等，患者經(jīng)期及月經(jīng)量都會(huì)出現(xiàn)異常[1,2]。因此針對(duì)該病癥需實(shí)施有效的對(duì)應(yīng)治療，臨床治療宮腔粘連主要是將粘連部分分離開，傳統(tǒng)手術(shù)療法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，近些年引進(jìn)的宮腔鏡技術(shù)具有微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，能夠提高治療效果。本文主要分析將宮腔鏡應(yīng)用于宮腔粘連的效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究將本院在2017年12月～2019年12月接收的80例宮腔粘連患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均存在月經(jīng)異常、不孕、停經(jīng)等情況，且均在本院接受婦科常規(guī)檢查、宮腔鏡檢查確定為出現(xiàn)宮腔粘連現(xiàn)象，患者對(duì)本研究知情并同意參與。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者年齡22～34歲，平均（30.20±1.63）歲；觀察組患者年齡21～34歲，平均（29.06±1.57）歲。比較兩組一般資料，P>0.05。

1.2 方法

觀察組：宮腔鏡治療。選取患者月經(jīng)結(jié)束后1周作為手術(shù)時(shí)間，當(dāng)患者因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)停經(jīng)的情況則可以及時(shí)安排手術(shù)。在手術(shù)之前告知患者手術(shù)內(nèi)容以及需要做的準(zhǔn)備措施，讓患者在手術(shù)過程中能夠積極配合。手術(shù)前1d在患者陰道內(nèi)放置400μg米索前列醇，充分?jǐn)U張和軟化患者的宮頸以及陰道，為手術(shù)操作做好準(zhǔn)備。手術(shù)開始時(shí)選擇膀胱截石位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的鋪巾消毒以及麻醉，再將宮腔鏡置入，密切觀察患者宮腔內(nèi)部情況，密切分析患者子宮雙側(cè)情況。對(duì)患者進(jìn)行分離操作時(shí)可選用環(huán)狀電極，將粘連部分劃開，同時(shí)切除粘連組織，觀察患者是否存在出血的情況，出現(xiàn)出血時(shí)立刻應(yīng)用雙極電凝來(lái)進(jìn)行止血，完成后清理手術(shù)創(chuàng)口，在患者宮腔內(nèi)放置透明質(zhì)酸鈉，以防手術(shù)后再次出現(xiàn)粘連的情況，做好清創(chuàng)處理后逐層關(guān)閉其手術(shù)切口，關(guān)閉手術(shù)切口后按照常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并做好相關(guān)的護(hù)理措施。

對(duì)照組：常規(guī)粘連分離方法，即在沒有宮腔鏡引導(dǎo)的狀態(tài)進(jìn)行分離，分離時(shí)注意觀察患者生命體征狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為兩組患者手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況以及再次粘連發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)出血量

對(duì)照組手術(shù)出血量為（116.30±15.08）mL，觀察組手術(shù)出血量為（89.16±13.57）mL，觀察組手術(shù)出血量少于對(duì)照組，t=9.542，P=0.001。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組：術(shù)后腹痛4例、術(shù)后異常出血2例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量7例，占比17.5%；觀察組：術(shù)后腹痛2例，并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量為2例，占比5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=12.319，P=0.001。

2.3 比較兩組再次粘連發(fā)生率

對(duì)照組有5例再次發(fā)生粘連，占比12.5%；觀察組無(wú)患者出現(xiàn)再次粘連。觀察組再次粘連發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=13.573，P=0.001。

3.討論

宮腔粘連發(fā)生因素多樣化，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜損傷。在正常生理狀態(tài)下，宮腔應(yīng)該呈現(xiàn)前后壁接觸合攏的狀態(tài)，在月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫也不會(huì)發(fā)生粘連，但是宮腔受到手術(shù)、炎癥等外界因素的刺激，引起子宮內(nèi)膜損傷，破壞內(nèi)膜基底層，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜正常的生長(zhǎng)、脫落受到影響，子宮間質(zhì)的纖維蛋白原滲出并沉積，從而出現(xiàn)宮腔前后壁粘連[3]。宮腔粘連對(duì)患者日常生活以及身體健康造成的影響比較嚴(yán)重，表現(xiàn)的癥狀為不孕、月經(jīng)異常、腹痛等，限制患者的正?；顒?dòng)，需要及時(shí)采取治療措施[4]。結(jié)合臨床實(shí)際接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的綜合作用下，宮腔粘連患者數(shù)量正以極快的速度在增加，對(duì)女性健康造成的影響較大。

目前臨床應(yīng)用于宮腔粘連治療的方法主要為分離方法，常規(guī)粘連分離會(huì)應(yīng)用到刮宮，安全隱患比較大，在手術(shù)時(shí)容易會(huì)對(duì)患者完成其他創(chuàng)傷，引起并發(fā)癥，也會(huì)降低分離效果，不利于患者后期恢復(fù)[5]。宮腔鏡屬于一類具有微創(chuàng)性的婦科診療技術(shù)，其組成包括宮腔鏡、光源系統(tǒng)、能源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)，在治療宮腔粘連時(shí)應(yīng)用宮腔鏡主要是在患者宮腔中插入鏡體的前部，放大患者病變部位，醫(yī)師對(duì)放大部位進(jìn)行觀察。宮腔鏡已經(jīng)屬于臨床治療婦科性疾病以及宮內(nèi)病變首選的方法。使用宮腔鏡可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療中存在的弊端，將治療微創(chuàng)化，通過宮腔鏡進(jìn)行詳細(xì)地探查可以了解粘連的具體狀況，通過宮腔鏡進(jìn)行引導(dǎo)，進(jìn)行準(zhǔn)確分離，在治療過程中不會(huì)對(duì)患者造成過多的創(chuàng)傷，分離也更具有直觀性。同時(shí)，在進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)存在比較復(fù)雜的出血情況，可及時(shí)進(jìn)行電凝止血，減少出血量，能夠有效保存患者的體力和能量，幫助患者后期恢復(fù)。宮腔鏡引導(dǎo)治療時(shí)可避免盲目分離，能夠充分保護(hù)患者的子宮，手術(shù)后患者恢復(fù)情況比較好時(shí)，有受孕的需求也能夠保證子宮處于良好狀態(tài)，有利于精子著陸和生長(zhǎng)。宮腔鏡技術(shù)在宮腔粘連治療中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，并取得一定的成果，屬于一種較為理想的治療方法，可促使患者各方面癥狀迅速得到改善[6,7]。

本研究針對(duì)本院宮腔粘連患者選取宮腔鏡治療措施，其治療效果顯著，能夠保證手術(shù)安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且粘連分離效果良好，幾乎不存在再次粘連的情況，能夠有效提升臨床對(duì)宮腔粘連患者的治療效果，對(duì)于幫助患者在手術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)等同樣存在有極為重要的意義。

綜合本次研究，對(duì)于宮腔粘連患者可優(yōu)先以宮腔鏡進(jìn)行治療，促使患者盡快得到康復(fù)，保障臨床對(duì)該類疾病的綜合治療效果。