燈盞細(xì)辛與桂哌齊特治療急性腦梗死的臨床療效分析

曹紅導(dǎo)

興寧市人民醫(yī)院 514500

急性腦梗死也稱為缺血性腦血管病，由腦血流供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或者腦軟化，基于神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)和/或臨床永久性損傷的證據(jù)，引發(fā)偏癱、感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙、腦神經(jīng)麻痹、偏盲、癲癇等。動(dòng)脈粥樣硬化是基本病因，常伴以下因素互為因果：包括高血壓、肥胖、糖尿病、高血脂等，具有治愈率低、病死率高的特點(diǎn)。臨床上治療該疾病原則是改善腦部組織血液供應(yīng)情況，提高腦部細(xì)胞的代謝功能，恢復(fù)正常腦功能，舒張血管，降低血脂、血糖水平［1］。本研究分析燈盞細(xì)辛注射液與桂哌齊特注射液應(yīng)用于腦梗死的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)字表法將本院2019 年1 月至2020 年6 月收治的50 例急性腦梗死患者分為兩組。對(duì)照組25 例中男15 例，女10 例，年齡范圍為51～78 歲，年齡（64.7±5.8）歲；研究組25 例中男16 例，女9 例，年齡范圍為52～79 歲，年齡（65.2±6.1）歲，兩組患者的基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。入選病例均自愿加入并簽訂知情同意書(shū)，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)頭顱平掃CT、頭顱核磁等檢查確診，符合西醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)學(xué)血瘀證標(biāo)準(zhǔn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間＞24 h；②腦部出現(xiàn)大面積血管阻塞，生命體征不平穩(wěn)；③合并患有肝腎功能不全或者癌癥等嚴(yán)重性疾病［2］。

1.2 治療方法 （1）對(duì)照組患者入院后首先針對(duì)其身體狀況進(jìn)行降血脂、血糖治療，連接氧氣瓶吸氧，降低顱壓，維持患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡，然后使用0.9%氯化鈉+桂哌齊特注射液（湖南一格醫(yī)藥公司，批號(hào)181226）320 mg/次，靜滴，1 次/d。（2）研究組使用燈盞細(xì)辛注射液（云南生物谷燈盞藥業(yè)，批號(hào)20180941）與0.9%氯化鈉以1∶8 比例混合后靜滴，藥物劑量為30 ml/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）在治療前、治療后分別于清晨取患者空腹靜脈血液測(cè)定全血粘度、纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間。（2）比較兩組患者臨床療效，采用中華心腦血管會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，患者功能殘缺評(píng)分＜20分為痊愈，評(píng)分20～50分為顯著進(jìn)步，50～70分為進(jìn)步，＞70分為惡化，治療有效率=痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步/總例數(shù)×100%。（3）根據(jù)中風(fēng)中醫(yī)癥征積分表（SSTCM 評(píng)分）和血瘀證積分評(píng)估患者的治療效果，使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS 評(píng)分）評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前兩組患者血流變學(xué)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），治療后研究組患者血流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血流變學(xué)指標(biāo)比較（ ± s）

表1 兩組患者血流變學(xué)指標(biāo)比較（ ± s）

組別對(duì)照組研究組t值P值n 全血粘度（mPa·s）治療前6.7±1.4 6.8±1.5 0.244 0.809 25 25治療后5.9±1.5 4.5±1.3 3.527 0.001纖維蛋白原（g/L）治療前3.8±0.5 3.7±0.6 0.640 0.525治療后3.3±0.6 2.8±0.4 3.467 0.001凝血酶原時(shí)間（s）治療前12.8±2.7 12.6±2.5 0.272 0.787治療后13.6±1.9 14.9±1.8 2.484 0.017

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者血瘀證積分、NIHSS評(píng)分、SSTCM評(píng)分比較 治療前兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血瘀證積分、NIHSS評(píng)分、SSTCM評(píng)分比較（ ± s,分）

表3 兩組患者血瘀證積分、NIHSS評(píng)分、SSTCM評(píng)分比較（ ± s,分）

組別對(duì)照組研究組t值P值n 血瘀證積分治療前36.7±8.4 35.4±7.3 0.584 0.562 NIHSS評(píng)分治療前6.8±1.7 7.2±1.5 0.882 0.382治療后22.5±4.8 13.6±2.9 7.935＜0.001治療后4.6±1.8 3.2±1.4 3.070 0.004 25 25 SSTCM評(píng)分治療前9.6±3.4 10.5±3.8 0.883 0.382治療后7.3±2.2 5.2±1.8 3.694 0.001

3 討論

急性腦梗死是一種危害極大的心腦血管疾病，集中發(fā)病于中老年人群，誘發(fā)因素有很多，肥胖、高血壓、血管老化、高血脂等都與疾病的發(fā)生有著密切關(guān)系。該病發(fā)病快，如果耽誤最佳治療時(shí)間，短期內(nèi)就會(huì)對(duì)腦部細(xì)胞造成較大的損害，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此對(duì)于該疾病采用高效的治療方式尤為重要［4］。

桂哌齊特注射液是鈣離子通道阻滯劑，阻止鈣離子跨膜運(yùn)輸進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管、增加血流量，有效防止血栓，達(dá)到治療腦梗死的效果。但是對(duì)于高齡患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期使用桂哌齊特會(huì)導(dǎo)致胃腸道紊亂、發(fā)熱、頭痛無(wú)力等不良反應(yīng)。

燈盞細(xì)辛注射液是以燈盞花為原料提純精煉制成，有效成分眾多，主要為燈盞花素，治療過(guò)程中能夠舒張血管，促進(jìn)血液流通，避免出現(xiàn)血栓。燈盞花素能與體內(nèi)其他激素相互作用，減輕血管收縮，清除體內(nèi)多余自由基，增強(qiáng)血液細(xì)胞新陳代謝的能力，促進(jìn)供血。這類有效成分對(duì)于機(jī)體凝血功能和鈣離子超載也有一定的抑制作用，鈣離子在細(xì)胞興奮傳導(dǎo)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，鈣離子運(yùn)載過(guò)多后會(huì)導(dǎo)致血管處于痙攣狀態(tài)，凝血功能加強(qiáng)，降低血液流動(dòng)速度，加速病情惡化［5］。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者使用燈盞細(xì)辛注射液后，全血粘度和纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05），臨床治療有效率也明顯提高（P＜0.05）。急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制與血小板的粘附機(jī)制有著密切關(guān)系，血小板活化后還會(huì)引起神經(jīng)細(xì)胞損傷，加重病情，使用燈盞細(xì)辛注射液后能夠抑制血小板受體與ADP 結(jié)合，阻斷血小板活化途徑，從而抵抗細(xì)胞聚集，降低全血粘度，提高凝血酶原時(shí)間，改善血液循環(huán)，保護(hù)腦組織。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為腦梗死過(guò)程中新生與祛瘀是同時(shí)發(fā)生的，一脈相承，治療關(guān)鍵在于疏通經(jīng)絡(luò)，擴(kuò)張血管，提高血液循環(huán)量。燈盞細(xì)辛注射液來(lái)源于中草藥，治療腦梗死有著良好的效果，因此研究組血瘀證積分和SSTCM 評(píng)分都明顯降低，臨床癥狀得到改善。此外，燈盞細(xì)辛注射液還能夠保護(hù)患者腦部神經(jīng)功能，降低NIHSS評(píng)分［6］。

綜上所述，與桂哌齊特注射液比較，燈盞細(xì)辛注射液治療急性腦梗死，能夠增強(qiáng)腦部血管功能，阻止血栓，改善微循環(huán)，提高治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

利益沖突：作者已申明文章無(wú)相關(guān)利益沖突。