靜脈用藥集中調配中心人員職業危害的危險因素調查

范瀟 陳國翠新汶礦業集團有限責任公司中心醫院骨一科，山東 79；新汶礦業集團有限責任公司中心醫院重癥醫學科，山東 79

通信作者：范瀟，Email：dujiluohun1@163.com

PIVAS 主要是將各病區治療室配置的藥物集中管理，并由專職的護理人員在無菌的環境中進行配置。護理人員在正確的操作流程中不僅能夠提高工作效率，且能夠保證藥物的配置質量，從而使患者的用藥安全得到最大程度保障［1］。但PIVAS 藥物種類較多，工作環境較密閉，護理人員在工作中常接觸危險藥物、銳器及化學消毒劑，加上部分護理人員缺乏對相關知識的認識，極易造成職業危害，影響工作的同時，威脅身體健康［2-3］。因此，明確PIVAS 護理人員發生職業危害的獨立危險因素具有重要意義。本次研究選取106 例護理人員作為研究對象，分析影響其發生職業危害的獨立危險因素，為采取相應的防護措施提供重要依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年1月至2020年1月106例本院護理人員作為研究對象，其中男2例，女104例；年齡范圍為23～45 歲，年齡（37.98±6.87）歲；工 作年限：≥5 年50 例，＜5 年56 例；學歷：大專35 例，本科及以上71 例。納入標準：均取得護理職業資格證書；對本次研究均知情同意，自愿加入。

1.2 方法 采用問卷調查方式收集護理人員一般資料及工作信息，內容包括護理人員性別、年齡、工作年限、學歷、物理因素、是否使用防護器具、使用防護器具完備情況、使用化學消毒劑情況、在工作中是否防御過當等職業危害情況［4］。職業危害情況應通過醫院感染檢測系統進行上報，職業危害情況應由感染管理科進行登記。

1.3 統計學處理 研究數據采用SPSS24.0 進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用頻數或率描述，組間對比采用χ2檢驗，采用多因素logistic回歸對影響因素進行分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

單因素分析護理人員職業危害的相關危險因素，見表1。

相關因素賦值表，見表2。

表1 分析護理人員職業危害的相關危險因素（n）

表2 賦值表

多因素logistic回歸分析靜脈用藥中心出現職業危害的重要因素，見表3。

表3 靜脈用藥中心出現職業危害的獨立危險因素分析

3 討論

PIVAS 為醫院內與其他科室合作的重要科室，其工作環境密閉且復雜，護理人員工作量大，在配置藥物過程中，常接觸藥物、銳器、化學消毒劑及紫外線等，若護理人員缺乏對職業危害相關知識的了解，工作中疏于防范，增加職業危害的發生［5-6］。本次研究結果顯示納入的106例護理人員中，有15例出現職業暴露，發生率為14.15%，經logistic 多因素分析物理因素、化學消毒劑、防御過當等均為PIVAS 護理人員發生職業暴露的危險因素，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3.1 分析護理人員出現職業危害獨立危險因素的發生機制 （1）物理因素。①銳器傷：在藥物配置過程中會頻繁接觸各類藥物安瓶、注射器及針頭等，在配置過程中，如技術欠缺，操作不規范，極易造成損傷；加上處理醫用垃圾過程中，缺乏防護意識，也易造成損傷的發生［7］。②紫外線損傷：紫外線為調配中心重要的消毒處理工具，在藥物配置后，應進行全面的消毒來保證環境的無菌，若護理人員缺乏對紫外線防護的意識，在紫外線環境下進行藥液配置，極易引發角膜炎［8-9］。③環境危害：靜脈用藥調配中心多為較密閉環境，工作繁重時間長，加上工作中人員較密集，極易引發護理人員的不良癥狀。（2）化學消毒劑的應用。化學消毒劑也為PIVAS 常用的消毒物品，器具有一定腐蝕性，在大量應用的情況下會揮發至空氣中，若護理人員疏于防范，每天接觸化學消毒劑，長此以往極易出現頭暈和鼻炎等不良癥狀［10-11］。（3）防御過當。護理人員對消毒知識不了解，對知識的更新又不重視，在工作過程中常會防御過當，如部分護理人員會認為在消毒過程中消毒劑的用量越多達到的消毒效果越好，所以，在配藥室使用大量的消毒劑，引發護理人員機體的不適；同時還有部分護理人員仍然采用雙消毒方式，這不僅導致大量毒氣釋放，同時也浪費了消毒劑，損害機體健康［12-13］。

3.2 護理人員出現職業危害防護對策 加強對PIVAS護理人員的專業培訓及相關知識講座，包括配藥方法和技巧、醫療銳器的規范操作、紫外線的應用方法、化學消毒劑用量、使用方法及防護措施等，使護理人員根據掌握的知識和技能，提高對職業危害的防范意識，在工作中保持良好的職業習慣，不盲目按照自身想法進行相關操作，嚴格遵守PIVAS管理制度和流程，從而減少職業危害的發生［14-15］。

綜上所述，物理因素、化學消毒劑、防御過當等均為靜脈用藥集中調配中心護理人員發生職業暴露的獨立危險因素，根據這些因素，提高護理人員的綜合素質和能力，并重視職業暴露的危害，加強防范，從而降低職業危害的發生，保證自身的健康和生命安全。