荊州市犬細(xì)小病毒病臨床診療分析

劉詩雨 趙懿侔 趙夢杉 郭帥 郭燦森,2 邱實 呂熙,3 張含露 楊豐利* 萬春云* 王家鄉(xiāng)*

（1，長江大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院 434025，2，武漢聯(lián)合動物醫(yī)院 430012，3，長江大學(xué)文理學(xué)院 434025）

犬細(xì)小病毒病（Canine provovirus disease，CPD）又稱犬傳染性腸炎或犬病毒性腸炎，是由犬細(xì)小病毒 （Canine provovirus，CPV）引起的以出血性腸炎和急性心肌炎為主要臨床特征的傳染性疾病，幼犬感染率和死亡率均較高[1]。CPV 主要通過消化道感染健康犬只，病毒進(jìn)入機(jī)體后主要損傷腸道上皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞，而后機(jī)體表現(xiàn)相對應(yīng)的胃腸道癥狀和心肌炎癥狀[2]。臨床上表現(xiàn)為初期精神狀態(tài)差，食欲下降，體溫升高至40℃以上，嘔吐[3]。腹瀉是犬細(xì)小病毒病的主要癥狀，糞便多呈巧克力色，為粥樣或水樣。該病后期發(fā)展為劇烈嘔吐，腹瀉以水樣為主，糞便中有血，呈爛番茄色，且常伴有犬細(xì)小病毒病特有的濃烈腥臭味，嚴(yán)重的腹瀉會引起病犬肛門松弛[4]。

CPD 是犬類危害最嚴(yán)重的烈性傳染病之一，對犬養(yǎng)殖業(yè)及寵物犬行業(yè)威脅極大。自寵物行業(yè)飛速發(fā)展以來，犬細(xì)小病毒病每年都會造成寵物及野生動物大量死亡。犬只感染后治愈難且治療費(fèi)用較高，該病病程發(fā)展快，若得不到及時救治會造成犬只死亡。在實際生活中利用免疫接種來預(yù)防該疾病。常見的CPV 疫苗通常需要2～3 次注射，整個免疫機(jī)制的建立大約需要2 個月[5]，但2～5 月齡階段是該病高發(fā)階段，這一階段的幼犬往往沒有建立起免疫機(jī)制，導(dǎo)致CPV 仍然威脅犬類健康。

1 材料

1.1 病例來源

荊州市某動物醫(yī)院自2019 年1 月至2020 年9 月收治患犬細(xì)小病毒病例22 例。

1.2 儀器設(shè)備

朝云帆干式熒光免疫分析儀、電子秤、聽診器、體溫計、輸液泵等。

1.3 治療藥物

5%葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、氨基酸（18-AA）、0.9%氯化鈉注射液、利巴韋林注射液、輔酶A、三磷酸腺苷二鈉注射液（ATP）、鹽酸昂丹司瓊注射液、酚磺乙胺注射液、硫酸慶大霉素注射液、地塞米松鹽酸鈉注射液、氟尼辛葡甲胺注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦粉針、VC注射液、復(fù)合維生素B 注射液、黃芪多糖注射液、復(fù)方布他磷注射液（科特壯）、犬細(xì)小病毒單克隆抗體（威特瑞）、注射用重組犬α干擾素（中科拜客）、注射用重組犬細(xì)小抑制蛋白（鐵草）、特精制抗犬病五聯(lián)血清（吉林五星）。

2 方法

2.1 初步診斷

詢問犬主患犬的基本情況，包括患犬姓名，年齡，發(fā)病表現(xiàn)，發(fā)病時間，病史，患犬生活習(xí)慣，驅(qū)蟲史及疫苗史等。

根據(jù)犬細(xì)小病毒病患犬的典型癥狀，采用視診、觸診、聽診、嗅診進(jìn)行初步診斷。（1）視診：觀察患犬精神狀態(tài)，患犬是否精神沉郁，檢查毛發(fā)及皮膚狀態(tài)，鼻尖是否干燥，肛門周圍是否沾有污物，觀察有無呼吸急促、呼吸困難、張口呼吸等表現(xiàn)。檢查牙齦、口腔、眼瞼及眼結(jié)膜顏色，有無蒼白、發(fā)紺。是否有嘔吐、腹瀉等癥狀，嘔吐物中可見大量氣泡，糞便稀軟甚至排泄醬油樣番茄樣的血便，等。（2）觸診：牽拉患犬皮膚觀察回彈速度，判斷脫水程度。（3）聽診：聽診患犬心肺部，判斷是否有表現(xiàn)心跳加速、心律不齊，是否有心雜音。（4）嗅診：嗅聞患犬的氣味，有無犬細(xì)小病毒病特有的腥臭氣味。

2.2 實驗室確診

朝云帆犬細(xì)小病毒熒光免疫層析檢測試劑盒檢測：用棉簽插入犬肛門中轉(zhuǎn)3 圈，取樣棉簽在稀釋液中充分?jǐn)嚢瑁靡埔浩魑?0μL 樣品溶液加入加樣孔中，將試紙卡插入干式熒光免疫分析儀中，啟動“標(biāo)準(zhǔn)測試”，等待檢測結(jié)果上傳，打印報告完成檢測。結(jié)果判定：陰性 （0～100IU）；攜帶 （100～3000IU）；弱陽（3000～10000IU）；陽性（10000～50000IU）；強(qiáng)陽（≥50000IU）。

2.3 治療方法

臨床上最常采用綜合療法治療犬細(xì)小病毒病，即在使用CPV 單抗、抑制蛋白、血清、干擾素的同時對癥給藥、抗菌消炎、補(bǔ)液強(qiáng)心等。在治療過程中建議患犬住院治療，加強(qiáng)對病犬的護(hù)理、保溫，患犬治療初期需要禁食禁水，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后可給予食物。同時要加強(qiáng)對患犬生活環(huán)境的消毒，為患犬康復(fù)奠定基礎(chǔ)。具體用藥方案及用量根據(jù)患犬個體情況而定，根據(jù)寵物主人要求也會使用單一的對癥支持治療法或?qū)σ蛑委煼ā?/p>

對癥支持治療法即針對患犬癥狀進(jìn)行治療，主要是抗菌消炎、止血、止吐、止瀉。抗菌消炎：慶大霉素注射液、地塞米松鹽酸鈉注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦粉針；止血：酚磺乙胺注射液；止吐：鹽酸昂丹司瓊注射液；止瀉：阿托品注射液；解熱鎮(zhèn)痛：氟尼辛葡甲胺注射液。支持治療主要是補(bǔ)充機(jī)體能量，糾正體內(nèi)酸堿平衡。根據(jù)患犬脫水程度確定補(bǔ)液量，臨床采用5%葡萄糖氯化鈉注射液及乳酸鈉林格注射液等作為主要補(bǔ)液藥物，再混入VC、復(fù)合維生素B、科特壯、ATP、輔酶A 等藥物一起靜脈滴注，或皮下注射黃芪多糖。

對因治療即針對病毒治療。廣譜抗病毒：利巴韋林注射液、注射用重組犬α 干擾素；特異性抗病毒：肌肉或皮下注射犬細(xì)小病毒單克隆抗體、注射用重組犬細(xì)小抑制蛋白、特精制抗犬病五聯(lián)血清等生物制劑。

3 結(jié)果

3.1 實驗室診斷結(jié)果

朝云帆犬細(xì)小病毒熒光免疫層析檢測試劑盒檢查結(jié)果見附圖、表1、表2、表3。在確診的22 例犬細(xì)小病毒病中，檢測結(jié)果中15 例為“攜帶”，1 例為“弱陽”，5 例為“陽性”，1 例為“強(qiáng)陽”。

表1 犬細(xì)小病毒病綜合治療結(jié)果

表2 犬細(xì)小病毒病對因治療結(jié)果

表3 犬細(xì)小病毒病對癥治療結(jié)果

3.2 治療結(jié)果

荊州市某動物醫(yī)院自2019 年1 月至2020 年12 月期間共計收治的犬細(xì)小病毒病患犬22 例。其中綜合治療13 例，治愈11 例（表1）；對因治療6 例，治愈4 例（表2）；對癥支持治療3 例，治愈1 例（表3）。犬細(xì)小病毒病總治愈率為72.72%，2～5 月齡患犬治愈率為68.75%，“攜帶” 病毒患犬治愈率為75% （表4）。

附圖 一例朝云帆犬細(xì)小病毒熒光免疫層析檢測試劑盒檢查結(jié)果報告單

表4 犬細(xì)小病毒病整體治療結(jié)果

4 討論

犬細(xì)小病毒病在實際應(yīng)用中主要采用臨床診斷和實驗室確診。臨床上通常以精神狀態(tài)差、食欲廢絕、體溫升高、嘔吐、出血性腹瀉及脫水等癥狀為主要診斷依據(jù)。而確診通常采用CPV 試紙檢測，常見的檢測試紙通常以膠體金免疫層析技術(shù)為主，該方法快速便捷，簡單易操作，5min 左右即可顯示結(jié)果，但該技術(shù)僅能檢測抗原或抗體的有無，無法判斷病毒量，而且易出現(xiàn)假陰性。而本試驗中采用的熒光定量免疫層析技術(shù)的檢測板，操作相對膠體金試紙較復(fù)雜，但可檢測出CPV 的單位病毒量，為診斷及治療提供可靠的依據(jù)[6]。

犬細(xì)小病毒病的治療原則主要是對癥治療、強(qiáng)心補(bǔ)液、禁食禁水、止血止瀉、防止繼發(fā)感染。臨床上在使用干擾素、CPV 單抗等生物制劑的同時也需要對癥給藥，為患犬補(bǔ)充能量增強(qiáng)機(jī)體免疫。但根據(jù)寵物主人的觀念意識、經(jīng)濟(jì)條件、時間安排，有時會采用單純的對癥或?qū)σ蛑委煼椒āＧG州某動物醫(yī)院22 例病例的治愈率為72.72%，其中綜合治療的病犬治愈率明顯高出其他治療方式，達(dá)到84.61%。僅對病毒量較低且癥狀輕微的患犬有治療效果，對癥支持治療在本試驗中僅治愈一例病毒含量低且癥狀較輕的成年犬，臨床上建議使用綜合療法。

犬細(xì)小病毒病多見于未經(jīng)免疫的幼犬，嚴(yán)重威脅幼犬生命。荊州市某動物醫(yī)院自2019 年1 月至2020 年9 月的22 例犬細(xì)小病毒病中16 例為2～5 月齡幼犬，治愈率為68.75%。采用綜合治療的治愈率為83.33%，對癥支持治療和對因治療治愈率低，在本試驗中僅一例3 月齡、癥狀輕微、病毒濃度149.4IU 的患犬采用對因治療成功治愈。

提高犬細(xì)小病毒病治愈率的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)、及時確診、迅速控制病情。在臨床治療中，癥狀較輕的患犬病毒含量也相對更低，及早發(fā)現(xiàn)治療有助于提高患犬治愈率。具體體現(xiàn)在荊州市某醫(yī)院的病歷中總治愈率為72.72%，而熒光定量CPV 檢測的病毒量在“攜帶” （CPV 濃度在100～3000IU）范圍內(nèi)的治愈率為75%，高于總治愈率。檢測結(jié)果為“攜帶” 且采用綜合治療的治愈率高達(dá)100%，采用治愈率低的對因治療和對癥治療時也有成功治愈的病例。綜上所述，在犬細(xì)小病毒病早期，病毒含量較低時采用綜合治療，治療效果最佳。

犬細(xì)小病毒病治療難度較大，治療成本高，荊州地區(qū)對寵物的經(jīng)濟(jì)投入相比發(fā)達(dá)城市較低，受消費(fèi)觀念的影響部分寵物主人會選擇廉價但效果不佳的治療方式，導(dǎo)致大多數(shù)本可以治愈的患犬死亡。因?qū)櫸镏魅巳狈I(yè)知識，往往在患犬出現(xiàn)癥狀的3～5d 后才送醫(yī)治療，此時患犬身體狀況不佳，治療難度增大。治療過程中患寵護(hù)理對治愈率也有很大影響，部分寵物主人不遵守醫(yī)囑，喂食或其他護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致患病寵物病情加重或傳染周邊其他犬只的情況也有發(fā)生。因此，建議住院治療并安排專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理。

犬細(xì)小病毒病早期治愈率較高，采用熒光定量檢測板測定病毒濃度，結(jié)合臨床癥狀治療對治療效果有很大幫助。在治療過程中建議采用CPV 單抗、高免血清與干擾素等生物制劑對因治療，同時采用抗菌消炎、對癥用藥、補(bǔ)液強(qiáng)心等對癥支持治療，有助于提高治愈率。