一次性根管治療在牙髓病患者中的應用效果

叢琳

一次性根管治療在牙髓病患者中的應用效果

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目的 對一次性根管治療在牙髓病患者中的應用效果進行分析和探討。方法 收集牙髓病患者120例，將其隨機分為觀察組和對照組,各60例。對照組牙髓病患者實行多次性根管治療，觀察組牙髓病患者實行一次性根管治療。對2組患者的治療效果和并發癥的發生情況進行比較和分析。結果 觀察組患者的總有效率為98.33%，對照組患者的總有效率為85.00%；觀察組患者的并發癥發生率為6.67%，對照組患者的并發癥發生率為28.33%。觀察組患者的并發癥較少，且治療效果優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 一次性根管治療在牙髓病患者中的治療效果比較明顯，而且治療時間比較短，治療以后牙髓病患者的并發癥比較少，因此可以進行臨床推廣。

牙髓病患者；一次性根管治療；應用效果

牙髓病是一種比較常見的口腔疾病，其基本的類型包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎和齲病等[1-2]。牙髓病患者的主要臨床癥狀有黑牙、牙洞以及劇烈的牙痛，如果不及時進行治療，將會導致患者的牙齒出血和牙齦潰爛，從而進一步降低患者牙齒的咀嚼功能，加重患者的腸胃負擔[3-4]。除此之外，牙髓病還會影響患者的正常發音，導致患者口齒不清，同時也會使患者的牙齒美觀受到較大的影響。為了進一步探索牙髓病的有效治療方法，本次研究收集牙髓病患者120例，分別采用多次性根管和一次性根管進行治療，并對最終的結果進行回顧性比較分析，現總結報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選擇黑龍江省佳木斯市中心醫院于2014年1月～2015年1月收治的120例患者全部符合牙髓病的診斷標準。將120例患者隨機分為觀察組和對照組，各

60例。對照組中男32例，女28例；年齡19～70歲，平均年齡（46.5±6.8）歲；其中包括14例急性牙髓炎，19例慢性牙髓炎，27例齲病。觀察組中男33例，女27例；年齡18～71歲，平均年齡（47.1±7.1）歲；其中包括13例急性牙髓炎，21例慢性牙髓炎，26例齲病。2組患者之間的差異均無統計學意義,具有可比性。

1．2 方法 對2組患者進行詳細的X線檢查，并根據檢查的結果對患者的牙齒進行常規消炎，并對壓根管進行沖洗，預備根管治療。對照組60例牙髓病患者實行多次性根管治療：首先對根管進行定位，并采用根管長度測量儀對根管長度進行仔細測量，然后使用甲醛甲酚對根管的管口進行暫時的密封，每隔3天左右進行1次復診，當條件成熟以后，進行根管填充。觀察組60例牙髓病患者實行一次性根管治療：首先，對根管進行定位，并采用根管長度測量儀對根管長度進行仔細測量，然后立刻使用牙膠—氧化鋅丁香油碘仿糊劑對根管進行填充，最后使用測壓法進行加固處理。

1．3 療效評價標準 患者可以正常咬合，且沒有發生并發癥，X線顯示牙齒病癥消失，同時患者對治療效果感到滿意則為顯效；患者基本可以正常咬合，偶爾有不適癥狀發生，X線顯示牙齒病癥基本消失則為有效；患者不能正常咬合，經常有不適癥狀發生，X線顯示牙齒病癥沒有明顯減輕則為無效。總有效=顯效+有效。

1．4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者的總有效率為98.33%，對照組患者的總有效率為85.00%，且差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 并發癥 觀察組60例患者中，有2例出現壓痛，1例出現咬合不適，1例出現牙齦腫痛，總并發癥發生率為6.67%；對照組60例患者中，有8例發生壓痛，6例咬合不適，3例牙齦腫痛，總的并發癥發生率為28.33%，且差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的并發癥比較[n(%)]

3 討論

牙髓病是一種常見的疾病，它是由細菌、宿主、時間以及口腔環境等綜合因素引起的，如果不及時進行治療，很容易導致牙齒缺失，從而進一步危害牙齒的咀嚼功能和發音狀況，給患者的身心健康帶來極大的威脅[5-6]。目前，臨床中對于牙髓病的治療通常采用根管治療的方式進行治療，根管治療分為一次性根管治療和多次性根管治療。多次性根管治療是傳統的治療方式，一次性根管治療方式，是近些年根管治療技術的發展，逐漸出現的一種新的治療方式，由于一次性根管治療是開髓，對髓腔進行清理，根管沖洗，擴大和成型、根管填充，這些操作都在一次就診完成，減少患者就診的次數，同時降低了患者感染的幾率。在實際的一次性根管治療中，必須嚴格的按照操作規程，在根管預備時，做好患者的沖洗工作，在一次性根管治療中，應該密切監測患者全身的情況，如果患者有高血壓等其他慢性疾病，不能采用一次性根管進行治療。經過多年臨床實踐發現，一次性根管治療的核心，是根管的粗大、引流情況，如果遇到側枝根管和根管不暢時，應該盡量采用多次根管治療[7-8]。

本次研究對對照組的牙髓病患者實行多次性根管治療，對觀察組的牙髓病患者實行一次性根管治療。在手術后5個月對2組患者進行一定的回訪，然后對2組患者的治療效果和并發癥的發生情況進行比較和分析。通過本次的研究可以發現，一次性根管治療對牙髓病患者的總有效率為98.33%，多次性根管治療的總有效率為85.00%；一次性根管治療患者的并發癥發病率為6.67%，多次性根管治療患者的并發癥發病率為28.33%。一次性根管治療患者的并發癥較少，該治療方式在填充完畢以后對管口進行了盡快的封閉，這樣就在很大程度上杜絕了外界的環境對根管帶來的不良影響，因此，一次性根管治療患者的并發癥比多次性根管治療患者的并發癥少，且治療效果優于多次性根管治療，差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，一次性根管治療在牙髓病患者中的治療效果比較明顯，而且治療時間比較短，治療以后牙髓病患者的并發癥比較少，可以進行臨床推廣。

[1] 趙玉平.一次性根管治療242例急性牙髓炎療效觀察[J].當代醫學,2014,20(9):107-108.

[2] 李玉峰,唐圣斌.AH Plus根管充填糊劑在根管治療術中的療效分析[J].當代醫學,2012,18(13):84-85.

[3] 隋華,于利,劉凱.一次法根管治療牙隱裂伴牙髓病變50例[J].當代醫學,2014,20(20):35.

[4] 張艽,李綱,楊穎,等.一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪療效比較[J].西南國防醫藥,2013,23（5）:539-541.

[5] 劉敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].中國衛生產業,2013,25（3）:83-85.

[6] 任敏.牙髓病與根尖周病一次性根管治療的應用效果觀察[J].山西醫藥雜志,2014,43（5）:546-547.

[7] 張艽,李綱,楊穎,等.一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪療效比較[J].健康之路,2013,23(5):539-541.

[8] 李寶艷.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效[J].中國保健營養旬刊,2013,23(2):222.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.057

黑龍江 154 002 黑龍江省佳木斯市中心醫院口腔內科（叢琳）