人文關(guān)懷理念下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心研究

■張曉梅，韓 笑，石 林 Zhang Xiaomei & Han Xiao & Shi Lin

(山東建筑大學，山東濟南 250000）

改革開放以來，隨著我國計劃生育政策的實行和醫(yī)療技術(shù)以及生活水平的提高，人口的出生率和死亡率都迎來大幅下降。老年人的占比逐漸增加，二十世紀末，我國正式進入老齡化社會，人口老齡化成為我們必須面對的問題[1]。

1 研究背景與意義

1.1 研究背景

面對人口問題，除了刺激人口增長，國家也陸續(xù)出臺了相關(guān)政策積極應(yīng)對人口老齡化問題[2]。除了經(jīng)濟上的醫(yī)療保險和法律上的養(yǎng)老服務(wù)，各地區(qū)也積極建立健全養(yǎng)老服務(wù)模式，社區(qū)養(yǎng)老正是我國探索養(yǎng)老體系中形成和發(fā)展起來的一種養(yǎng)老模式。

1.2 研究意義

社區(qū)養(yǎng)老最先興起于英國，本意是照顧社會上的弱勢群體，后來發(fā)展為照顧上了年紀的老人，是社區(qū)養(yǎng)老最早的雛形。相對于養(yǎng)老院生活老人更愿意生活在熟悉的環(huán)境中享受社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老的社會認同和融合度明顯高于其他養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老屬于基礎(chǔ)養(yǎng)老，直接面對老年人的行為需求[3]，其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量將直接影響老人的生活質(zhì)量。本文將以老年人的視角為主，探尋社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)中出現(xiàn)的問題，借鑒國內(nèi)外相對成熟的養(yǎng)老模式，有針對性地提出解決措施，從人文關(guān)懷的角度優(yōu)化服務(wù)體系，為老年人提供身體和心理上的幫助，讓其度過有保障高質(zhì)量的晚年生活[4]。

2 社區(qū)養(yǎng)老

2.1 概念

社區(qū)養(yǎng)老是近年來我國興起的一種新型養(yǎng)老方式之一。與傳統(tǒng)的養(yǎng)老院不同的是，社區(qū)養(yǎng)老被更多老年人接受。社務(wù)養(yǎng)老是指以家庭為單位，通過社區(qū)保障的方式為老人提供各種照料。社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)方式更為多樣，同時結(jié)構(gòu)體系更為完備，老人可以集中到社區(qū)服務(wù)中心活動，社區(qū)也可以為老人提供上門服務(wù)。相較于老人獨居生活和養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式，社區(qū)養(yǎng)老可以讓老人生活在熟悉環(huán)境的同時仍然能享受到社區(qū)服務(wù)人員的幫助和照料，為老人的晚年生活提供了更多保障。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心能為老人提供日常活動的場地，整合社會和家庭的需求，配備專門人員，為社區(qū)內(nèi)的老年人提供身體和精神上的需求[5]。

2.2 發(fā)展現(xiàn)狀

社區(qū)是一個城市組成的基本單元，是服務(wù)和治理民生的主要力量，解決養(yǎng)老問題，完善服務(wù)機構(gòu)是當前社區(qū)養(yǎng)老模式建設(shè)中面對的主要任務(wù)。我國當前的社區(qū)養(yǎng)老體系基本建立，隨著網(wǎng)絡(luò)化智能化的普及，其服務(wù)方式也越來越“智慧”。依托于大數(shù)據(jù)的運行，利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)終端，實現(xiàn)精準定位，為老人提供更有質(zhì)量更人性化的服務(wù)管理[6]。

社區(qū)內(nèi)的服務(wù)設(shè)施基本上能滿足老年人的生活需求，一些基本功能例如日間照料、醫(yī)療服務(wù)、文化娛樂、心理咨詢和餐飲都符合生活要求。在取得良好效果的同時也暴露出一些問題，本文列舉幾點在建筑和室內(nèi)設(shè)施設(shè)計方面要改進的地方。首先是建筑本身，規(guī)模不夠大且大多數(shù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的場地不是為了養(yǎng)老而建，很多都是其他功能的空間改造而來，在尺度和規(guī)范上不符合老年人的行動需求，行動受到限制，存在安全隱患。其次是室內(nèi)的空間規(guī)劃，其流線存在交叉等問題，不能夠明確地區(qū)分各個功能區(qū)域。最后為老人提供的活動設(shè)施，不符合適老化設(shè)計要求，除了保證安全還要考慮老年人的心理需求，更多體現(xiàn)人文關(guān)懷理念。

■圖1 老年休閑活動項目

3 老人個體特征及需求

3.1 老年人行為特征

從整個的身心發(fā)展規(guī)律來看，老年人的身體器官和感知覺進入衰退階段，免疫力下降，多數(shù)老年人開始出現(xiàn)一些慢性疾病，按照這一規(guī)律將老年人分為三類，一類是生活不能完全自理，需要借助工具（輪椅）或他人幫助才能行動的老人。第二類是可以完全自理的老人，移動能力較強，受身體限制小，第三類則是介于這兩種之間的部分行為可以自理的老人。這三類老人的行為需求和生活習慣也存在一定的差異[7]。但總體來看，老人的活動范圍一般是在社區(qū)內(nèi)或者鄰近的廣場或公園，項目多是選擇一些既能鍛煉身體同時運動程度適中的休閑活動（圖1）。

3.2 老年人心理特征

隨著年齡的增長，老年人的感知覺系統(tǒng)逐漸退化甚至消退，比如視聽能力的下降和反應(yīng)的速度減緩，記憶力不如從前等變化的出現(xiàn)，這些變化都會帶給老人巨大的心理落差。在我國，很多老年人都是退休后進入養(yǎng)老生活，離開了忙碌的工作環(huán)境，存在感降低，個體間的交流減少。從規(guī)律的工作過程轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹茵B(yǎng)老這種社會角色的轉(zhuǎn)換會讓老人表現(xiàn)得無所適從。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，老人的尊重需要和自我實現(xiàn)需要得不到滿足，容易引發(fā)自卑和失落敏感等情緒。面對老年人的心理特征和心理問題，本文將以人文關(guān)懷的理念為出發(fā)點，對老人活動的空間提出建議。宏觀把控，找出社區(qū)活動空間的普遍問題，結(jié)合老年人心理提出有針對性的社區(qū)服務(wù)空間設(shè)計理論。通過對生活環(huán)境的改造，引導老人積極面對生活。

3.3 對空間環(huán)境的要求

根據(jù)老人的心理行為特征，本文總結(jié)出一些老人對空間環(huán)境的需求。首先是選址，一般認為老年人喜歡清凈，應(yīng)該選擇一些遠離喧鬧市區(qū)的地塊。但是社區(qū)養(yǎng)老則另當別論，首先社區(qū)養(yǎng)老的基本單位是家庭，區(qū)別普通養(yǎng)老機構(gòu)，且遠離原本的生活環(huán)境會導致老人的不適應(yīng)，根據(jù)調(diào)查顯示多數(shù)老人更加傾向于與家庭里的其他成員居住在一起。其次是周圍環(huán)境，一些具有自理能力的老人更喜歡去到戶外活動，比如去照料自己喜歡的植物，散步、廣場舞等活動[8]。這就要求我們在進行室外環(huán)境的改造時從適老化的理論依據(jù)上出發(fā)，增加綠化面積和植物種類。為了節(jié)約土地資源，功能劃分上可以復合化。最后是設(shè)施完善方面，最重要的是保護老年人的行走安全，從地面鋪裝到燈光的照射都要從老人的身體接受度上出發(fā)，減少安全隱患。

4 優(yōu)化策略

4.1 優(yōu)化外部環(huán)境

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建筑需要重新優(yōu)化整合，主體部分可以作為運營主體，聯(lián)合社區(qū)周邊設(shè)施，完善養(yǎng)老功能。社區(qū)周邊的其他設(shè)施可以兼具老人使用的功能，將社區(qū)內(nèi)的公共空間和其中的設(shè)施重新完善適老化設(shè)計，節(jié)約成本。聯(lián)合周邊的醫(yī)療機構(gòu)、老年大學、棋牌室等，分散人口密度的同時還能實現(xiàn)資源共享，營造生活氛圍，讓老人有更多的生活樂趣而非養(yǎng)老狀態(tài)，增加個體間的交互性[9]（圖2）。一些特殊情況的社區(qū)服務(wù)中心無法與其他功能建筑產(chǎn)生聯(lián)合，缺少為老人提供基本的服務(wù)功能時要考慮在老人密集的范圍重新選擇新的空間，照顧到大多數(shù)老人的情況，盡可能與原址產(chǎn)生交互，以更好地為老人提供一站式服務(wù)[10]。

4.2 整合內(nèi)部資源

從內(nèi)部空間來看，社區(qū)內(nèi)多數(shù)建筑體量較小，應(yīng)多設(shè)置具有復合功能的多功能室，就餐、娛樂、休憩和基本的醫(yī)療服務(wù)等都安排在其中，社區(qū)基本單位是家庭而非老人個體，所以床位可相應(yīng)下調(diào)，將空間補償給其他功能。考慮到老人的身體狀況和疾病等因素，醫(yī)療服務(wù)最好安排在服務(wù)中心內(nèi)部或者相鄰的地方以應(yīng)對老人的突發(fā)情況。其它空間則圍繞多功能室分散開來，服務(wù)和醫(yī)療人員最近，其它功能則按照老人需求的程度放置。引入智能化系統(tǒng)，一鍵呼叫、人工智能等技術(shù)的進步，為老人提供更加周到服務(wù)的同時減少服務(wù)人員的壓力。同時智能設(shè)備的普及一定程度上緩解了老人的精神需求，老人可以通過學習，簡單學會操控一些智能設(shè)備，聊天交友、了解社會新聞。高科技設(shè)備不僅能實時檢測老人的健康狀況，還增加人機交互體驗，緩解老人孤獨的情緒[11-12]。

■圖2 老人希望在社區(qū)內(nèi)接受的服務(wù)

4.3 適老化設(shè)計

首先從人體工程學進行研究，要使得區(qū)域內(nèi)建筑、空間、設(shè)備的尺度和運作方式適應(yīng)老人的身體狀況[13]。由于器官的衰退和感知覺的消減，結(jié)合相關(guān)研究數(shù)據(jù)，從老人的站立行走和坐姿等方面考慮。建筑方面要注意室外的無障礙通道的暢通，老人行動不便，一些老人甚至要靠輪椅才能出行，無障礙通道就顯得尤為重要[14-15]。大多數(shù)不出門的老人因為行動不便且室外沒有無障礙通道，一些老舊小區(qū)甚至沒有電梯，導致老人不愿意來室外鍛煉身體，產(chǎn)生了惡性循環(huán)。在建設(shè)無障礙通道時要注意通道的坡度和防滑問題，必要時加固欄桿[16-17]。

相比于室外的無障礙通道和扶手，室內(nèi)則需要更多的考慮。從整體色調(diào)的把控到家具陳設(shè)，以及樓層之間是否要加建電梯等設(shè)備輔助老人出行[18]。視覺方面，考慮到老人視力的退化，應(yīng)選用多的明亮色彩為老人提供標識標志，與原物體表面要形成較大的視覺反差方便區(qū)分[19-20]。室內(nèi)的家具盡量避免尖角一律采用倒角軟包的形式，減少安全隱患，同時配備的座椅也要比一般的高出一些，方便老人的起身。在符合老人伸手摸到的位置配備扶手，輔助老人行動的同時給老人心理安慰[21]。衛(wèi)生間要提供多樣化的盥洗設(shè)備，一些有自理能力的老人可以自行使用，需要助浴的老人也能在護工人員的幫助下進行使用。引入智能管理系統(tǒng)對老人的行動做實事監(jiān)控，設(shè)置呼叫設(shè)備，方便老人緊急求助，還要做好隔音設(shè)計和采光的設(shè)計。

5 結(jié)語

隨著老齡化社會程度的加深，形式多樣的養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。但養(yǎng)老絕對不是僅僅提高老年人生活環(huán)境，更多的是從老年人的實際情況出發(fā)，聯(lián)合各方面的力量，以發(fā)展的眼光和人性化的角度來應(yīng)對養(yǎng)老問題。