冷光源反角渦輪機微創拔除下頜水平阻生牙的效果評價

曾亞男 鳳城市中心醫院口腔科 （遼寧 鳳城 118100）

內容提要： 目的：評價下頜水平阻生牙患者采取冷光源反角渦輪機微創拔除治療的效果與安全性情況，為口腔科疾病治療工作提供參考。方法：選擇2018年6月～2019年4月本院口腔科收治的下頜水平阻生牙患者100例。根據治療方法，采取隨機數字表法分組治療，對照組與觀察組各50例。對照組下頜水平阻生牙患者采取傳統拔牙法治療，觀察組下頜水平阻生牙患者采取冷光源反角渦輪機微創拔除治療，對比2組患者的并發癥情況、拔牙時間、畏懼感情況。結果：組間拔牙時間以及干槽癥、斷根、張口受限等并發癥情況比較，觀察組均少于對照組，P<0.05；組間畏懼感情況比較，觀察組明顯優于對照組，P<0.05。結論：對比傳統拔牙治療，冷光源反角渦輪機微創拔除下頜水平阻生牙效果顯著，且拔牙時間短、安全性高、患者接受度高。

口腔科疾病一直具有多發趨勢，其中，阻生牙患者例數明顯增多，下頜第三磨牙尤為明顯，無法正常萌出情況下導致鄰牙齲壞、間隙感染等并發癥情況，從而嚴重影響患者日常生活[1]。針對阻生牙以拔除治療為主，是口腔科常見手術類型之一。但是，因為口腔結構的復雜性以及環境的特殊性，導致下頜水平阻生牙拔除難度大，操作不當情況下并發癥情況明顯，需不斷優化拔除手術。傳統拔除阻生牙方法用骨鑿錘擊力去除硬組織阻力，患者拔牙恐懼癥強烈，從而嚴重影響患者的身心健康和依從情況。隨著醫療技術水平的提升，口腔科治療中發現冷光源反角渦輪機微創拔除下頜水平阻生牙減輕了患者的手術損傷、恐懼感，進一步提高了患者的安全性。基于此，本文就本院口腔科患者為例進行研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象均為口腔科患者100例，時間選自2018年6月～2019年4月。納入標準：（1）下頜水平阻生牙患者，經X線片等檢查確診；（2）患者知情參與手術治療；（3）患者無拔牙禁忌；（4）基線資料完整。排除標準：（1）心臟疾病患者；（2）拒絕拔牙、中途退出拔牙治療患者。進行下頜水平阻生牙患者分組治療，采取隨機法。對照組患者中，男性30例、女性20例；患者年齡18～50歲，平均（35.5±6.0）歲；患者文化程度：小學2例，初高中25例，大專以上23例。觀察組患者中，男性25例、女性25例；患者年齡18～48歲，平均（35.8±5.8）歲；患者文化程度：小學3例，初高中20例，大專以上27例。對照組與觀察組下頜水平阻生牙患者性別、年齡、文化程度比較，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組予以下頜水平阻生牙患者常規消毒，以骨鑿劈冠去除牙周圍阻力，牙挺增隙以錘敲擊，確保足夠深度楔入后牙根挺松直至全部拔出，清理拔牙窩，復位牙槽骨，對位縫合拔牙傷口[2]。

觀察組予以下頜水平阻生牙患者口腔1%碘伏消毒，行下頜阻滯麻醉，應用2%利多卡因腎上腺素溶液，患者阻生牙頰側、遠中角應用鹽酸阿替卡因局部浸潤麻醉。阻生牙周圍軟組織切開期間充分暴露骨組織、牙體，針對牙冠表面骨組織覆蓋情況，借助冷光源反角渦輪機取出，暴露牙頸部、牙冠。阻生齒牙頸部磨除處理，行牙橫斷操作，有效取出牙冠阻力，并確保牙冠有效挺出。牙槽骨同牙根間牙周膜位置，插入微創拔牙挺，斷開牙周膜，挺出牙根拔，以刮匙搔刮拔牙窩，生理鹽水反復沖洗，牙槽骨復位并縫合傷口。術后24h內冷敷，指導患者口服抗生素。

1.3 觀察指標

觀察對比下頜水平阻生牙患者的并發癥情況（干槽癥、斷根、張口受限等）、拔牙時間、畏懼感調查情況（畏懼、不畏懼、不確定）。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0軟件對下頜水平阻生牙患者的研究數據進行統計分析，計數型指標并發癥、畏懼感占比率以n、%的形式描述，計量型指標拔牙時間均值以±s的形式描述，計數與計量指標檢驗值為χ2、t。P<0.05表示2組口腔科患者指標差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 計數指標比較

觀察組下頜水平阻生牙患者并發癥發生率為14%（7/50），其中，干槽癥、斷根、張口受限以及鄰牙松動患者各1例，腫脹患者3例；問卷調查中，畏懼患者13例（26%）、不畏懼患者32例（64%）、不確定患者5例（10%）。

對照組下頜水平阻生牙患者并發癥發生率為52%（26/50），其中，干槽癥、斷根、張口受限患者各4例，鄰牙松動以及腫脹患者各7例；問卷調查中，畏懼患者25例（50%）、不畏懼患者10例（20%）、不確定患者15例（30%）。

組間并發癥情況、畏懼感調查情況比較，P<0.05，觀察組均優于對照組。

2.2 拔牙時間比較

觀察組與對照組下頜水平阻生牙患者分別為（20.50±2.50）min、（45.50±4.50）min。組間拔牙時間比較，P<0.05。

3.討論

下頜水平阻生牙易導致齲齒，正畸醫生建議拔除牙齒[2]。但是，基于口腔內所處的位置特殊，拔牙操作空間有限，對拔牙手術方案提出了更高的要求[3]。冷光源反角渦輪機微創拔除方法可以清楚展開系列操作，精準控制去骨范圍、量，操作期間預防傷口空氣直接噴入情況，減少了皮下血腫情況。同時，避免了暴力性操作帶來的拔牙恐懼，患者接受度高。楊芳等[4]研究指出，冷光源反角渦輪機用于下頜水平阻生牙微創技術拔除手術時間短、手術創傷小、手術安全性高，減輕了患者的恐懼感。

本文研究結果和韓陽[5]研究結果有一致性，參照組行傳統拔牙法，研究組行冷光源反角渦輪機微創拔除方法，治療后，研究組下頜水平阻生牙患者拔牙時間短于參照組，拔牙后并發癥16.98%少于參照組47.17%，P<0.05。

綜上所述，下頜水平阻生牙患者采取冷光源反角渦輪機微創拔除方法整體效果優于傳統拔牙法，成功緩解了患者的畏懼感、縮短了拔牙時間、提高了拔牙的安全性，患者接受度高，促進了術后康復。