探究急危重癥患者運用急診呼吸機階段性治療的臨床療效

紀麗麗 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：探究急診呼吸機階段性治療在急危重癥患者治療中的應用效果。方法：抽選100例2018年8月～2019年8月在本院進行救治的急危重癥患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各50例，對照組實施常規(guī)呼吸支持治療，研究組實施呼吸機階段性治療，對比兩組患者治療效果以及治療后呼吸恢復穩(wěn)定所需時間。結(jié)果：兩組患者就治療有效率對比來看，研究組較高，分別為96.00%和70.00%，研究組患者治療后呼吸恢復穩(wěn)定所需時間（37.62±4.37）min與對照組（57.48±5.62）min相比明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急診呼吸機階段性治療在急危重癥患者治療中的應用與常規(guī)支持治療相比治療效果較好，能夠盡快緩解患者呼吸困難情況，為病情恢復奠定基礎(chǔ)。

急危重癥是醫(yī)院急診收治中較為常見的病癥類型，患者患病后的臨床癥狀主要為低氧血癥以及呼吸障礙等，需要及時進行通氣治療，確保患者足夠氧流量的供應，做好機械通氣處理以及護理管理，及時確保患者氧氣的正常供應，提升救治成功率[1]。但是如果患者合并腫瘤或者肥胖情況則會出現(xiàn)插管困難情況，需要根據(jù)患者的實際情況調(diào)整呼吸機治療方式，確保治療效果[2]。為此，本院抽選100例2018年8月～2019年8月在本院進行救治的急危重癥患者為研究對象，探究急診呼吸機階段性治療在急危重癥患者治療中的應用效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選100例2018年8月～2019年8月在本院急診進行急診救治的急危重癥患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各50例。對照組男女占比27:23，年齡26～75歲，平均（43.41±6.53）歲；患者體重為48～62kg，平均（55.62±8.42）kg；身高158～186cm，平均（165.35±12.24）cm。研究組男女占比26:24，年齡28～77歲，平均（45.74±6.65）歲。患者體重為46～63kg，平均（55.35±8.52）kg；身高157～185cm，平均（165.25±12.31）cm。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：年齡均高于18歲；患者均無其他系統(tǒng)功能異常；均為首次發(fā)病；均無藥物或者食物過敏情況；患者及家屬均知曉本次研究并自愿配合。

排除標準：患者心率、血壓等循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定；患有嚴重器質(zhì)性疾病；處于妊娠期或者哺乳期；患者臨床資料不完整或者其他原因?qū)е聼o法正常配合完成本次研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)呼吸機支持治療。研究組實施呼吸機階段性治療，第一階段為患者進行心肺復蘇治療階段，該階段需要觀察患者治療效果，及時清理患者口腔中的異物，確保其呼吸道通暢，避免出現(xiàn)誤吸情況，為其進行體位調(diào)整，確保及平躺于床上，雙臂自然放置于身體兩側(cè)，如患者合并心血管或者呼吸系統(tǒng)疾病，需要將體位調(diào)整為半臥位。如患者佩戴假牙，需要及時將其取出，防止假牙脫落，導致其氣道受阻，如患者脊椎未受損傷，且無嚴重脊椎功能性疾病可將其下頜適當抬高，防止患者出現(xiàn)舌后綴或者呼吸道梗阻情況。體位調(diào)整完成之后，可采取適當力度對患者胸，背進行適當擠壓，提升其氣體交換量。如無效進展為第二階段；第二階段為呼吸道清除干凈之后如仍存在呼吸困難，需要選擇面罩為患者進行氧氣供應，進行無創(chuàng)呼吸機供氧治療，如患者仍存在呼吸困難情況，需要接下來下一階段的治療；第三階段為有創(chuàng)治療，此階段治療中需要進行氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、氣管切開等措施，如仍未達到統(tǒng)計效果，則需進展到第四階段；第四階段則需要使用呼吸機進行治療，治療過程中密切監(jiān)測患者各項生命體征，根據(jù)治療效果，其次，呼吸機可治療參數(shù)進行調(diào)整。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組患者治療效果以及治療后呼吸恢復穩(wěn)定所需時間：①治療效果判定標準如下[3]：患者經(jīng)治療后呼吸困難癥狀完全消失為治療顯效；患者經(jīng)治療后呼吸困難癥狀有明顯緩解為治療有效；患者經(jīng)治療后呼吸困難癥狀未見緩解甚至有所加重為治療無效；總有效率=（顯效+有效）/50×100%。另分組統(tǒng)計患者治療后呼吸機恢復穩(wěn)定所需時間均值后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用%和±s描述，行χ2和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

兩組患者就治療有效率對比來看，研究組較高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療后呼吸恢復穩(wěn)定所需時間

研究組患者治療后呼吸恢復穩(wěn)定所需時間為（37.62±4.37）min，對照組患者治療后呼吸恢復穩(wěn)定所需時間為（57.48±5.62）min，研究組患者治療后呼吸恢復穩(wěn)定所需時間與對照組相比明顯較少，差異存在統(tǒng)計學意義（t=19.726，P=0.000）。

3.討論

低氧血癥以及呼吸困難是急危重癥患者入院時較為常見的臨床癥狀，因此在急診搶救過程中，需要充分考慮患者的實際情況，對其癥狀進行針對性緩解，確保其呼吸通暢生命體征穩(wěn)定，以促進后期治療質(zhì)量及搶救成功率的提升。常規(guī)呼吸支持治療中常用的方式為，醫(yī)護人員依照自身工作經(jīng)驗進行呼吸處理，雖能夠起到一定的效果，但是會出現(xiàn)處置以及呼吸機使用不恰當情況[4]。為了提升急救呼吸管理質(zhì)量，本院急診搶救中引入了外呼吸機階段性治療，其在實際治療中將患者的實際情況進行層級劃分，將其按照由輕到重進行分配，并依照患者病情輕重程度進行相應的呼吸階段性治療，能夠充分滿足患者不同病情的治療需求。呼吸機階段治療，在急性危重癥患者早期搶救治療中的應用，能夠為患者進行最佳的處置方式，盡可能減少有創(chuàng)呼吸對患者造成的創(chuàng)傷，緩解患者痛苦。同時，能夠有效降低患者對呼吸機的依賴性，降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，提升治療效果及安全性[5]。

本次研究中，兩組患者就治療有效率對比來看，研究組較高，分別為96.00%和70.00%，研究組患者治療后呼吸恢復穩(wěn)定所需時間（37.62±4.37）min與對照組（57.48±5.62）min相比明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，急危重癥患者急救中呼吸機階段性治療的實施能夠有效改善患者臨床癥狀，提升治療效果，且能夠縮短患者治療后呼吸恢復穩(wěn)定所需的時間，盡早緩解患者而痛苦。

綜上所述，急診呼吸機階段性治療在急危重癥患者治療中的應用與常規(guī)支持治療相比治療效果較好，能夠盡快緩解患者呼吸困難情況，為病情恢復奠定基礎(chǔ)。