經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床應(yīng)用探討

史艷松 沈陽市第一人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110041）

內(nèi)容提要： 目的：本文將針對子宮肌瘤患者經(jīng)陰道開展彩色多普勒超聲診斷，使其為臨床治療提供有力的依據(jù)，保證臨床治療療效。方法：選取2018年2月～2019年11月136例前往本院接受治療的子宮肌瘤患者作為此次實驗研究對象，經(jīng)后期病理診斷均確診為子宮肌瘤。所有患者分別接受經(jīng)陰道及經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷，經(jīng)陰道為研究組，經(jīng)腹部為對照組，比較兩組診斷方式的臨床價值。結(jié)果：對照組診斷不同類型肌瘤誤診漏診率16.91%遠(yuǎn)高于研究組診斷誤診漏診率2.21%，誤診漏診率數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究組診斷變性子宮肌瘤準(zhǔn)確率96.22%顯著高于對照組診斷準(zhǔn)確率66.03%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮肌瘤患者，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，臨床應(yīng)用價值較高，具有高靈敏度、準(zhǔn)確性、特異性，為臨床治療提供了有效的依據(jù)。

子宮肌瘤在臨床治療中屬于常見的一種婦科疾病，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，也被稱之子宮纖維瘤或纖維肌瘤。該疾病主要是由于患者子宮平滑肌發(fā)生細(xì)胞增生，這一過程中會有一部分纖維結(jié)締組織存在只限于支持組織。子宮肌瘤的主要發(fā)病因素并未明確，但是很多研究認(rèn)為與局部生長、性激素以及肌層細(xì)胞突變等存在聯(lián)系。該疾病的發(fā)生及發(fā)展，會受到多種因素影響，通常發(fā)生在性生活不和諧及育齡女性中。當(dāng)前，有很多實驗數(shù)據(jù)表明，子宮肌瘤為激素依賴于性腫瘤，機(jī)體內(nèi)雌激素水平的升高則是子宮肌瘤發(fā)展的主要因素。另外，有學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤與生長激素存在聯(lián)系，并且激素代謝及卵巢功能也對子宮肌瘤的發(fā)展存在影響。臨床表現(xiàn)為不規(guī)律陰道出血、月經(jīng)量增多以及經(jīng)期時間長等，嚴(yán)重將導(dǎo)致失血性貧血，對患者生活質(zhì)量及身心健康造成威脅[1,2]。因此，本文將主要針對診斷子宮肌瘤的方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年11月在本院接受治療的136例子宮肌瘤患者作為此次實驗研究對象，年齡23～48歲，平均（30.82±1.17）歲。此次實驗經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知曉實驗?zāi)康模栽讣尤肫溲芯俊Ｋ谢颊咚哂械囊话阗Y料的相關(guān)數(shù)據(jù)并無明顯差異（P>0.05），此次實驗各數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組：所有患者均接受經(jīng)腹部超聲診斷。采用彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)試探頭頻率參數(shù)為1.54～2.22MHz，將患者處于仰臥位，在探頭上擦涂耦合劑，然后對患者進(jìn)行腹部超聲檢查。首先，要對患者腹部腫塊位置周圍的相關(guān)組織圖像進(jìn)行確定，然后根據(jù)圖像依次進(jìn)行檢查，清楚周圍組織與腫塊之間的聯(lián)系，掌握腫塊的大小、數(shù)量、邊緣以及移動

情況等。掃描范圍包括子宮腔、附件、腹部腫塊、子宮動脈、周圍組織，最后檢測血流阻力指數(shù)，診斷患者是否為子宮肌瘤疾病[3]。

研究組：所有患者均接受經(jīng)陰道超聲診斷。設(shè)置探頭頻率參數(shù)為6.15～7.27MHz，檢查前要確保患者排空膀胱，將患者處于膀胱截石位，將一次性避孕套套在探頭上，然后擦涂耦合劑，將探頭深入陰道穹隆位置，對其進(jìn)行橫縱以及半環(huán)形掃描，并通過選擇、傾斜以及抽送等方式獲取清楚準(zhǔn)確的圖像。使用脈沖多普勒在患者肌瘤血流信號處，從而獲取血流動力學(xué)的各指標(biāo)，進(jìn)而診斷患者是否為子宮肌瘤患者[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷方式對不同類型肌瘤的診斷結(jié)果；觀察兩組診斷方式對變性子宮肌瘤的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，對不同類型肌瘤的診斷結(jié)果及變性子宮肌瘤的診斷結(jié)果使用χ2計算，P<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷方式對不同類型肌瘤的診斷結(jié)果

病理學(xué)檢查：肌壁間肌瘤52例、黏膜下肌瘤31例、漿膜下肌瘤20例、宮頸肌瘤16例、闊韌帶肌瘤10例、子宮頸肌瘤7例。

對照組：肌壁間肌瘤45例、黏膜下肌瘤26例、漿膜下肌瘤16例、宮頸肌瘤14例、闊韌帶肌瘤8例、子宮頸肌瘤5例。經(jīng)腹部診斷誤診/漏診率為16.91%（23/136）。

研究組：肌壁間肌瘤50例、黏膜下肌瘤31例、漿膜下肌瘤20例、宮頸肌瘤16例、闊韌帶肌瘤9例、子宮頸肌瘤7例。經(jīng)陰道診斷誤診/漏診率為2.21%（3/136）。

對照組診斷不同類型肌瘤誤診漏診率16.91%遠(yuǎn)高于研究組診斷誤診漏診率2.21%，誤診漏診率數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組診斷方式對變性子宮肌瘤的診斷結(jié)果

病理學(xué)檢查：變性子宮肌瘤患者53例，0級10例，Ⅰ級22例，Ⅱ級16例、Ⅲ級5例。

對照組：變性子宮肌瘤患者0級6例，Ⅰ級14例，Ⅱ級12例、Ⅲ級3例。診斷準(zhǔn)確率為66.03%（35/53）。

研究組：變性子宮肌瘤患者0級9例，Ⅰ級21例，Ⅱ級16例、Ⅲ級5例。診斷準(zhǔn)確率為96.22%（51/53）。

研究組診斷變性子宮肌瘤準(zhǔn)確率96.22%顯著高于對照組診斷準(zhǔn)確率66.03%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3.討論

超聲診斷在臨床中的應(yīng)用，不僅操作簡單，費(fèi)用低廉，也能清楚觀察患者病灶，準(zhǔn)確性較高。通過檢查可以清楚觀察渾濁的子宮體積大小以及不規(guī)則回聲情況，掌握子宮肌瘤的特征表現(xiàn)，對臨床診斷子宮肌瘤疾病具有重大意義。以往臨床采用經(jīng)腹部超聲，其診斷結(jié)果并不理想，主要則是因為患者自身肥胖以及腸道含內(nèi)氣體、腹部存在瘢痕等因素影響，因此會增加誤診或漏診的發(fā)生率。近幾年，臨床通常采用經(jīng)陰道超聲診斷，利用高頻率探頭，能清楚觀察患者子宮內(nèi)部的微小囊腔，可以更好地判斷子宮腺肌瘤或是子宮肌瘤，并且也能觀察患者血流信號，能夠有效區(qū)分變性子宮肌瘤，使其保證臨床子宮肌瘤的確診率。經(jīng)陰道超聲診斷，操作簡便、無創(chuàng)傷、無副作用、靈敏度、特異性、安全性較高，為臨床后期的治療提供了重要的參考價值。

本次實驗在研究針對子宮肌瘤患者的診斷方式中，由上述實驗數(shù)據(jù)可知，對照組診斷不同類型肌瘤誤診漏診率16.91%遠(yuǎn)高于研究組診斷誤診漏診率2.21%，誤診漏診率數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；研究組診斷變性子宮肌瘤準(zhǔn)確率96.22%顯著高于對照組診斷準(zhǔn)確率66.03%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，針對子宮肌瘤患者，臨床在開展診斷工作中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷臨床應(yīng)用價值較高，具有高靈敏度、準(zhǔn)確性、特異性，為臨床治療提供了有效的依據(jù)，有利于提升臨床治療療效。